Diagnosticul diferential al preeclampsie

Acasă »Sarcina» Diagnosticul diferential al preeclampsiei

tensiune arterială crescută în timpul sarcinii poate fi cauzata de hipertensiune premergător sarcinii (de obicei, hipertensiune), diabet, boli de rinichi, hipotiroidia, obezitatea, hipertensiunea arterială care apar în timpul sarcinii (hipertensiune de sarcină) și preeclampsie. În ciuda comune manifestări ale bolii sunt diferite. patogeneza acestora, tratament si prognostic atat pentru mama si fat variaza. Cu toate acestea, este important să ne amintim că aceste boli pot fi combinate.

complicatiile preeclampsia clasice sunt insuficienta renala acuta, insuficienta respiratorie, dezlipire de retină, placentele abruptio, HELLP-sindromul și steatoză acut gravidă (OZHGB), hemoragie cerebrală, comă cerebrală.

În prezent, importanța crescândă a HELLP-sindromul și OZHGB.

Problema dacă HELLP sindrom ar trebui sa fie tratate ca o boală independentă sau ca una dintre complicațiile sarcinii, a rămas mult timp controversat. Pentru prima dată HELLP sindrom a fost descris de către J.A. Pritchard în 1954. În 1982, Weinstein a sugerat termenul „.HELLP-sindromul“ pentru a defini un grup special de femei gravide cu pre-eclampsie, care au marcat hemoliza, hyperenzymemia și scăderea numărului de trombocite. Mulți clinicieni considera HELLP sindrom ca o complicatie a preeclampsiei.

HELLP sindrom: hemoliza H (hemoliza), enzime hepatice crescute, EL (crescute hepatice) enzime, redus numărul de trombocite LP (număr mic de trombocite). In preeclampsia severa si eclampsie se dezvolta in 4-12%, și se caracterizează prin maternală ridicată (până la 75%) și mortalitatea perinatală. De HELLP sindrom se dezvolta in trimestrul III de sarcină de la 33 la 39 th th săptămână, de obicei, cu un termen de 35 de săptămâni. HELLP sindrom in 30% din cazuri observate în perioada postpartum. Tabloul clinic se caracterizează printr-un curs de agresiv și creșterea rapidă a simptomelor. Simptomele initiale sunt nespecifice si includ dureri de cap, oboseală, vărsături, dureri abdominale, adesea localizate în cadranul din dreapta sus sau difuze. Apoi, vărsăturile apar pătate cu sânge, hemoragie la locurile de injectare, icterul progresiva si insuficienta hepatica, convulsii, coma exprimat. Adesea, există un decalaj de ficat cu hemoragie în cavitatea abdominală. In perioada postpartum din cauza încălcării sistemului de coagulare poate fi hemoragii uterine profuze. Din HELLP-sindrom se poate manifesta clinic de dezlipire prematură totală a placentei situată în mod normal, însoțită de sângerare masivă și formarea rapidă coagulopatice a insuficienței renale și hepatice. probe de laborator HELLP sindrom sunt: ​​rose-Shenie niveluri transaminazei (ACT> 200 UI / L, ALT> 70 U / l LDH> 600 UI / l); trombocitopenie (