Diagnosticul diferențial al bolilor arterelor mari și venele - studopediya

embolism arterial - cele mai frecvente complicații ale bolilor cardiovasculare-. Se observă în atrii sus-tsanii de origine diferită; infarct miocardic; stenoză MK; Aneva-ism a aortei; verucoase endocardia cu o leziune mitrală-TION și valvele aortice; orice defecte cardiace coborât Denia; leziuni vasculare; arterita, arterioscleroza; tromboza venelor pulmonare; deschide fereastra ovală; protezare Klapa-inimă nouă.

Tabloul clinic este caracterizat prin embolie arterială dezvoltarea de foraj NYM tulburărilor ischemice ale organului afectat. Se compune dintr-o serie de semne ale bolii de bază și Toms Symp de ischemie acută. Astfel, atunci când o embolie arterială la nivelul membrelor apar dureri severe în zona afectată, paloare rece și ascuțite ale pielii, suprafețele de schimbare a clorhidric și disfuncție sensibilitate profundă, dispariția nivelului -novenie ondulație cu obturaiei sale.

tromboză arterială coronariană însoțită de dureri puternice-Nation, modificări patologice ale activității cardiovasculare și adesea (șoc cardiogenic) hemodinamică. tromboză cerebrală în piscină, ochii-TION și arterelor abdominale oferă o imagine corespunzătoare de accident vascular cerebral ischemic, pierderea vederii, și sindromul ischemic abdominal.

Tromboză venoasă - una dintre cele mai comune tipuri de patologie a venelor. trombotică OMS proces apare în principal în venele extremităților inferioare.

NN Malinowski, VA. Kozlov (1976) clasifică venele Trom-Bosa de caracteristici anatomice, în funcție de shock-TION a trei autostrăzi vasculare de bază:

1) Tromboza bas Seino superioară și inferioară a venei cave;

2) tromboza venei porte clorhidric sistem;

3) Sistem de tromboză venoasă asociat și nepereche.

cheaguri de sânge în venele pot fi de două tipuri: tromboflebită și phlebothrombosis.

Când primar este formarea phlebothrombosis vnut-ri vas trombus coagulare și având o a doua modificări D-activă în peretele vascular, contribuind la organizarea trombul ghiduri. Potrivit î.H. Saveliev și colab. (1972), în cazul în care se dezvoltă tromboză venoasă, ca urmare a fluxului sanguin încetinirea și modificări în sânge Sverre-tyvanii, acesta ar trebui să fie desemnate prin termenul „flebotrom-Boz“; în cazul în care în tromboză se bazează pe inflamatorii trădării-TION a peretelui vascular - „tromboflebita“.

Localizarea primară a procesului trombotic, pentru vasele mici de tip phlebothrombosis protoindoeuropene repentieth ies di ametra. Pentru extremitățile inferioare, acestea sunt venele de mușchii picioarelor, studii histologice de cheaguri de sânge eliminate în timpul funcționării VRE-numele de venele picioarelor inferioare, nu a evidențiat nici un element de inflamație. Acest lucru dovedește că GAMBA tromboză venoasă curge în principal prin tipul phlebothrombosis, ceea ce duce momente patogenice care încetinesc ritmul de fluxul de sânge și coagularea sângelui w Menenius.

Când phlebothrombosis a format un foarte slab konglo \ kr.p de trombocite și fibrină, slab sosudisish fixat pe un perete și care prezintă cel mai mare risc de embolism BGN arterei exacte.

Phlebothrombosis acută a tibiei venoase profunde și femurul pot fi aseptice (stagnant) și septic (infecțioase).

Sub phlebothrombosis acută înseamnă formarea membranei și în exterior ocluziv trombusului podvzdosh clorhidric, femural sau venelor poplitee cu condiția peretelui vascular în principal intacte.

Tabloul clinic este caracterizat prin phlebothrombosis malosimptomno. De obicei, cu câteva zile înainte de manifestarea clinică a trombozei localizate observat o compresie dureroasă a mușchilor gambei și a coapselor, nu se trece atunci când schimbă poziția finală. Pacienții se plâng de parestezie, CHUV-TION și severitatea oboselii în picior, cel puțin - ascuțite, durere rupere. La palparea Viena dens, dureros. O astfel de SIM nu ptomu cauzate de inflamație și spasmul trombozată-TION și fenomenele-ra ischemia regională venoase stagnante Caracteristici: cianoză și edem aici sunt stand de caracter de afișare mai acută și proliferativă decât în ​​tromboflebită acută. Inițial, temperatura finală de căldură, piele de mai sus este normal. In marcat spasm trombozelor venoase reflex reluările si artera membrelor, provocând un sindrom ischemic - „durere flegmaziyu alb“ psevdoembolizm sau Dar, spre deosebire de obstrucție arterială acută, pe baza de tromboză sau embolie, tromboză venoasă, crescute în bolnave descompunerea membrelor usureaza in mod semnificativ durerea, scad rapid cianoză a pielii și umflarea tesuturilor moi. Umflarea desigur stimul și modificări de culoare nu sunt simptome timpurii ale procesului și există 2-4 zile de la debutul bolii. Prin 7-8-a zi a dezvolta un raspuns inflamator, iar procesul de a deveni semne de tromboflebită.

În phlebothrombosis iliofemurale acută începe brusc simțit durere moderată în zona abdomenului, care se extinde la extremitatea distală. Bys-tro format umflarea, membrelor spectaculoase, abdomenul inferior, regiunea lombară. Încetarea fluxului venos în condițiile de conservare a fluxului arterial duce la pierderi importante de sange si dezvoltarea statului hipovolemic, până când șocul circulator. Compresia edematoasă km țesuturile vaselor de sânge și spasm lor sunt pe termen prichi-ischemie acută, exprimată în dureri ascuțite în distal departamentele sale de a aborda sensibilitatea Oblas-w a piciorului și treimea inferioară a piciorului, fără pulsație-arte RII incepand de la hamstring, și nivel, uneori, de sold.

Caracteristica semn clinic - sensibilitate in triunghi skarpovskom. Atunci când diagnosticul tardiv și progresia trombozei arteriale sub-suficiență poate duce la gangrena membrelor. Tromboza Ileofemo-sectorial, embolismul arterial este diferită de secvența OMC-ary a tromboflebită ischemie acută și insuficiența venoasă. Semnele de ischemie-lane între tromboza venoasă primară apar ca urmare a încălcării fluxului venos. tromboflebita Postembolic dă primul ischemie acută și simptome de insuficiență venoasă și apoi umflarea-l sub mai puțin frecvente.

Differ tromboflebită acută și sindromul posttromboflebiti-cal. Prin tip de vene bolnave, ele sunt de suprafata-stnymi, trunchi și profundă.

tromboflebita superficială acută începe brusc, temperatura corpului este ridicată la 38-39 „C, de multe ori frisoane-stvuyuschim predshe manifestare tipică a fenomenelor inflamatorii-TION locale. Dureri severe în timpul infiltrării venelor afectate, creșterea ganglionilor limfatici regionali dez-INDICĂ periphlebitis, manifestată prin umflarea țesuturilor de-a lungul venei bolnave. bulking tibiei și femurului.

Clinic tromboflebită inflamație prim-plan în vena afectată, febra locală, durere și tumefacție, spasmul reactiv. tromboflebita fle-botrombozy în contrast, datorită absenței reacției inflamatorii peretelui Corolarului-vena difera „prost“ început clinic. semne clare de inflamatie peretelui venos si a tesutului inconjurator indica zashed mult procesul de coalescență Shem trombului din peretele vasului și sindromul vasospastice OMC-ary. Observat astfel de forme în care diferențele dintre tromboflebită și Bose-Trom aproape nici unul.

sindromul post-trombotic se dezvoltă în legătură cu Trom-boflebitami și flebothrombosis venoasă profundă și Xia caracterizează insuficiența venoasă cronică inferioare konechnos-dren. În istorie - varice, tromboflebita si phlebothrombosis. Pacienții în cauză despre durere și paresthesias, nave coarne ale mușchilor gambei ale membrului afectat, umflarea tesuturilor moi, pigmentare a țesutului pielii, indurație pielii și sub-cutanate, tulburări trofice.

Când Sindromul postthrombophlebitic palpabili corduri lotnennye direcției aranjament □ DN vene, ele nu sunt dureroase, durerea apare numai atunci când este apăsat. Umflarea extremităților și tulburări trofice nu sunt marcate. În cazul în care cheag se deplasează la nivelul venelor profunde, este o violare a hemodinamicii apare piciorul umflat și gol-ni, sub formă de pastă și tensiune țesuturilor moi. Stai pe picioarele tale provoacă o durere surdă, arcuindu în mușchi. Formată tulburări trofice în zona gambei: indurație și pigmentarea pielii cu formarea de vindecare pe termen lung și sunt dificil de tratamentul conservator al ulcerului.

Tromboembolism (embolism) PULMONARI ARTEREI - (. Boli de inima, cancer si altele) complicație periculoasă a multor boli, apare adesea în perioada postoperatorie, în timpul sarcinii și postpartum. Capete Naya cauza de embolism pulmonar - tromboză venoasă profundă a extremităților inferioare și a pelvisului.

Clinica: scurtarea bruscă a respirației, dureri în piept, anxietate, colaps, cianoza feței sau superioară decât jumătate din trunchi, distensie venoasă jugulară, sângeroase umed-ta, febră, tahicardie persistentă. Global infarct pneumonie Dezvoltarea etsya, se observă zgomot frecare pleurală, o tocire locală, respirație șuierătoare, simptome hipertensiune pulmonară. Pe radiografia toracică a dezvăluit vasculare zone de epuizare model ramuri de ocluzie a arterei pulmonare. În ciuda dificultăți de respirație, pacienții preferă (caracteristică diferențial cu insuficiență cardiacă acută) le-recoltare scăzută.

SCHEMA căutarea de diagnostic Diagnosticul de tromboză arterială acută fire și ASIC embolism pe baza unui studiu aprofundat al clinice CT-slime (prima etapă), datele anamnestice (a doua etapă) și metodele speciale de investigare (a treia etapă). Sweda importante-TION bolilor umane (reumatism, menghină anterior embolismul arterial, prezența arterial non-adecvării cronice). Pacientul pe spate cu picioarele intinse fara viata diagnostic caracteristic embolii-TION bifurcare aortică.

Pentru un diagnostic corect este foarte important, nici un puls de mai jos blocaj. Pulsații nevoie de-mo pe artere și pentru a determina afectat și neafectat de co-finitudinii. Acest lucru va preveni arterelor generalizate Zabolev-set periferice (ateroscleroza, endarteritis), a cărei prezență apare ideea rezonabilă acută Trom Bose în loc de embolie. Uneori, în cursul arterei poate fi simțit embol. Embolism, spre deosebire de tromboză caracteristică-prestenoti cal artera câștig de unda. Cu obturatie incompletă a lumenului arterei murmurul sistolic vine peste locația loc embol. Auscultatia asupra membrelor artere de zgomot nepora-conjugate sugerează o artere-para zhenii generalizate care distinge tromboză acută de embolie.

In tromboza acuta sau embolie de a vizualiza localizarea ocluziei, lungimea acestuia, severitatea co-care înconjoară un spasm arterial, colateralii-eral intensitate circulația sângelui și gradul de ischemie la nivelul membrelor, datele clinice Cro-UI, pentru a fi utilizat osciloscop sphygmography, capillaroscopy, termometrie, termografia, ) lektromiografiyu, reovasography, radioizotopi studii-set, angiografie. hemostasiogram Made si agregatogram-ma. Dacă și când acest diagnostic nu este destul de clar, trebuie să recurgă la sub-revizuirea intraoperatorie a arterelor (etapa a patra).

Diagnostic bolilor trombotice venoase nu include examinarea pacient mediocre dezvaluie semne clinice de boală (prima etapă) și un număr de probe diferite și parametri de laborator de examinare instrumentale (a doua etapă). Acestea includ teste funcționale (determinarea timpului de testare lobelinovaya sângelui de umplere a membrelor, flexarea piciorului, un simptom al tusei la strivire minut, compresie proba, etc ..), fluxmetria ultrasunete, venografia, studiul radioizotop, ECG, hemostaza-grame. Atunci când embolie pulmonară, în plus, au metode speciale de cercetare valoare: radioizo topnoe-examinare a plămânilor, măsurarea presiunii în dreptul inimii otde-cristalelor si angiografia (a treia etapă de căutare).

Ocluzive boli vasculare picioare.

93.Obliteriruyuschy ateroscleroza, boala arterială ocluzivă, trombangeită obliterantă. Etiologia, patogeneza, manifestări clinice, diagnostic, diagnostic diferențial, principii de tratament conservator și chirurgical al pacienților cu obliterantă boli ale vaselor de la picioare.

boală arterială Clasificare