distoniei cervicale 1

torticolis spasmodic (distonie cervicală) - varianta cea mai frecventă distonie, hiperkinezie este localizată la care tensiunea mușchilor gâtului duce la rotirea forțată a capului. Ill mai des decât bărbații în vârstă de 25-35. Debutul Boala este disponibil în trei versiuni: treptată, dezvoltarea durere acută și zadnesheynyh precedat în mușchi. În funcție de poziția capului este izolat tortikollis (torticolis element cel mai tipic) - rotirea capului în lateral, antekollis - prelate sau cap de extensie retrokollis forward - devierea capului înapoi laterokollis - la cap depărtează și versiunea distoniei cervicale combinate .

Prin natura hiperkinezie distinge tonice, clonice forme și mixte ale bolii. Procesul implică, de obicei, toți mușchii gâtului, dar cele mai frecvente - sternoclaviculară-mastoid, trapez, mușchii centurii. La etapa inițială, capul înapoi la poziția de mijloc poate independent giperkinez amplificat numai la mersul pe jos, iar în timpul somnului este absent. Pe masura ce boala progresează cap de eliminare este posibilă numai cu ajutorul mâinilor. Această etapă se caracterizează prin corectarea gesturi (scădere marcată în hiperkinetică cu o atingere ușoară pentru anumite părți ale feței). progresiei bolii duce la imposibilitatea de auto-rotație a capului, hipertrofia mușchilor afectați și sindromul de compresie radiculară vertebrale. torticolis spasmodic este congenital, apare in gepatotserebralnoy boala degenerare Gallervordena-Spatz, sau pot fi sub formă nosologică independent idiopatică. La unii pacienți, transformarea distoniei cervicale în distonia de torsiune. În distonii focale, în unele cazuri, un efect pozitiv temporar (nu mai mult de 30% din cazuri) au clonazepam, baclofen, antiholinesteraznye droguri. Cu toate acestea, cel mai eficient tratament pentru distonia focală este o metodă de preparate injecții terapie denervare locale de toxina botulinica (Botox, Dysport, Kseomina) în mușchii implicați în hiperkinezie, cauzând pareză parțială acești mușchi și astfel distoniei eliminând timp de câteva luni înainte de administrarea medicamentului să fie repetată. În cazurile rezistente, uneori recurge la o intervenție chirurgicală (denervare selectivă a mușchilor, operații stereotactica).

Istoricul familial al acestei forme nosologică nu este împovărat. NMHTS spitalizați pentru diagnostic, definirea unor tactici suplimentare de tratament. In starea neurologice: simptome cerebrale și meningeale nu sunt prezente. nervii cranieni sunt intacte. zone cu motor: pareza nu a fost detectat. Tonusul muscular nu este modificat D = S. cap Involuntare cotitură spre dreapta, înclinați capul spre umărul drept, imposibilitatea de a stabili în mod direct privirii, prezența gestului corectiv al rotirea capului în partea opusă a mâinii stângi. Reflexele tendinoase mâini medii vioiciunea D = S, genunchi D = S, Ahile S = D. Iambic semne patologice nu. tulburări de coordonare și de sensibilitate au fost identificate. Sindromul vertebral: tensiune tonic la stânga sternoclaviculară-mastoidian cu hipertrofie ei, stres trapez dreapta si centura.

Palparea și punctele paravertebrale percuție și procesele spinoase ale coloanei cervicale este nedureros. Funcții mentale superioare: fundal stare de depresie. In timpul studiului exclus secundar (organic) parksizmalny geneza distoniei cervicale, deci conform creier RMN - au fost detectate modificări patologice ale substanței cerebrale. EEG - paroxistică și activitatea de epilepsie au fost identificate. Când datele electroneuromyographic pentru leziune de neuron motor, radiculopatie a primit, a constatat o creștere amplitudine myogram a stânga sternoclaviculară-mastoid, trapez dreapta si centura. Diagnosticul "idiopatica Cervical distonie (latero, tortikollis) Forma tonic, severitate III". Datorită eficienței scăzute a tratamentului cu medicamente ca administrare selectată metoda de tratament de toxina botulinică de tip A sunt implicate în procesul patologic al mușchilor gâtului. Deci, a fost injectat păcat m.sternocleidomastoideus. la o doză de 60 UI, în m. Trapesius dex. la o doză de 20 UI, în m. Spelinus cervici dex. la o doză de 80 de unități, doza totală a fost de 160 UI Kseomina.

Deoarece patru zile după administrarea sa observat o îmbunătățire progresivă în forma reducerii duratei și frecvenței de rotație forțată și capul de înclinare spre dreapta, efectul maxim este atins de 12 zile manifestând recuperarea integrală a mișcărilor active, la nivelul coloanei vertebrale cervicale, de regresie de rotație a capului spre dreapta, o scădere semnificativă a frecvenței și durata de înclinare a capului spre dreapta, lipsa de gesturi corective, a îmbunătățit starea emoțională. La externare, pacientul se recomanda preparatele reintroducerii toxina botulinică de tip A, după 4-6 luni. In prezent, preparatele injectabile de toxină botulinică de tip A yavlyaeyutsya tratamentul cel mai eficient al distoniei cervicale, permițând pacientului să revină la o viață normală, de a preveni handicap.