Diagnosticul diferențial de infarct miocardic

1. angina - dureri in timpul unui atac de cord sunt în creștere în natură; - intensitate mare a durerii asociate cu un atac de cord; - la pacienții cu infarct miocardic cu agitat, nervos; - angina - inhibată; - în nici un efect miocardic de nitroglicerină; - durere în miocardice lung, uneori ore în șir. Peste 30 de minute; - angina iradiere precisa, in miocard - ob- Schirn; - prezența bolilor cardiovasculare este infarctul miocardic mai frecvente; - diagnosticul final bazat pe ECG, enzime 2. insuficiență coronariană acută: Această angină prelungită cu distrofie miocardică focală, adică formă intermediară. - durata durerii de 15 minute. până la 1 oră, nu mai mult; - atunci când nu există nici un efect atât nitroglicerină; - modificările ECG sunt caracterizate prin deplasarea segmentului ST de mai jos izourovnya apare T. prong negativ Spre deosebire de atacul anginei trecut, iar modificările ECG rămân. Spre deosebire de un atac de cord: modificări ECG sunt păstrate numai 1-3 zile și complet reversibilă; - Nici o activitate enzimatică creștere, deoarece nici o necroză. 3. Pericard: durerea este similară cu cea în infarctul miocardic. - durere pe termen lung, o pulsatila constantă, dar nu există nici o creștere ondulatoriu pentru dureri de creștere; - nici precursori (angină pectorală stabilă); - durere în mod clar legate de respirație și de postura; - simptome inflamație (febra, leucocite iNOS) nu apar după începutul durerii, și predshestvu- dizolvate sau să apară împreună cu ei; - frecarea pericardica persistă un timp îndelungat; - prin schimbare de segment ST ECG izolinii de mai sus, ca și în infarctul miocardic, dar nu discordanță și patologice Cesky dinte Q - caracteristica principală a infarctului miocardic. Ridicarea segmentului ST apare în aproape toate conduce, ca o schimbare a inimii sunt difuze, mai degrabă decât peticit ca un infarct miocardic. Pericardită, atunci când se întorc la linia de segment ST izo- undei T este încă pozitiv. în miocardic - negativ. 4. ARTEREI embolia BARREL PULMONARI (ca o boală independentă, complicație și infarctul miocardic nu). - există o, stare acută deteriorează rapid a pacientului; - durere toracică acută, care acoperă întregul piept; - embolie la insuficiențe respiratorii prim-plan: a). sufocare; b). cianoză difuză. - cauza emboliei este fibrilatie atriala, tromboza boflebit, interventii chirurgicale pe organele pelvine; - embolie este mai frecvent în artera pulmonară dreaptă, de po- această durere a da de multe ori dreapta; - semne de insuficiență cardiacă acută pravozhe- tip ludochkovomu: a). dispnee, cianoză, o creștere a ficatului; b).

ton accent II la artera pulmonară; c). uneori venele jugulare; - ECG seamănă infarct miocardic în dreapta V1, V2, există semne de supraîncărcare a inimii drept, poate fi bloka- piciorul drept da pachet Hiss. Aceste modificări dispar în decurs de 2-3 zile; - embolie duce adesea la infarct pulmonar: a). wheezing, b). pleural freca). semnele de inflamație, d). rareori hemoptizie. - raze X: în formă de pană umbrire, de obicei, în partea dreaptă jos. 5. disecarea anevrism aortic: apare cel mai frecvent la pacienții cu hipertensiune arterială ridicată. Nici o perioadă de pre-mesageri. Durerea imediat sunt acute, pumnal, se caracterizează prin migrarea durerii ca exfolierii. nyayutsya răspândirea durerii în regiunea lombară și membrele inferioare. În procesul începe să fie implicate alte artere - sunt semne de ocluzie a arterelor mari ramifică din aorta. Nu are puls la arterele catodice pot aparea orbire. ECG-ul nici un semn de infarct miocardic. durere Atipice, nu îndepărtați de droguri. 6. colica biliara: necesitatea de a diferenția cu abdomi- forma țional de infarct miocardic: - este mai frecventă la femei; - există o legătură clară cu masa; - durerea nu sunt în creștere, natura undei cum ar fi, de multe ori radiază spre dreapta și în sus; - de multe ori vărsături repetate; - durere locală, dar se întâmplă și infarct miocardic ca urmare a creșterii a ficatului; - ajută ECG; - creșterea LDH-6, ca în miocard - LDH-1. 7. pancreatitei acute: - strânsă legătură cu grăsime ingestia de alimente, dulce, alcoolați hoľa; - dureri brâu; - LDH-5 a crescut; - repetate, vărsături de multe ori incontrolabil; - ajuta la stabilirea activității enzimelor: urină amilazei; - ECG; 8. ulcer perforat: - pe radiografie - aer în abdomen ( „secera hepatică supranațional“); 9. pleurezie acută: relația cu respirația. - frecarea pleural; - o reacție inflamatorie a organismului de boli început za-; 10. Durerea acută radiculare (cancer, tuberculoza a coloanei vertebrale, sciatica): - durerea asociată cu poziția corpului. 11. pneumotorax spontan: - semne de detresa respiratorie; - ton de percuție în cutie; - absența respirației pe auscultatie (nu întotdeauna). 12. hernie diafragmatica: - durere asociată cu poziția corpului; - durere apar după o masă; - greață, vărsături; - poate fi percuție ridicată thympanitis a inimii; 13. pneumonia lobară: în cazul captării procesului patologic pleura mediastinala poate fi dureri în piept. - datele din plămâni; - febră mare; - ajuta la ECG și cu raze X;