Dislocările rotula la câini - cauze, caracteristici clinice, tratament

Mihail Viktorovich Belov, candidat de științe veterinare.
Clinica veterinara Ortopedie, chirurgie și terapie „Perspectiva-umed“. Moscova catenele 206-1 ...; t. (812) 923-75-34, www.spbgavm.com

Entorsele cupe genunchi la caini intr-o practica veterinară, nu mai puțin frecvente. Pe această problemă o mulțime scris în literatura de specialitate, și a spus la conferinta. Dar, înainte de a discuta despre scopurile și obiectivele acestei lucrări, trebuie remarcat evidențiază în etiologia, caracteristicile clinice și de diagnostic a luxatiei patelei la câini.

Din motive de apariție a dislocările cupelor genunchiului pot fi împărțite în simptomatic congenitală, ereditară și traumatice. . Dislocații congenitale apar mai ales la câinii pitic rasele sădite (york terrier, Spitz, pechinez, etc.) Cu toate acestea, congenital dislocare patelar este observată la câinii din rasele mari: boxeri, Labrador Retriever, Husky, ciobani și alte punct de vedere clinic. o astfel de dislocare poate avea loc în primele 2 - 3 luni de viata a animalului, cu toate că dislocarea rotulei este prezentă imediat după nașterea catelus. Cel mai adesea există o luxație congenitală medială a patelei. Dar luxație congenitală laterală provoacă tulburări motorii mai severe și să sprijine membrele pelvine. De multe ori, luxație congenitală poate începe cu subluxație congenitală. Subluxație conduce la faptul că câinele este format bloc insuficient (mai plat) intercondiliene adâncitură femural, deoarece rotula nu exercită suficientă presiune pe ea, ca urmare a subluxation permanente.

Ulterior, blocul femurale insuficient adâncitură crește în continuare rata numărului de subluxation rotulei, ca patelă nu este păstrat pe „plat“ intercondiliene adâncitura și începe să „alunece“ pe partea laterală a blocului de femur. Astfel, subluxației se transformă treptat în entorse. De notat special, este faptul că subluxației patelară câini pitic, roca de interior punct de vedere clinic poate să nu se manifeste pentru destul de mult timp (până la 5 - 10 ani), până la subluxației nu va merge la dislocare obișnuită stabilă sau. Ereditar entorse simptomatice apar, mai ales după vârsta de 5 luni, al doilea an de viață al animalului și mai târziu.

Astfel de dislocările pot aparea ca un simptom al bolii ereditare primare, cum ar fi instabilitatea articulațiilor șoldului (TBS) TBS la displazie, atunci când deplasarea complexului cilindrilor cvadriceps kneecap la marginea medială a unității femurului articular (Figura 1, A - subluxației a articulației șoldului, B - rotula dislocat). De asemenea, dislocarea rotulei pe fondul displazia de sold poate fi adesea asociată cu o înclinare laterală a femurului distal. De-a lungul timpului, cartilajul articular pe marginea blocului și / sau uzura patelară, există durere, schiopatura, frecvența crescută a subluxații sau luxații, ceea ce duce în cele din urmă la dislocarea durabilă.

Cu toate acestea, un exemplu de dislocare simptomatice ereditar poate fi dislocat rotula ca urmare a displaziei epifizei femurale distale. Destul de des, luxații simptomatice ereditare în patogeneza sa se intersecteze cu luxație congenitală, care subliniază încă o dată subiectivitatea și arbitrarul unei astfel de separare. luxații traumatice apar împotriva rănilor. Apărea la câinii de orice rasa si apar de obicei ca rezultat al impactului asupra aspectului lateral al articulației genunchiului, provocând deteriorarea retinaculului extensor lateral și dislocarea medial rezultată a patelei. Este demn de amintit că agrava, accelera și a spori dislocarea tipsie, indiferent de clasificare poate fi animale supraponderali.

simptomele clinice

În funcție de durata cursului și cauzele acestei boli tabloul clinic pentru entorse Patella.Centrarea este foarte diversă. Conform tabloul clinic al dislocărilor patelar pot fi clasificate după cum urmează:

1. dislocare obișnuită: - intermitentă dislocare obișnuită - o frecventă dislocare obișnuită de dislocare obișnuită caracterizată prin deplasarea spontană a rotulei și reducerea spontana. Frecvența și dinamica dislocațiilor variază. Deseori, punctata prin dislocare obișnuită poate apărea la câinii (cea mai mare parte de la pitice sau animale de companie mici roci) toată viața mea, și nu progres. În acest caz, cainele ocazional (o dată la 2-3 zile, uneori mai mult sau mai puțin frecvent) sub sarcină, există o scurtă, așa-numitele „viguros“ lame, sau animal nu beneficiază sfârșitul și ținând laba în poziția de jumătate de îndoit puțin timp după care funcționează la nivelul membrelor este complet restaurat. Dar frecventă dislocare obișnuită, de regulă, deja caracterizat prin eroziuni sau modificări artritice ale suprafețelor articulare ale articulației genunchiului, datorită dislocări mai frecvente și persistente. În acest context, șchiopături poate fi observată chiar și în poziția normală a patelei. Astfel de entorse frecvente, aproape întotdeauna duce la dislocarea stabilă.

2. entorse stabile: - luxație stabilă manual vpravimy (repoziționa rotula, când medicul mâinile genunchi neîndoită și repetate dislocare în flexie - extensie comună) - luxație stabilă manual nevpravimy (imposibilitatea de a repoziționa mâinile doctorului patelară în orice poziție a articulației genunchiului) dislocare stabilă și chiar obișnuită caracterizată prin tulburări de diferite funcții de severitate ale membrelor. In functie de rasa, cauzele dislocare, greutatea animalului principalele simptome de dislocare patelar este următoarea: - un ușor șchiopătat dintr-o declarație incorectă a membrelor; - ologire severă cu o deviație (îndoire) a rugozității tibiei în direcția dislocare (mai medial) (Figura 2, curbura indicată prin săgeți) - lipsa capacității de susținere a membrului; - amplitudinea mișcărilor articulației genunchiului (adică, contracturi articulare). complicații adverse ale dislocare extinse a rotulei următoarelor patologii includ: - deformarea oaselor tubulare ale membrului pelvin (femur sau tibie); - rupere a ligamentului incrucisat anterior al articulației genunchiului; - osteoartrita de genunchi; - reducerea creșterii membrelor la câini până la 8 - 9 luni. Tulburări / complicații observate în fiecare caz, nu sunt statice, iar numărul lor poate fi crescut cu timpul.

DIAGNOSTIC

dislocare Diagnosticat (subluxație) din tipsie, după cum urmează: - pe baza istoriei; - din motive clinice; - rezultatele palparea genunchiului; - rezultatele cu raze X a genunchiului într-o proiecție linie dreaptă pentru a determina partea dislocării în proiecția tangențială pentru a determina adâncimea locașului intercondiliene; - rezultatele simultane șoldurilor cu raze X și genunchi într-o proiecție linie dreaptă pentru determinarea displazie de sold si impactul acesteia asupra patogenezei dislocare rotulei (Figura 1).

Tratamentul luxatiei patelei este conservatoare și operativă. Tratamentul conservator este indicat, în general, la dislocare obișnuită intermitent, în absența altor modificări vizibile sau radiografice. Esența tratamentului este utilizarea de steroizi anabolizanți în sânul drept, în reducerea greutății animalului (în cazul în care există un exces de greutate corporală) și sarcinile în paralel în promovarea optimă pentru fiecare animal în parte. Tratamentul chirurgical. Esența majorității operațiunilor este de a restabili mecanismul normal al complexului „cvadriceps - patelară - tibiei rugozitate“ (Figura 3). Tratamentul chirurgical al luxatiei patelei include următoarele tehnici:

1. consolidarea laterală rotula / Retinaculum medial (utilizat în entorse traumatice și absența altor deformații predispozan¡i special osoase): a. crearea dublication genunchiului capsulei articulare pe partea opusă dislocare, b. mozaic-ligamentare plastic dizlocarea parte opusă;

2. transpunerea rugozitate dislocare tibial în direcția opusă (abaterea mediană este utilizată pentru rugozitatea tibiei);

3. Eliminarea medial patelei / Retinaculum lateral (această metodă nu este folosită de obicei în stare de izolare, deoarece nu elimină problema existentă);

4. osteotomie corectivă (folosit rar și numai în cazuri de puternice înclinare femur distal, tibia proximală și dacă etiologia bolii există o subluxație a soldului împotriva displazie acesteia);

5. creșterea adâncitură intercondiliene într-un bloc distală femurală (utilizat într-o cavitate superficială într-un bloc distală femurală sau slab dezvoltată regiunea mediană a blocului femur articular, folosind așa-numitul V - sulkoplastiki). De multe ori, în scopul de a obține cele mai bune rezultate trebuie să combine unele dintre metodele cu ele, ca Fiecare metodă are argumente pro și contra. Mai ales, ne-ar dori să rămână la metoda cincea (Metoda V - sulkoplastiki). Una dintre cauzele principale ale complicațiilor după această metodă - o mobilitate în formă de V de pană, care poate duce adesea la coalescență componentelor articulare împreună. În acest sens, ne-am propus o nouă metodă, un așa-numita capsulă bloc de plastic genunchi.

SCOPUL ȘI OBIECTIVELE LUCRĂRII

sunt în cercetare și testare, în practică, noua metodă de tratament a luxatiei patelei la câini cu aprofundarea blocului articular femural. Capsule-bloc de genunchi din plastic. secțiunea Held a țesuturilor moi ale articulației genunchiului. În plus, articulația genunchiului se deschide pe dislocare parte opusă. De exemplu, dislocarea laterală selectată, prin urmare, efectuate artrotomie medial. Efectuarea unui audit al articulației genunchiului. Vizual confirmă lipsa unui locaș din blocul femural. Noi aprofunda și de a crește brazda intercondiliene pe principiul unui inversat „U“ (Figura 4). Pentru a face acest lucru, se aplică o daltă de os și os de tăiat.

În paralel cu aceasta, să efectueze artrotomie laterală, și anume incizia se realizează rotulei lateral dislocat. Acest lucru se face în scopul de a mai ușor și fără suplimentare de tensiune muta rotula medial și a pus în locul său obișnuit de la blocul femural. Vom trece la pasul următor. Trebuie înțeles faptul că capsula articulară pe partea opusă dislocare, va exista întotdeauna suprasolicitate. Prin urmare, în acest caz, partea mediană are o marjă de tesut care ne permite să sculpteze o clapă a capsulei articulației genunchiului. Baza clapei ar trebui să fie proximal la articulația genunchiului.

Datorită faptului că capsula este adesea îngroșat, este posibil să se separe clapa, în grosime în două părți (figura 5). Una dintre flapsurile muta peste adâncimea blocului femurului (Figura 6), iar cealaltă în viitor - pentru închiderea capsulei articulare a defectului prin dislocare, adică în cazul nostru, de pe partea laterală. Clapa care acoperă blocul femural, a avut loc în loc de către titularii de ligatură. Acest rotula clapa mutare (Fig.7) și fixați clapeta de închidere spre țesuturile moi situate în jurul epifiza distală a femurului. În cazul în care, inițial sculptate din capsulă a clapei în comun nu este îngroșat, nu ar trebui să împartă, și complet deplasat peste adâncimea șanțului intercondiliene. Într-o astfel de realizare, capsula prin defectul dislocare otpreparovannymi sigilate porțiuni ale țesuturilor înconjurătoare și (sau) mușchii.

Datorită faptului că, pe partea opusă dislocată capsulei articulare a fost întins și a existat un exces de țesut moale, reticularea capsulei nu este o problemă. În cazul tensiune înaltă, suturarea, defecțiunea poate fi de asemenea închis otpreparovannymi porțiuni ale țesuturilor înconjurătoare și (sau) mușchii. In paralel cu aceasta tehnica, utilizată adesea metoda de transpunere a rugozității tibiei. Apoi, efectuează răni sutură de operare stratificat.

statistic

Metoda de bloc capsulare masele plastice genunchi, am operat două grupuri de câini. Grupa 1 - 9 câini cu o greutate de 10 până la 30 kg, iar al doilea grup - 5 câini cu o greutate de 1,5 până la 3,5 kg. animale de vârstă în ambele grupuri au variat de la 6 luni la 2,5 ani. Rezultatele pe termen lung a operațiunilor efectuate prin această metodă, am observat după 1,5 ani. Rezultatele au fost după cum urmează: În primul grup: a. la 7 câini șchiopătare era complet absent; b. Am 2 câini prezent claudicația intermitentă, mai ales după stres: un câine - din cauza osteoartritei foarte dezvoltate (artroze existau deja la momentul intervenției chirurgicale); de altă parte - din cauza apariției excesului de greutate. În al doilea grup nu a existat nici o imperfecțiunilor la toate cele 5 câini.

Astfel, metoda articulației genunchiului din plastic capsulă bloc vă permite să creați necesare brazda adâncimea intercondiliene, și creează, de asemenea, condiții bune pentru rotulei de alunecare. Cele mai bune rezultate din aplicarea acestei tehnici operative realizat până la vârsta de 8 luni, adică, pentru a finaliza formarea cartilajului articular. Prin urmare, diagnostic competent și în timp util a acestei boli este important.

Ponderea în rețelele sociale: