Diagnosticul microbiologic și prognosticul febrei tifoide

Rezumat pe tema:

„Diagnosticul microbiologic și prognosticul febrei tifoide“

Diagnosticul tifoide microbiologice bazat pe izolarea agentului patogen din organism și detectarea anticorpilor specifici. Pentru a izola agentul patogen în stadiul inițial al bolii sunt investigate în sânge și duodenale conținutul unele cazuri, măduva osoasă, conținutul de rujeolă și a altor materiale .; în perioadele ulterioare, în afară de fecale, urina -, lichid cefalorahidian, puroi. În caz de deces investigate materialul secțiunii. Spută, sudoare, puroi, cefalorahidian, pleural, etc lichide utilizate pentru a elucida natura complicațiilor.

În a doua zi a studiului studia colonii pe medii diferențiale și colonii transparente, incolore sau colorate sunt subcultivate pe mediu „serii scurte de colorat“ (lichid sau mediu semi-lichid cu lactoză, glucoză și agar înclinat) sau sredudlya studiu suplimentar Russell. Folosirea mediilor semi-hiss pentru a determina mobilitatea microbilor (pe lactoză), fără a se recurge la placarea pe mediu Peshkova. Rezultată cultura pură pe agar oblică au fost testate în frotiuri Gram colorate și se determină mobilitatea microbului. La detectarea, tije motile gram negativi însămânțate: pe „o lungă serie de colorat“ (mediu Hiss cu lactoză, glucoză, manitol, maltoză, zaharoză); pe agar înclinat, pe bulion de carne-peptonă cu imbricată sub benzile de plută de hârtie de filtru îmbibată cu o soluție saturată de plumb acid acetic (pentru determinarea hidrogenului sulfurat) și soluție 12% de acid oxalic (pentru determinarea indol). În același timp, orientarea diapozitive da reacție de aglutinare și un rezultat pozitiv pentru determinarea titrului de aglutinare dislocat cu seruri specifice corespunzătoare.

Dacă după prima placare pe mediu de creștere diferențială este absent, însămânțarea ulterioară se face zilnic timp de 7 zile. În absența creșterii la 8 ore se dă un răspuns negativ. Când ușoară creștere bacteriemie patogen în numărul de cazuri detectate în 2 până la 3 săptămâni de incubare culturile într-un termostat. În cazurile îndoielnice, se recomandă să facă însămânțarea până în ziua 24 de la data luării materialului, indiferent de un rezultat negativ în ziua a 8-a cercetării.

In a treia zi a studiului este înregistrată pe cultura este un „număr scurt marmorat“ sau mediu Russell este studiat morfologia și puritatea culturilor izolate prin prepararea frotiului și Gram colorarea le este determinată mobilitatea. Culturile selectate sunt reinsamantate pe o „serie lungă de colorat“, setați, apoi implementați reacția orientativă aglutinare. Se înregistrează rezultatele culturii de semințe cu agar oblică „lungă serie pestriță de“ să ia în considerare titrului de aglutinare și bazat pe totalitatea datelor face o concluzie finală. În cazul tulpinii izolate inagglyutinabilnosti da reacție de aglutinare pe sticlă cu Usyvorotkoy ca cultură izolată de pacient poate fi y-formă. În absența serului de 1-agglyutinabplnostp efectuat zilnic 3-4 pasaje de pe 10% bulion bilă. Dacă este imposibil să se producă o reacție de aglutinare cu aglutinare Y-ser plasat cu o încălzită (o încălzire la 60 ° C timp de 30 min.) Sau fierte (refluxată la 100 ° timp de 5 minute.) Suspendarea tulpinii luate în studiu.

În prezența rezultatelor neclare asupra activității biochimice sau agglutinability izolate cultură răspuns final nu este eliberat, și să continue studierea culturi pure în a patra zi, coloniile derivate dintr-un diferențial al mediului.

Cultura dedicat poate fi serologia specifice Y1-bacteriofagilor. Astfel, ar trebui să fie în y-forma (U1 cuprinde antigen). Net în formă aglutinează U-ser și nu aglutinează O-zer \ Y y formă aglutinat fie de ser; \ „- forma numai aglutinează O-zer. Cultura, care este în \ y-y formă de scutire de la \ formă y răspândirea pe un vas Petri, și apoi coloniile care nu sunt aglutinate O-ser. De la teform, de asemenea, poate scăpa cu ajutorul O-ser sau Gertnea ser. Tubul de centrifugare a fost turnată în acesta și mlbulona O-ser diluat 1: 20-1: 50. Serurile diluate contribuie bucla de cultură agar zilnic. Tuburile au fost plasate într-un incubator timp de 10 min. și apoi centrifugate la 3-5 mii rpm timp de 10 min. Tuburile au fost din nou plasate într-un incubator timp de 30 de minute și centrifugat timp de 10 minute. Stratul superior de lichid a fost însămânțat pe plăci cu agar.

După 18-20 ore de incubare la 37 ° colonii izolate O-seruri controlate.

Typing este supus la 3-4 oră bulion de cultură. Se aplică la cupa cu 1,1% agar buclă transparentă platină sau pipetă Pasteur sub formă de sectoare de numărul de tipuri de bacteriofagi disponibile. După aceea, paharul se usucă într-un cuptor timp de 30 minute. Pe picături uscate de bacterii suspensie aplicate ansă de platină volume egale de fagi diluții standard de test critic (indicat pe eticheta flaconului). Cupe plasate într-un incubator, iar a doua zi este estimat rezultatul. Unele tipuri de culturi pot da un răspuns de grup cu alte tipuri de fagi. Aproximativ 15% din numărul de culturi care nu conțin tipiruyut antigen-U1.

Pentru a scurta studiul de la Institutul din Moscova de vaccinuri și Sera. Mechnikov și alte câteva instituții de utilizare este strict specifică și ser monoretseptornye. Semănatul și studiul în a 2-a zi, atunci când acest lucru se realizează așa cum este descris mai sus. In a treia zi de studiu dabs pictate pe granit, si in functie de activitatea biochimice pe lactoza și glucoza este plasată pe aglutinarea de sticlă cu O și apoi H-seruri. H-ser este selectat în funcție de grupa tulpina aparținând (A, B, C, D). În datele agregate în a treia zi este dat un răspuns final. Dacă există rezultate cultură impare studiate după cum este indicat mai sus.

Pentru însămânțare de sânge Blinkina prin metoda în flacoane plate, cu o capacitate de 200 ml pe un perete este agar teșite cu 1% glucoză și indicator Andred, al doilea - de la 1% lactoză cu același indicator. medie Pb atunci când semifabricatul este setat = 7.6. Introdusă în flacoane de 50 ml de 50% bulion sau fiere bilă 50% apă și inoculate în acest mediu de cel puțin 10 ml de sânge. Semănatul a fost plasat într-un termostat la 37 ° C timp de 12 ore. Apoi, înclinând flaconul într-una și apoi în cealaltă direcție, suprafața de agar este umectat cu glucoză și lactoză. Rezultatele însămânțarea văzute prin noapte. În absența creșterii repetate de umectare plăci de agar și re-seed vizualizate prin 12 ore.

Pentru a evalua gradul de bacteriemiei de sânge într-o cantitate de la 0,5 până la 2 ml a fost amestecat cu 8 ml de topit și se răcește la 45 ° agar nutritiv și se toarnă în cutie Petri sterilă. 24-48 ore coloniile crescute au fost numărate. Cu același scop bacteriemie este determinat prin metoda indicelui Rapoport. Sângele a fost inoculată în 20 de eprubete cu mediul lichid (bulion cu glucoză și fucsin de acid) în cantități de la 0,1 până la 2 ml. În funcție de gravitatea și timpul scurs de la debutul bolii, creșterea poate fi observată în toate tuburile (cazuri severe) sau parțial din tuburi inoculate volume mari de sânge (cazuri de severitate moderată) sau absente (cazuri ușoare).

Scaunele sunt de obicei prelevate de la pacient fără pre-tratament, uneori după o clisma de curățare. Rekonvalestsentam înainte de examinare, se recomandă să prescrie colagog. În acest scop immortelle infuzie (Helichrysum lingură uscată 200 ml de apă) timp de 2 linguri de trei ori pe zi timp de 2 zile, și alte mijloace. La inspecție la batsillonositelstvo pentru a determina o creștere a vezicii biliare și biliare excretie reflex de microbi în intestine, administrate 25-30 g sulfat de magneziu sau sulfat de sodiu. Scaunele sunt colectate direct într-un vas sau plosca, se spală cu apă clocotită, sau plasate în plăci de hârtie sau hârtie goală. Un lemn spatula 2-3 g de fecale au fost transferate în borcane sterile sau cupe și trimise la laborator. În cazul în care cultura nu poate fi făcută mai devreme ca o oră din momentul preluării fecalelor, acestea sunt plasate într-unul dintre lichide conservante sau strat gros pe un mediu solid este inoculată Shustova. Pentru a se prepara la 100 ml de topit și răcit la 50 ° agar se adaugă 10 ml de soluție 50% hiposulfit apoasă 2 dacă soluție Lugol (25 g de iod. Iodură de 20 de potasiu în 100 ml apă distilată), se agită, lichefiate dar vase Petri w B-I și mima într-un strat larg al tubului. Materialul lichid de conservare poate fi depozitat timp de mai mult de 1-2 zile la t nu este mai mare de 20 °.

La trimiterea de materiale prelevate de la pacient la laborator sub forma de însoțire a listei PLI indicate: numele, prenumele și patronimicul subiectului; vârsta, locul de muncă, un diagnostic prezumtiv, capturarea materialului și metoda de conservare, picături de cercetare. Fecale înainte de semănat se emulsionează cu soluție salină sterilă și se sedimentează 20-60 min. (Mai bine în frig). 1-2 picături de emulsie din stratul superior al paharului cu un suport diferențial triturează spatula sticlă și mistria produc aceeași cultură pe a doua și a treia, uneori plăcile diferențiale cu celelalte medii. Cele mai bune rezultate se obțin prin utilizarea primului cupă mediu Ploskireva iar al doilea - Levin mediu. O parte a emulsiei supernatant este însămânțat pe mediul de îmbogățire (Mueller, Kaufman) și după 24-48 ore de cultivare într-un incubator au fost etalate pe diferențial mediu enumerate. Identificarea culturii selectate este realizată prin metoda descrisă mai sus.

Studia conținutul duodenale deținute în scopuri de diagnosticare și de screening pentru batsillonositelstvo. Potrivit Institutului din Moscova de vaccinuri și Sera. agenți patogeni Mechnikov din bilă semănate în IV, ori mai des decât în ​​fecale și urină. „A“ pentru sonda conținutul duodenal este introdus în duoden și bilă a fost colectat porțiuni. Apoi se toarnă gavaj 30-40 ml de 33% steril încălzită la temperatura corpului soluție de sulfat de magneziu, degetele clemă agățat în jos de la capătul gurii sondei și ridicați-l până la 5- 7 min. După acest timp vârful sondei este șters cu alcool și colectat într-un tub steril porțiuni biliare „B“ și, dacă are succes, o porțiune din „C“ Materialul obținut este inoculat cu 10% bulion bilă într-un raport de 1: 10, a fost plasat într-un termostat la 37 ° C timp de 18 -24 ore. După aceea pas produc însămânțare vase Petri cu mediu diferențial și studiază coloniile crescute. Cel mai comun patogen este semănată din porțiunea „B“ și „C“.

Conform SI Ratner, frecvența medie a semănat rujeolă excitatorului la înălțime se apropie bacteriemia inoculare secundară a agentului patogen din sânge și este mai mare atunci când însămânțarea inoculare de scaun, urina, sputa si alte materiale. Potrivit AS Blazhnov, metoda rozeolokultury este al doilea numai metoda hemocultura.

O cultură de urină este realizată la sfârșitul celei de a doua săptămână de la debutul bolii pentru a confirma diagnosticul inainte de externarea din spital și convalescent la inspecția batsillonositelstvo. După spălarea steril deschiderea externă saline a uretrei în recipient steril se colectează 20-30 ml de urină. La femei, urina este mai bine pentru a colecta un cateter. Rekonvalestsentam acetat administrat anterior de potasiu (20,0: 200.0) lingura de patru ori pe zi, timp de două zile înainte de colectare a urinei.

Pentru inoculare utilizat pentru diferențialului precipitatul obținut după centrifugare. Supernatant semănate pe 10% bulion bilă. Culturile sunt plasate într-un incubator, până a doua zi. După aceea produc însămânțare pe plăci cu mediu diferențial, iar studiul culturii recuperate folosind procedura descrisă mai sus.

Acul este introdus în mânerul sternului ușor o oarecare distanță de linia mediană, la o adâncime de 10 mm. După puncția peretelui frontal al sternului asupra uzurii acului seringii și recuperat 0.5 - 0.75 ml punctiformă. Punctiformă rezultat inoculate pe un mediu nutritiv este folosit pentru cultura de sânge. Semănatul pus într-un termostat și sleduyupschy zi face însămânțarea un impact diferențial. Într-un studiu ulterior efectuat în același mod ca și pentru cultura de sânge de febră tifoidă.

Investigarea lichidului cefalorahidian este produs la pacienții cu simptome meningeale. Atunci când frotiu de lichid cazuri pozitive găsit în bacili Gram-negative. Examenul bacteriologic se desfășoară precum și un studiu de sânge pentru cultură sânge Bruno febră.

Cercetările efectuate în prezența complicațiilor purulente (otită, flegmon, oreion etc.). Puroi frotiu studiat și examinat de schema aplicată la însămânțare fecale.

Însămânțarea de lapte poate fi efectuată la pacienții la femeile care alăptează. Niplu și pielea din jur curata 40% alcool, iar laptele este colectat într-un recipient steril. 5 mlmoloka Rapoport inoculate pe mediu și ulterior alimentat ca în ancheta pentru obținerea culturilor de sânge.

Studiați materialul secționat. Sânge, bilă, bucăți splina, măduva osoasă, etc. Imediat după observarea extractului de sterilitate a fost plasată într-un tub de testare cu bilă sau bulion biliare. Material poluare suspect microflora secundar se triturează într-un mojar în bulion sau soluție salină sterilă, iar suspensia într-o cantitate de 1-2-3 picături sunt transferate în vase petri cu media diferențial.

Culturi de material incubat zi secționat și un studiu suplimentar produs de schemele descrise mai sus.

Studiile serologice se numără printre metodele de diagnosticare auxiliare. Dintre acestea, cea mai mare solicitare care poate fi aglutinare Vidal. reacția de precipitare este încă în studiu. După unii cercetători, cu ajutorul anticorpilor specifici acestuia în ser sunt detectate la o dată anterioară decât reacția Vidal. reacție de precipitare este simplu punct de vedere tehnic, iar când ați terminat o formulare completă de antigen este nevoie de un pic de timp.

În fiecare caz, prognoza febra tifoidă simptomatice nu poate fi considerat destul de favorabile, t. Pentru a. Chiar și în cazurile de lumină aparentă, pot dezvolta complicații periculoase (perforarea intestinului). Cu toate acestea, vă puteți aștepta pentru a recupera cu o întreținere atentă, chiar și în cazuri foarte grave. Severitatea se măsoară starea tifoidă; mai clar decât ultima exprimat, afecțiunea este severă. Tulburările mai severe ale sistemului nervos, fluxul mai grele. semnele adverse sunt: ​​limba uscată acoperită de acoperire întunecat, flatulență ascuțit, temperatură natura monotermpcheskogo prelungită (cu void remisii dimineața), creșterea frecvenței cardiace, leucopenia pronunțat, și diverse complicații, prăbușiri mai formidabile sunt perforate și peritonită. deteriorare timpurie a sistemului nervos este, de asemenea, un semn nefavorabil. Primul loc printre cauzele directe ale morții ocupă peritonită perforate și hemoragii intestinale; Aceste complicații au devenit recent mai frecvente. Debutul de handicap după febra tifoidă este rara si depinde de boala psihică pe termen lung, tromboflebită severă, înfrângerea mușchiului inimii. incapacitate temporară de muncă după externarea din spital, de obicei 3-6 săptămâni.

Toate materialele din „Medicină și Sănătate“