Diagnosticul diferențial al bolilor de ficat

Dificultățile întâmpinate în studiul funcției hepatice, se datorează următoarelor situații:

- Ficatul - corpul cu o rezervă funcțională mare. Trebuie să învingă o mare parte din parenchimul hepatic, care au fost încălcări ale funcțiilor sale.
- parenchimul hepatic se caracterizează printr-o mare capacitate de regenerare. țesut Diseased formează rapid un nou celule sanatoase, care încep să funcționeze și să masca afectarea funcțională a parenchimului hepatic.
Ficatul are atât de multe funcții, cum ar fi nici unul celuilalt organism.

enzime serice

ALT este suficient de enzimă specifică pentru ficat. Creșterea activității ALT în interval de 3 - 10 ori mai specifice tulburari ale celulelor structurale, care reflectă activitatea procesului de necroză hepatocitară. AST aparține unei relativ nespecifici enzimelor hepatice, cum De asemenea, conținute în celulele musculare ale mușchilor scheletici și inima și a celulelor roșii din sânge. In hepatita (etiologie infecțioasă și toxică) observată o creștere preferențială a ALT în sânge, în timp ce creșterea ciroză transaminaza mai puțin semnificativă, activitatea AST este mai mare decât ALT.

Creșterea nivelului de fosfataza alcalină la animalele adulte ar trebui să fie văzută ca un semn de colestază. fosfataza alcalină la pisici are un timp de înjumătățire scurt, astfel încât o ușoară colestază nu poate fi însoțită de o creștere a activității sale.

Trebuie reamintit faptul că creșterea activității transaminazelor (ALT, AST) și fosfataza alcalină ar putea fi, de asemenea, observată în aplicarea glucocorticoizi, inducerea enzimelor în hiperadrenocorticismul, și creșterea activității fosfatazei alcaline, fără a ridica transaminazelor și bilirubinei, de asemenea, observate in boala osoasa si cancerul de san.

Cu acest indice este determinat funcția hepatică excretorii. Numărul mediu al bilirubinei totale in sange de 0,02 - 0,3 mg,%, cu aproximativ 75% din aceasta este bilirubina indirecta. Icterul se manifestă atunci când nivelul de bilirubină în sânge depășește 1.6-2 mg%. Urina este alocat doar bilirubina directa, bilirubina indirecta nu poate trece filtrul renal sănătos. Cu toate acestea, cu permeabilitate crescută a filtrului renal poate fi detectat in urina de cristale galben-brune ale bilirubinei indirecte, în care urina dă reacții negative la bilirubinei. Bilirubinemie pronunțată în special icter colestatic. In leziunile parenchimului hepatic (boli infecțioase și toxice) creșterea nivelului de bilirubină în sânge și, în consecință, bilirubinemie aspect (spre deosebire de urobilinogenurii) nu sunt un semn precoce de afectare hepatică și sunt un indiciu al procesului sever de departe vin și prognostic nefavorabil, în special la câini.

metabolismul proteinelor

Din cauza bolii hepatice cronice (shunt-porto cave, ciroza, fibroza) a observat o scădere a conținutului de albumină în ser sub 20 g / l. Hipoalbuminemia este un semn de prognostic nefavorabil. In aceste patologii este adesea remarcat funcției hepatice încălcare detoxifiante, care se manifestă în formarea ureei încălcare (reducerea nivelului de uree în sânge până la 20 mg% sau mai puțin).

metabolismul glucidelor

Atunci cand nivelurile de glucoza funcției hepatice încălcare glikogensinteticheskoy de sânge poate fi redusă (porto-cave șunt, ciroza).

Indicatori ai metabolismului grăsimilor

colestază necomplicat însoțită de o creștere a colesterolului total în sânge. În cele mai multe cazuri, deteriorate parenchimul hepatic sunt însoțite de o scădere a colesterolului din sânge

Scopul biopsiei hepatice este de a obține informații cu privire la gravitatea reversibilitate și, în parte, asupra cauzelor bolii. În funcție de metoda de obținere a materialului distinge tsitobiopsiyu (aspirație celulară folosind un ac și cercetare frotiul colorat) și gistobiopsiyu (examenul histologic al feliilor hepatice). Gistobiopsiya ajută un diagnostic precis morfologic. Indicații pentru biopsie de ficat sunt hepatomegalia inexplicabile, steatoză hepatică suspectate, limfosarcom, ciroza, necroză focală și tumorală, hepatită acută și cronică (evaluarea severității inflamației și fibrozei) clinic. Biopsia hepatica este, de asemenea, efectuat pentru a determina cauzele de febra de origine necunoscută.

Un studiu de efuziune abdominale

Proba de fluid care este preparat determină aseptic proprietățile fizico-chimice și compoziția citologic, studiul microbiologic se efectuează, dacă este necesar.

transudat modificată poate cuprinde un amestec de sânge conține mai multe proteine ​​(25-50 g / l), densitatea relativă a 1,010-1,030, cytosis 500-5000 celule / ml, reprezentate în principal de celulele mononucleare și celule mezoteliale. Conexiunea ascitei cu debit cardiac scăzut și necroza severă a hepatocitelor, ca urmare a hipoxie. Teoretic, o astfel de fluid ascitic trebuie să conțină cantități mari de proteine. În realitate, acest lucru nu este întotdeauna cazul.

Fluidul ascitic poate infecta în mod spontan. Infecția se produce prin hematogene. Penetrarea germenilor din sânge facilitează permeabilitate încălcarea peretelui intestinal în ciroză. Mecanisme de protectie in ciroza hepatica a scazut, RES functiei deprimat. ascita spontana, peritonita apare cel mai frecvent la o concentrație de proteină mai mică de 10 g / l. La acești pacienți, o probabilitate mai mare de a dezvolta insuficienta renala, de aceea este recomandabil să se efectueze un control asupra nivelului de creatinină în sânge.

Extravazarea are loc în hipertensiune portală, porto-șuntarea cave eșec, ficat inima, tumori în cavitatea peritoneală. Cauză efuziunile abdominale sunt adenocarcinom ovarian la femei, mezoteliom, angiosarcomul (exudat sângeroase), limfosarcom produc mai puțin exudat. Din păcate, lipsa de celule neoplazice nu exclude tumorile în efuziune. Atunci când se evaluează frotiu pătată dificultăți proliferează în mod activ celule mezoteliale ca răspuns la o acumulare de exsudat fluid, indiferent de etiologie. Deoarece proliferarea activă, ele pot avea structura multi-core, de multe ori cu activitate crescută mitotic.

De asemenea, secreta efuziune chylous sunt rare, de obicei, asociate cu boli maligne. care afectează sistemul limfatic.

acumulare de sânge în cavitatea abdominală poate avea loc la un traumatism, tumori (tumori vasculare adenocarcinom ulcerat, etc.), tulburări de coagulare a sângelui.

Cauza ficatului gras poate fi:

Acest articol a fost trimis Infovet.ru