Difuz schimbare model pulmonare
Modificări pulmonare difuze model. Bronșiectazie în imagini
Difuz schimbare de model pulmonar se întâmplă la foarte multe boli: bronsita cronica, bronsiectazii, astm, Tracheabronchomegalia, silicoza inițială sau de altă origine pneumoconioza timpurie și a altor boli. Diagnosticul trebuie făcută, începând cu eliminarea bolilor profesionale și a bolilor de inima, însoțită de stagnare în circulația pulmonară.
În cazul în care acestea sunt respinse. care de altfel nu este întotdeauna ușor de făcut, în primul rând ar trebui să fie excluse de bronșită cronică - o boala este extrem de comună și, uneori, dificil de diagnosticat. Recunoașterea bronșită cronică este în întregime dependentă de faza bolii. In timpul unei exacerbare, atunci când există plângeri specifice de tuse frecvente (uneori cu hemoptizie, și scurtarea respirației), și auscultatia toate câmpurile pulmonare sunt determinate modificări catarale abundente, diagnosticul este destul de simplu.
Cu toate acestea, într-o fază de remisie stabilă a bolii pierd aproape complet simptomele clinice tipice: starea pacientului este satisfăcătoare, tuse nu (sau aproape nici), respirație șuierătoare în plămâni nu sunt coerente, iar după tuse și de scuipări de flegma in general, acestea pot dispărea. Respirație bronhovezikuljarnoe sau veziculară cu un ton bronșic ușor pronunțat. Radiologic - desen pulmonar doar câteva distorsionat și amplificat sau nu sa schimbat.
Desigur, stabilirea adevăratei naturi a bolii este foarte util pentru a studia istoria: acută ultima de început și exacerbări repetate, însoțite de o tuse cu sputa mucopurulentă sau purulentă, etc. Cu toate acestea, nu toți pacienții, în special femeile, au tendința de a vorbi despre orice ... Mai mult decât atât, ne-am confruntat de multe ori cu greu de explicat, dar uneori foarte tenace, străduindu-se să ascundă istoria, atunci diagnosticul este foarte dificil.
În timpul bolii curente pe termen lung în bronșită deformant deja dezvoltate stabilirea diagnosticului contribuie foarte mult bronchography. Cel mai bun agent de contrast, în astfel de cazuri este suspensia apoasă de sulfat de bariu. Bronhograficheskimi astfel de caracteristici ale bronșitei cronice sunt următoarele:
1) opacifiere îmbunătățită conducte excretoare a glandelor bronsice adenoektazy (în special detectarea modificărilor patognomonice în bronhii segmentară);
2) striații transversale mucoasa bronșică (substratul morfologic servește mucoasei pliere, sunt vizibile în timpul bronhoscopie);
3) bronsiectazia; 4) o formă cilindrică (tubulară) absența bronșiectazii bronhograme ramuri laterale mici ale rupturilor bronhiilor V-VII ordine;
5) contururi inegale afectate bronhii, neuniformitate a lumenului ca expansiune porțiuni intercaleze și contracția;
6) încălcarea contractilitatea tuburilor bronșice - pe A. I. Shehteru și P. I. Batyrevu (1969), aceasta se manifesta prin bronhospasm, Bronhodilatarea, dischinezie.
După cum se arată comparație rentgenomorfologicheskie. efectuat personalul nostru L. I. Tihotskoy și TI Kozak (1971), diagnosticul de bronșită cronică devine foarte important atunci când sunt combinate cu orificiul de expansiune conducte bronhii tubulare având accentuat mucoasa striere transversală și contururi neregulate, deformate.
Bronșiectazie. Acesta a fost deja demontate așa-numitele bronșiectazie atelektaticheskie care apar cu scăderea ponderii sau segment, a descris tabloul clinic al saccular chistoid și bronșiectazie fusiformă, care se găsesc pe radiografii și scanează în formă de iluminare cu pereți subțiri cistoid. Acum ne vom concentra pe bronșiectazie cilindrică nu sunt însoțite de o scădere în zona afectată a volumului pulmonar. Simptomatologia la acești pacienți pot fi puțin diferit de cel la pacienții cu bronșită cronică. Cu fluoroscopia și rata de raze X și tomografii poate afirma, sau din nou doar un model de plămân de întărire și tulpina.
Pentru diagnosticul în această situație este prezentată bronchography, ceea ce face posibil să se rezolve problema naturii procesului patologic (bronșită cronică sau bronșiectazie), cu privire la gradul de severitate, gradul leziunii. Este necesar doar să subliniem că, pentru bronșiectazie se poate spune doar că în cazul în care diametrul transversal al bronșiectazie este de două ori diametrul bronhiilor non-bolnave corespunzătoare. O astfel de bronșiectazii localizate într-unul sau mai multe segmente adiacente și sunt de obicei combinate cu deformant bronșită.