Diagnosticul diferențial al cancerului esofagian ar trebui sa fie DIF-ferentsirovat sahalaziey

Cancer al esofagului fi sahalaziey DIF-ferentsirovat (cardiospasm), rd constricția cicatriciale si ulcerul esofagian, esofagite, tumori benigne, varice esofagiene, diverticul, compresia din exteriorul esofagului (tumori ale mediastinului, rubtsamp după mediastinitis), localizarea vasculară anormală în mediastin și disfagie în anemie. De multe ori dificultăți de pre-diagnostic stavlyayut inflamație acută a modificărilor esofagului din cauza unei accidentări la vârstnici. Mai jos sunt boli care cauzează frecvent o dificultate-a dizolvat în diagnosticul diferențial.

Achalaziei (fig. 45) suferă în principal tineri și de vârstă mijlocie. Anamneza lung, prelungit îmbunătățirea PE-IRS. Principalul simptom - Disfagie este agravată atunci când agitație. Disfagia este instabilă și nu-o tendință IME la progresia bolii, la fel ca în cancerul. În timpul la EMA-alimente pentru pacienții spasmoliza se bazează adesea organism alter-set spălare alimente de apă caldă sau rece.

Disfagia în cardiospasm îndepărtat, uneori, utilizarea sistematică a atropină-cer înainte de masă. In cancerul de esofag mai mare îngustarea spațiului de expansiune se observă, în timp ce cazurile de expansiune dia-metru descris cu kardnospazme esofagian la 10 cm sau mai mult (V. V. Utkin, 1967).

Printre diagnosticele diferențiale mare luna ceva ia examenul cu raze X. Când kardiospaz-mi are o îngustare în formă de pâlnie, în timp ce în cancerul de redus contur porțiune serrate. Când cardiospasm pos-le esofagian umflarea reținut în contrast esofag Nye suspensie intră în stomac și kardpya umflate. Acest lucru nu este cazul cu cancer esofagian. Diferentiala diag-nosis devine dificilă atunci când există lung-ing akalazia care implica cicatrici în kardip și esofagita. În aceste cazuri, trebuie să vă amintiți despre posibilitatea de cancer-Ness în cardiospasm fundal.

îngustarea esofagului Rubtsov s (fig. 46) apar după chimice și daune termică a pereților. Dis-phagia astfel întotdeauna stabil, istorie lungă. X-ray imagine puzzle cicatriciale îngustarea esofagului, luând în considerare istoria este clar. Contururile simetric conic ondulat porțiune, de multe ori îngustarea ocupă o întindere mare. Sioux prastenoticheskoe de expansiune esofagian este semnificativă. În această boală, nu ar trebui să uităm despre posibilitatea de a cancerului de timp Vitia.

ulcerul esofagian (Fig. 47) de origine non-tumorale sunt rare. OSC AMS URSS a 247 durerii TION cu o varietate de boli esofagiene ulcere observate, au fost observate numai la 4. Ulcerele peptice sunt mai frecvente la bryush-evaluat și inferioară a esofagului toracic. Cand durerea ulcer esofagian prevalează în timpul trecerii dpsfagiya alimentelor, ameliorează agenții de aplicare antispastică, sângerări frecvente. Rezultatul poate exista cicatrici, îngustarea urlând. Radiologic ulcerație este foarte dificil din forme de ulcer diferențiate de cancer, deci este de mare importanță esofagoscopie cu biopsie si citologie frotiuri. In timpul ulcerului esofagoscopia detectate ezofa-git, care pot fi însoțite de ulcerație. shell mucoasă este în astfel de cazuri, suculentă, suflata cu vase-inetsi ment.

Esofagita, provenite de la pacienți cu traumatisme neobservate (julituri, arsuri și altele asemenea. P.) sau regurgitare și depozitele irite membranele mucoase ale sucului gastric esofag, poate da, de asemenea, sindromul disfagie. Cronică esofagita reductibile-dit la cicatriciale schimbări în stratul muscular al esofagului. Examinarea cu raze X a relevat rigiditate ste-NOC esofag, precum aplatizarea sau pliuri ingrosare ascuțite ale mucoasei. Foarte rar găsite

adâncitură porțiuni erozive corespunzătoare. Când esofagita nu este contracția pronunțată și extinderea-suprastenoticheskogo reniu esofag.

importanță diagnostică mare este eso-fagoskopiya. In acuta esofagita mucoasa hiper-gramat, umflate si sangereaza usor erodate Dautry-sau trase. În mucoasa esofagita cronică. Invers, cu pliuri longitudinale palide netede și eroziuni. După un regim alimentar adecvat, acute și tratamentul eso-fagity adesea vindecat.

vene varicoase ale esofagului are o clinica tipica full-ma. Principalul simptom - repeta-scheesya sângerare. Disfagie, uneori, nu se întâmplă. Simptomele predominanți de ciroză n circulatorii tulburări B venă. portalul tem Dificultăți în diferențialului Diag-Stick apar dacă modificările esofagului inferior sunt fluoroscopie si absenta clinic-ing manifestărilor bolii hepato lienalyyugo aleatoriu. Rentgenolo-ically identifică defectele de umplere superficiale (Fig. 48) c-rugloy sau formă alungită care corespunde extensiei longitudinale a extins afară în stratul submucos al esofagului. peretele esofagului păstrând în același timp flexibilitate. Esofago-scopie pentru varice suspectate nutrițional-atât este contraindicată din cauza riscului de sângerare.

sclerozant mi-diastinity au fost observate mai frecvent cu-Koto ryh tesut cicatrici mediastin duce la compresia si obstructia esofagului. Acest lucru poate avea loc după-mediastinitis ing bolile inflamatorii lay-cal, limfadenitå printre ziduri. În același timp, Vania zabole există indicii ale unei istorii de procese cronice și acute lay-cal, creșterea excesivă a ne-temperatură. Perioada-Com tively scurtă de timp există disfagie, care permite să se gândească de cancer esofagian. În unele cazuri, mass-media sclerozant Steen dificil un diferențiat de cancer esofagian, mai ales că aceste Zabo-Levani au similare radiologice auto-mocirlă: definit de restricție a esofagului, uneori cu extensie considerabilă-suprasteno matic. Contururile conic-lan ka buna, rar Wave-ulcior. de relief ale mucoasei salvat. Este important ca peretele esofagului care păstrează un non-elastic, cu toate că înghițire și respirație esofag în mediastin nu este deplasată. De multe ori în jurul valorii de îngustarea esofagului este posibil pentru a vedea umbra fibrei densificat sclerosed.

configurația esofagului poate varia cu tesut si cicatrici pleura mediastinal fara semnificativ esofagul trece-ment. Deși ingustarea esofagului și mobilitatea acestuia este sever limitată, dar nu stenoza esofagiana crusta-Paet și permeabilitatea acesteia nu va fi afectată. De asemenea, peristaltismului peretelui esofagului depozitat.

OSC AMS URSS au fost 6 pacienți cu mediastinita cicatriceal, care a pretins la cancer esofagian, 3 dintre ele au avut operator consecință, în legătură cu incapacitatea de a exclude cancerul.

La pacienții care suferă de anemie și plângeri acuzat-constituente despre inghitire rasa-stroystvo și senzație non-plăcută în gât. (Disfagie apelată atunci când malokro, Wii), examinarea cu raze X dezvaluie peste proximal 5-b cm esofagian diferite Glu fasole retractarile sau de-fect umplere tururi con ale pereților. Aceste Nye odinoch sau mai multe crestaturi de incendiu constricție ingusteaza lumenul convenit-detectăm mymi la secțiunile GI endoscopie superioară, în cazul shell-umflate Zist.

Noi nu dau aici un diferential diag-nosis cancer esofagian cu diverse alte modificări și-ORGA noi adiacente esofagului (modificări de vârstă, diverticuli, anomalii navelor crupa-TION și colab.). Din cauza rarității și nu vom discuta despre posibilitățile de diagnostic diferențial cu sarcom, retpkulezom n alte boli maligne ale organismului. În același timp, subliniem faptul că diferența de dia-gnostica a bolilor esofagiene ar trebui să ia în considerare faptul că de cancer esofagian - cea mai frecventa boala a lui. Noe un tratament de succes este posibilă numai cu recunoașterea în timp util a acestei boli.