diagnosticul serologic al tifoidă și paratifoidă

Reacție Vidal. Din a doua săptămână a bolii în sângele pacienților acumulează anticorpi împotriva agenților infecțioși. Pentru a investiga detectarea lor în testul de seroaglutinare sângele pacientului. Deoarece antigenul utilizat cultura Salmonella ucis - instrumente de diagnosticare.

Pentru a arma reacția Widal folosind serul pacientului, un set de diagnosticare, soluția izotonică de clorură de sodiu.

Sânge (2-3 ml) din pulpa degetului sau cubital vena a fost colectată într-un tub steril și transportate la laborator. In tubul de test de laborator plasat într-un termostat timp de 20-30 minute la cheag, apoi cheag încercuiesc pipetă Pasteur, pentru a separa de peretele tuburilor și a pus timp de 30-40 minute, în frig. Se separă serul este aspirat și utilizat pentru producerea de aglutinare cu diagnosticums Salmonella tifoide germen. Pentru serul sanguin poate fi centrifugat.

Atunci când un proces infecțios - tifoidă sau paratifoidă - organismul produce anticorpi O și H împotriva antigenilor patogeni ai același nume.

Despre anticorpi apar mai întâi și dispar destul de repede. H-anticorpi persistă mult timp. Același lucru se întâmplă în timpul vaccinării, deci o reacție pozitivă cu Widal O și antigene H indică prezența bolii, în timp ce numai reacția cu H-antigeni pot fi de la convalescenți (răspuns anamnestic) și a grefei (altoire). Prin urmare, reacția Widal separat pentru a da O- și H-antigeni (diagnosticums).

Deoarece febra tifoidă și paratifoidă clinic A și B sunt similare, apoi pentru a identifica natura pacientului experiența bolii serului concomitent cu diagnosticums de Salmonella tifoide paratifoidă A și B.

Vidal de reacție este utilizat pe scară largă, deoarece este simplu și nu necesită condiții speciale.

Puneți reacția în două moduri: volumetric și picurare (a se vedea capitolul 12.). În practică, o metodă volumetrică mai des. La formularea reacției de aglutinare număr liniar serie trebuie să corespundă cu numărul de antigeni (diagnosticums). Agentul etiologic al bolii este considerat diagnosticum microorganism la care aglutinante seruri pacient. Uneori există un grup de aglutinare, ca agenți de tifoidă și paratifoidă au antigene de grup comun. În acest caz, rezultatul este considerat o reacție pozitivă în serie, în care aglutinarea notat în diluție ridicată (tabelul. 36).

Tabelul 36. Rezultatul aglutinare posibil

Notă. În practică, reacția Vidal da patru diagnosticums: typhi "G" și "H" și paratifoidă A și B - cu diagnosticums "ON".

Dacă aglutinarea are loc numai în diluții de ser mici - 1: 100, 1: 200, pentru a distinge de reacția cu boala sau anamnestic grefă recurge la re-formulare reacției de aglutinare în 5-7 zile. Pacientul titrul de anticorpi a crescut, iar la grefa a fost bolnav, sau nu sa schimbat. Astfel, creșterea titrului de anticorpi în ser este un indicator al bolii.

Ca răspuns la introducerea agenților patogeni în corpul tifoide care au Vi-antigen în sângele pacientului apare Vi-aglutinele. Acestea sunt determinate de a 2-a săptămână de boală, dar acestea nu sunt de obicei un titru mai mare de 1:10. Detectarea Vi-anticorpi asociate cu prezența agenților patogeni în corp tifoide, prin urmare, determinarea acestor anticorpi este de o mare importanță epidemiologică, deoarece permite identificarea transportatorilor de bacterii.

reacție Vi-hemaglutinare. Aceasta este reacția cea mai sensibilă pentru detectarea anticorpilor.

Principiul este o reacție care eritrocitele umane (grupa I), sau o oaie după un tratament special poate adsorbi Vi-antigen și dobândi astfel capacitatea agglyutinipovatsya Vi-anticorpi corespunzătoare.

Hematiile sunt adsorbiți pe suprafața antigenele eritrocitare numite diagnosticums.

Pentru stabilirea reacțiilor Vi-hemaglutinare ia:

1) pacientului în serul sanguin (1-2 ml); 2) diagnosticum Salmonella Vi-erythrocytic; H) Vi-ser; 4) O-ser; 5) soluție de clorură de sodiu izotonică.

reacția de aglutinare a fost pus în eprubete sau plăci din material plastic cu găuri.

Sângele pacientului luând aceleași ca și pentru reacția Vidal. Serul a fost preparat. Whey pregătește două diluții seriale variind de la 1:10 până la 1: 160.

0,5 ml din fiecare diluție a fost adăugat în godeuri și se adaugă 0,25 ml de diagnosticum eritrocitar. Reacția este plasată într-un volum de 0,75 ml.

Controlul sunt: ​​1) standardul monoretseptornaya ser aglutinant + diagnostic kit - răspuns trebuie să fie pozitiv la un titru de ser; 2) diagnosticum în soluție de clorură de sodiu izotonică (control) - reacția trebuie să fie negativ.

Conținutul godeurilor bine amestecat, plasat într-un termostat, timp de 2 ore și se lasă la temperatura camerei până a doua zi (18-24 ore).

Contul începe cu controlul. Reacția a fost evaluată pe baza gradului de kit de diagnostic aglutinare.

Rezultatele sunt înregistrate la sistemul chetyrehkrestnoy:

++++ eritrocite complet aglutinante - sedimente la fundul găurii în formă de „umbrelă“;

+++ „umbrelă“ mai puțin, nu toate celulele roșii din sânge aglutinate;

++ „Umbrella“ un pic pe fundul godeului exista o peletă de celule roșii din sânge neagglyutinirovannyh;

- reacție negativă; eritrocite sunt aglutinate și nu așezat pe fundul puțului sub formă de butoane.

1. În ce perioadă a bolii de reacție prezintă Vidal?

2. Care sunt ingredientele necesare pentru producerea de reacție Vidal?

3. Ce diagnosticums a pus reacția Vidal?

4. Care dintre testele serologice este cea mai sensibilă în diagnosticul infecțiilor tifoparatifoznyh?

5. Cum utilizarea diagnosticum la setarea de reacție Vi-hemaglutinare?

6. Care este serul detecta prezenta Vi-antigen într-o cultură în studiu?

7. Cât de important este definiția de tip VI-fage?

Ia profesorul O- și N-diagnosticums de Salmonella tifos, paratyphi A si S. paratyphi B, iar serul pacientului. Pune reacția Widal.

EMC mediu Ploskireva, comercial medical bismut sulfitul agar disponibil sub formă de pulbere uscată. Acestea sunt preparate în conformitate cu instrucțiunile de pe etichetă: o anumită cantitate de pulbere este cântărit, turnat într-o cantitate adecvată de apă, încălzită și distribuită în vase sterile Petri.

Miercuri Russell. In 950 ml de apă distilată, se adaugă 40 g de mediu nutritiv uscat și se adaugă 5 g de agar nutritiv. Se încălzește până la fierbere și dizolvarea pulberilor. În 50 ml de apă distilată, se dizolvă 1 g x. h. Glucoza și se adaugă la amestecul preparat. Mediul este distribuit în eprubete sterile în 5-7 ml de sterilizat cu abur care curge (2 zile la 2 min) și teșit, astfel încât să părăsească coloana. Miercuri Russell cu manitol și zaharoză se prepară în același mod.

Miercuri Olkenitskogo de agar-agar uscat. 2,5 g de agar nutritiv uscat topit în 100 ml apă distilată. In ostuzhennoy la 50 ° C agar adăugat toate ingredientele enumerate în formulare (eticheta). Mediul este distribuit în tuburi și sterilizate cu abur care curge (3 zile, 20 min) și apoi tunse. mediu de preparat trebuie să fie o culoare roz pal.