disfuncția vestibulară, 2
Acest lucru este cel mai clar exprimată în disfuncția vestibular în boala Meniere. Cei mai mulți medici recunosc că domeniul de aplicare al acestei unități nosologică de multe ori incompetent se extindă cât mai multe forme de disfunctie vestibular sunt sub boala Meniere diagnosticată și sindromul Meniere. Este de multe ori medicii și nu ia mult efort pentru a clarifica geneza tulburărilor vestibulare, calificându-le, fără îndoială, ca o boala Meniere.
Pentru a evita supra-diagnostic a bolii spus, este necesar să se acorde o mare importanță pentru colectarea de istoricul medical, acordând o atenție deosebită la debutul bolii.
Mai mult de jumatate din pacientii cu boala Meniere (55%), primul simptom este afectarea auzului (de multe ori sub formă de zgomot în ureche și o ușoară scădere a auzului), că foarte puțin îngrijorare și despre care, odată ce a apelat la medic, pacienții au tendința de a nu trata primi . Aproximativ 30% din boala începe brusc cu tulburări concurente auditive și funcțiile vestibulare.
15% la începutul bolii există doar atacuri de disfuncție vestibular cu componenta autonomă severă. Acesta este cel mai dificil în ceea ce privește cazurile de diagnosticare. Cel mai adesea, acestea sunt considerate ca fiind intoxicații alimentare, atacuri repetate - cum ar fi crize vasculare.
O foarte valoroasă pentru diagnosticul diferențial este foarte caracteristic al bolii în boala Meniere. Se compune din următoarele: a atacurilor sistematice recurente de vertij, însoțite de greață, vărsături, tulburări de echilibru, transpirații abundente, de multe ori urinare frecventă, scădere a tensiunii arteriale și a temperaturii corpului, nistagmus spontan. Atacul durează de la una la câteva ore; după ameliorarea pacienților cad de obicei adormit; trezi, spune slăbiciune generală, care durează până la o zi. Apoi, o condiție dureroasă și pe deplin trece la următorul atac (care poate să apară după câteva zile, săptămâni, luni, ani), pacientii se simt aproape sănătoși.
Singura nemulțumire în acest moment poate fi un zgomot în ureche pierderea auzului și. Ca o regulă, înainte de zgomotul de atac în ureche crește, există o congestie a urechii, auzul se deteriorează. După zgomotul de atac și congestionării reduse ale urechii, auzului îmbunătățită.
Aceste circumstanțe trebuie avute în vedere în diagnosticul diferențial între boala Meniere și alte labirintopatiyami, vestibulopathy essentsialnop, sindromul kohleovestibulyarny periferic și central pe baza vegetative-vasculare nevroze, hipertensiune și hipotensiune arterială, ateroscleroză cerebrală, exogena și intoxicația endogenă, boli degenerative de disc cervical, inflamatorii , tumori, leziuni cerebrale degenerative si o serie de alte boli asociate cu vestibular etc. isfunktsiey.
tulburări vestibulare nu sunt mai puțin frecvente și în otoscleroză. Astfel, pentru boala Meniere este hiporeflexie mai frecvent unilateral (pe partea afectată), prezența tulburărilor vestibulare spontane în timpul unui atac de amețeală, și în zilele următoare după acesta; pentru otoscleroză - o încălcare a funcției bilaterale vestibular sub formă de disociere excitabilitate vestibular, uneori - hiperreflexie.
Foarte mare importanță practică este disfuncția vestibulară, care se dezvoltă la pacienții cu otoscleroza în perioadele timpurii sau târzii, după o intervenție chirurgicală pas cu etrieri sau labirint.
Orice interventie chirurgicala pentru otoscleroză provoaca o disfunctie a aparatului vestibular, gradul de severitate și durata unui anumit modul lor în funcție de tipul de operațiuni
De o mare importanță într-o prezență pe termen lung a disfuncției vestibular este o patologie a sistemului vascular, în care compensarea centrală a tulburărilor vestibulare periferice vine târziu și nu este perfect.
Una dintre posibilele cauze ale disfuncției vestibular în perioada postoperatorie este un răspuns labirint la chirurgie. Reacția urechii interne pentru operația poate fi asociată cu trauma sale, tulburările hidrodinamice și hemodinamice, modificări biochimice în labirint mediu lichid, precum și influența grefei utilizat pentru închiderea sau fenestrae proteză Suportul pentru picioare. În multe feluri, labirint de reacție postoperatorie depinde de prevalența focii otosclerotic în capsula lui și modificările trofice în receptorii.
tulburări vestibulare în perioada postoperatorie poate fi asociată cu formarea granulomului postoperatorii. Manifestările clinice ale acesteia sunt foarte similare cu cele descrise boala. Cu toate acestea, disfuncția vestibular se caracterizează printr-o creștere treptată a simptomelor de insuficienta statokinetic și de reducere a naturii perceptive a audierii cu afectare semnificativă a inteligibilitatea.
Gravitatea tulburărilor vestibulare care apar sub influența antibioticelor ototoxice, în funcție de stadiul bolii: în faza acută au amețeli severe, greață, vărsături, dezechilibru, nistagmus spontan. Perioada acută durează de obicei de scurtă durată și anularea medicamentului stărilor patologice menționate dispar. În perioada reziduală a semnelor de disfuncție vestibular sub formă de amețeală slab, dar persistent cu un sentiment de instabilitate în timpul mersului, poate exista un timp foarte lung, cauzand invaliditate de pacienti.
Caracteristic nevritei traumatice, infecțioase și în special toxice este pierderea auzului bilaterală și funcția vestibular, vasculare - de multe ori încălcări sluhovestibulyarnye unilaterale. Pacienții care au nevrita cohlear unilateral detectate cu simptome de disfuncție vestibular, necesită o examinare cuprinzătoare neurologice aprofundate pentru a exclude neuroma acustice.
Conform literaturii de specialitate, efectul antibioticelor ototoxice mai frecvent observate la pacienții care suferă de purulente otite medii sau adezive, deoarece acestea ureche este locul minoris resistentia în organism. Acest fapt trebuie să fie luate în considerare atunci când se decide cu privire la geneza disfuncției vestibular la pacienții cu inflamație purulentă a urechii medii și otita adezivă, antibiotice ototoxice naive și generarea de tactici în legătură cu tratamentul tulburărilor vestibulare la acești pacienți.