Diagnosticul diferențial, dayvobet

Ce boli pot arata ca psoriazisul?
În cele mai multe cazuri, diagnosticul de psoriazis este simplă.

Cu toate acestea, un medic poate fi greșit. Psoriazisul cel mai adesea confundat cu următoarele boli ale pielii:

În cazul în care vă puteți întâlni cu alte forme de psoriazis.

dermatita seboreica
Această boală se caracterizează prin-eritematoase scuamoase (rosii si scuamoasa) plăcuțe cu limite neclare, cauzand mancarime usoara. Acestea sunt situate in principal pe fata (pliurilor nazolabiale, aripile nasului si zona dintre sprancene) și regiunea frontală-parietale. Exacerbari sunt cel mai adesea în sezonul rece. Dezvoltarea bolii este adesea precedat de stres.

În prezența leziunilor psoriazice în diferite părți ale corpului pentru a diagnostica simplu. Cu toate acestea, pentru a distinge dermatita seboreica cu leziuni caracteristice ale psoriazisului scalpului scalpului poate fi dificilă, deoarece în ambele cazuri, există o piele puternic peeling. Cu toate acestea, atunci când fulgii de dermatita seboreica grasa decat in psoriazis.

Trebuie reamintit faptul că există forme mixte ale acestor boli. Astfel, la pacienții cu psoriazis pot dezvolta dermatita seboreica. Situația opusă, atunci când apare fundalul psoriazisului dermatita seboreica.

Atunci când forme mixte de leziuni sunt bogat acoperite cu solzi care acoperă întregul scalp, merge chiar dincolo de linia parului.

dermatita seboreica poate fi bolnav și copii. Ei de obicei înfrângerea surprinde scalpului si fese.

Nou-născuții psoriazis este rară, dar în unele cazuri, acestea au dermatita seboreica devine psoriazis sau eczeme.

În aval de aceste boli, în perioada care acoperă primele câteva luni după agravarea bolii, puteți face diagnosticul corect. Deci, atunci când seboreice leziuni ale pielii dermatita în timp devine mai puțin pronunțată, în timp ce în psoriazis de multe ori rămâne neschimbat.

eczemă
Eczema - o boala comuna a pielii caracterizata prin placi rosii acoperite cu vezicule. Pentru eczeme se caracterizeaza prin prurit intens. La locul veziculelor după deschiderea lor vine maloasa, iar apoi - coaja. Boala se dezvoltă adesea sub influența factorilor externi și se numește în astfel de cazuri, eczema de contact.

Dermatita atopica - o boală sistemică care apare frecvent la copii în primele luni sau ani de viata. Aceasta forma de dermatita apare de obicei pe fundalul altor boli alergice si este adesea asociata cu astm si febra de fân. În jumătate sau treime din cazuri a relevat o predispoziție genetică la boală. De obicei, plăcile de culoare rosie solzos sunt localizate în cutele pielii și pe obraji.

Distinge psoriazis de dermatita atopica permit tipic pentru ultima localizarea veziculei a leziunilor (feței și pliurile cutanate) și de a comunica cu alte boli alergice (astm si febra fânului).

eczema numulara manifestată în jurul leziunilor, similar cu monede, și, uneori, pot fi luate ca psoriazisul discoid.

Pentru ambele boli caracterizate prin, dimensiunea plăcilor senzația de mâncărime roșu și formă similară monedelor. În cazul în care astfel de daune este combinat cu manifestările clasice ale eczeme, diagnosticul este clar.

Prezența vezicule și ud permite risipi îndoielile recente cu privire la diagnosticul de eczema numulara.

În cele din urmă, unii pacienți pe suprafața plăcilor psoriazice se produce leziuni eczematoide. În astfel de cazuri diagnosticate psoriazis eczematous.

Cu toate acestea, diagnosticul acestei forme de psoriazis nu este doar pentru că se poate demonstra plînsul și fisuri, care pot fi luate în mod eronat ca eczema de obicei.

parapsoriaz
Acest grup de boli care sunt caracterizate prin plăcuțe roșii și papule acoperite cu solzi de la descuamarea pielii.

Deși aceste dermatoze și similare cu psoriazis, acestea sunt boli distincte. Printre acestea se numără și parapsoriaz teardrop parapsoriaz placa.

Teardrop parapsoriaz în cele mai multe cazuri, are loc la o vârstă fragedă și se caracterizează prin apariția pe papule solzoase pielii. Cel mai adesea, acestea sunt localizate pe mâini, picioare și trunchi.

După exfoliant papule pe piele rămân zone de hiperpigmentare. Cauza bolii este necunoscută.

guttate cronică parapsoriaz este uneori dificil de diferentiat de psoriazis gutat, deși în primul caz, leziunile tind să fie mai numeroase, captura o zonă mai mare și vopsite în culoare maroniu-portocaliu. Pentru a confirma diagnosticul poate necesita examen histologic.

Parapsoriaz placa - o boală cronică a pielii, care este considerat a fi stări precanceroase, deoarece aceasta poate duce la dezvoltarea de limfom. Aceasta se manifestă prin numeroase plăci solzoase pe trunchi, brațe și picioare. Plachete poate mici și mari, de până la 20 cm în diametru.

Atrofică parapsoriaz krupnoblyashechny poate progresa cu dezvoltarea de limfom. Această formă parapsoriaza rareori cauzează dificultăți în diagnostic.

zosterian roz
zosterian roz, sau boala Gibert, este prezentată în plăci scuamoase roșii, care, după 4-8 săptămâni, au loc de obicei. Este cel mai frecvent afecteaza copiii si adultii tineri. Poate cauza bolii este o infecție virală.

Leziunea este o placa ovala si localizate pe trunchi. placi Center pală. După un timp în loc de plăci pe erupții cutanate apar roz, cu solzi subtiri mici, care acoperă corpul de la gât la genunchi. Uneori există mâncărime.

Pentru a distinge aceasta boala de psoriazis este ușoară, deoarece se caracterizează prin apariția de fulgi subțiri și trece pe cont propriu în termen de câteva săptămâni.

chromophytosis păr roșcat
Aceasta este o boală foarte rară a pielii caracterizată prin hiperkeratoza foliculare (ingrosarea stratului cornos al epidermei în regiunea foliculului pilos) si scale. Înfrânt este adesea localizat pe mâini și picioare. Ca cu psoriazis de multe ori afecteaza unghiile. Pentru bolile cronice.

În stadiile incipiente ale bolii, este dificil de distins de psoriazis palmoplantar. Cu toate acestea, pentru roșu versicolor Tinea parul este caracterizat de un roz-gălbui parcele de culoare distrugere și alb solzi rezultate din hiperkeratoza.

Lichen planus
Boala inflamatorie rara a pielii de etiologie necunoscută. Se pare că violacee papule câțiva milimetri în diametru, cu o suprafață netedă, care poate fi striat dungi albicioase.

Înfrânt este adesea localizat la suprafața interioară a încheieturii mâinii, brațelor și picioarelor, dar pot fi situate în alte zone ale corpului: partea din spate, mâini, picioare și unghiile.

Într-o treime din cazuri apar mucoase (de exemplu, gură și organele genitale). In aceasta boala precum psoriazisul, fenomenul Koebner se observă (apariția leziunilor cutanate la locurile leziunii). Unele forme de plat roșu este dificil de diferentiat de psoriazis.

• Palmoplantar lichenul plan este foarte similar cu palmoplantară psoriazis, în special în prezența, plachete solzoase roșii.
• Lichen planus cu leziuni ale unghiilor este greu de confundat cu psoriazisul unghiilor. Cu toate acestea, în cazurile în care se dezvoltă atipice hiperkeratoza (ingrosarea unghiilor) și onicoliza (unghii peeling), aceste boli sunt aproape imposibil de distins.
• lichenul plan oral se caracterizează prin leziuni albicioase in; nu este de obicei dificil de diferentiat de psoriazis.
• Lichen planus organele genitale poate provoca dificultăți de diagnostic, deoarece pentru el, ca și pentru psoriazis peeling necaracteristic mucoase.

intertrigo
erupție cutanată scutecului - o inflamatie a pliurile pielii din cauza unei infecții bacteriene și fungice. Rezultată frecării pe piele, această înfrângere cele mai frecvente la copii si persoanele cu obezitate. scutec erupții cutanate pot fi cauzate de diverse cauze: eczeme, candidoze pielii, Tinea (infecții ale pielii cauzate de dermatofiți fungi) și infecții bacteriene.

Cu erupții cutanate scutec candidoza piele apar în aceleași zone ca psoriazisul si pliurile pielii. Uneori, pentru intertrigo ia nediagnosticate pliurilor cutanate psoriazis, deoarece ambele tipuri de leziuni cutanate au manifestări similare. Spre deosebire de alte zone ale corpului, în pliurile cutanate ale peeling nu se întâmplă abundente, ceea ce complică diagnosticul diferențial.

Dacă psoriazisul se manifestă doar înfrângerea pliurilor pielii, poate fi dificil să se distingă de erupții cutanate scutec. Cu toate acestea, detectarea leziunilor în alte părți ale corpului, mai ales pe unghii și scalpului, înlătură orice îndoială cu privire la corectitudinea diagnosticului de psoriazis.

Confirma diagnosticul de candidoza si Tinea permite cercetarea pe ciuperci. În cazul infecției bacteriene pentru a confirma diagnosticul se efectuează un studiu asupra bacteriilor. pliurilor cutanate Psoriazisul poate fi stratificat infecții bacteriene, ceea ce face dificil de diagnosticat.

În cazurile în care centuri de protecție ia un curs cronic, mai ales în cazul în care nu ajută la antibiotice, antifungice și antiseptice, psoriazis ar trebui să fie suspectată.

Sifilisul secundar (1)
Sifilisul secundar este numit „marele pretendent“ pe dreapta. Este o boală infecțioasă, cu o masă de posibile simptome este de mari dificultăți în diagnosticul diferențial.

Cauza bolii - o infecție cauzată de Treponema pallidum și transmise în principal prin contact sexual.

sifilisul Dezvoltarea are loc în mai multe etape: perioada de incubație, primar, secundar și sifilisul tertiar.

sifilisul secundar poate sa apara ca psoriazisul. sifilisul cutanată tranzitorie prezentat pete rotunde sau ovale pe trunchi.

Leziunea initiala a pielii este curând înlocuit cu un roșu închis sau maro papule câțiva milimetri în diametru. Aceste papule sunt adesea acoperite cu solzi și reamintiți învins în psoriazis gutat. Papule pot apărea oriunde, dar cele mai multe dintre toate - este palmele și tălpile. Cu toate acestea, papule palparea chiar și cu mănuși simt că au o textură fermă, care le distinge de plăci psoriazice.

Aspectul sancrul (o singură leziune, de multe ori localizate în zona genitală) două luni înainte de erupție și teste serologice pozitive pentru sifilis face mai ușor pentru a pune diagnosticul corect.

vitiligo
Această leziune a pielii este caracterizata prin pete de depigmentare cu aspectul neted petelor albe, hiperpigmentate la marginile marginilor care sunt foarte pigmentate.

Cauzele bolii pot fi diferite, inclusiv factori genetici și imunologici. Debutul bolii și agravarea acesteia poate fi declanșat de stres emoțional. Ca și în psoriazis, vitiligo fenomen Koebner poate fi observat (apariția leziunilor cutanate la locurile leziunii).

In timpul remisie psoriazis, atunci când pielea este complet eliminate de placi in locul lor pot fi zone de hipopigmentare. Ca urmare, tratamentul local cu glucocorticoizi hipopigmentare pot deveni mai pronunțate. Prezența unor astfel de situri poate duce la un diagnostic eronat de pacienti vitiligo cu psoriazis in remisie. Cu toate acestea, există semne care deosebesc aceste boli una de alta: în primul rând, depigmentarea psoriazis precede apariția pete roșii, și în al doilea rând, depigmentarea nu este tot placa.

limfom piele
Acest termen se referă la diverse manifestări cutanate Leukemia caracterizate prin proliferare malignă a celulelor sanguine la nivelul pielii. Cel mai adesea aceste leziuni ale pielii observate în tumori maligne hematologice de origine a limfocitelor - leucemie și limfom. Micoza fungoidă - exemplul cel mai tipic de limfom de piele.

Diagnosticat forme dificile de psoriazis
* Psoriazis palmoplantar
Vătămarea separată a palmelor și tălpilor diagnosticul psoriazisului este adesea dificilă. Acest lucru se datorează faptului că o manifestare a acestei forme de psoriazis, cheratoderma (o îngroșare semnificativă a pielii palmelor și tălpilor) pot să apară și în alte boli de piele: eczema, lichen plan, dermatofiți și roșu pitiriazis zoster de păr, ceea ce face dificil de diagnosticat psoriazis palmoplantar.

* Psoriazisul unghiilor
caneluri punct de pe unghii - un semn caracteristic al unghiilor psoriazis sunt rareori însoțite de alte boli, inclusiv alopecia, eczeme si lichen plan. Cu toate acestea, uneori confundate cu infecții ale unghiilor psoriazis unghiilor cauzate de dermatofiti (fungi parazite) ca onicoliza (separarea unghiilor de patul unghial) pot să apară în ambele cazuri.

Deoarece psoriazisul unghiilor poate infecția fungică, care necesită un tratament special, este adesea necesar pentru a studia ciuperci.

* Eritrodermie psoriazică
Eritrodermia - este roseata si inflamatie a mari zone ale pielii. Zonele afectate sunt de obicei acoperite cu solzi. Cauza principală a eritrodermie - psoriazis, cu toate acestea, acest simptom poate fi observat în alte boli: eczeme, limfom, cel puțin - cu părul pitiriazis versicolor roșu. Aspectul poate duce eritrodermă utilizarea anumitor medicamente (în aceste cazuri, este numit toksidermii).

* Artrita psoriazică
Forma periferica a artritei psoriazice este adesea dificil de diferentiat de artrita reumatoida. Artrita reumatoidă este o artrit- cronică care afectează articulațiile de mână și încheietura mâinii. Artrita reumatoidă provoacă dureri la nivelul articulațiilor, de obicei are un curs fluctuant și conduce la deteriorarea stării generale de sănătate. Artrita psoriazică este în manifestările sale foarte asemănătoare cu reumatoide, dar încă mai există semne care permit să se diferențieze aceste boli. In artrita reumatoida, contrastul psoriazică, leziuni articulare este de obicei simetrică și nu surprinde articulațiile interfalangiene distale.

Forma centrala a artritei psoriazice este similară cu spondilită anchilozantă.

Spondilita anchilozanta - artrita cronică este caracterizată prin leziuni ale coloanei vertebrale și a articulațiilor sacroiliace. Boala are de obicei un curs ondulatorie.

Diagnosticul diferential al artritei psoriazice este deosebit de dificilă în absența leziunilor cutanate.

Referințe:
Psoriazisul, de la clinique a la Therapeutique, editat de Jean Thivolet si Jean-Francois Nicolas, publicat de John Libbey Eurotext Ltd. Psoriazis, editat de Louis Dubertret, publicat de IDES, în colaborare cu Leo Laboratories.

Suntem recunoscători profesorului Jean-Jacques Guilhou, șeful Serviciului Dermatologie a Spitalului Saint-Eloi, Montpellier

Informații pentru cadrele medicale