Diagnosticul de tulburare obsesiv-compulsive (TOC)

Diagnosticul de tulburare obsesiv-compulsive (TOC)

Criteriile de diagnostic pentru tulburarea compulsivă. ICD-10 F42.
• Prezența gândurilor obsesive sau acțiuni compulsive (sau ambele), pe cele mai multe zile, timp de cel puțin 2 săptămâni.

• gânduri obsesive (idei și concepte) și compulsii au următoarele caracteristici comune:
- acestea sunt percepute de pacient ca propriile gânduri / acțiuni, care nu au fost impuse de către alte persoane și circumstanțe externe
- sunt repetate pentru o lungă perioadă de timp și sunt percepute ca fiind neplăcute, cel puțin o obsesie sau un efect obsesiv percepute ca fiind exagerate și lipsite de sens
- pacienții care încearcă să reziste (în cazul în care gândurile și acțiunile intruzive sunt stocate pentru o lungă perioadă de timp, o astfel de rezistență poate fi redusă la minimum). De obicei, rezistența este, cel puțin un gânduri de intruziune / acțiune
- punerea în aplicare a gândurilor intruzive / acțiuni în sine este un proces neplăcut (care ar trebui să se distingă de scutire tranzitorii de tensiune și teamă)

• Cel mai frecvent criteriu decisiv: apariția acestei tulburări nu este cauzată de o altă tulburare mintală, cum ar fi schizofrenia sau tulburările înrudite (F2) sau tulburări afective (F3)

TOC pot fi diagnosticate dacă fenomenele compulsive sunt principalele, și indică alte absență mentală sau fizică a bolii.

Screening Chestionar pentru tulburarea obsesiv-compulsivă (Da / Nu)

• Ai gânduri care te împiedică sau sperie și de la care nu poate elibera, în ciuda eforturilor făcute?
• Ai tendinta de a menține afacerile în spălare de urgență curat sau foarte frecventă a mâinilor, mai des decât se obișnuiește cu persoane pe care le cunosc?
• Sunteți în mod constant supra-control?
• Trebuie să plasați toate atât de des în locuri, pentru a menține ordinea sau pentru a curăța, te împiedică să faci ceea ce iti place?
• Vizitezi cu regularitate gândul la ceea ce spuneți și să acționeze mai agresiv decât este necesar?
• este dificil să arunce lucruri, chiar dacă acestea nu au deja ai nici o aplicație practică?

• Sunteți preocupat de faptul că se poate întâmpla lucruri teribile care ar trebui evitate?
• La finalizarea oricărei lucrări de rutină ai sentimentul că ai făcut vreodată ceva greșit, sau nu face ceea ce vrei?
• Ți-e frică de ceea ce poate funcționa, de impulsuri de comandă și presiunea împotriva voinței dumneavoastră?
• Vă simțiți că trebuie să efectueze în mod constant anumite acțiuni?
• Ar trebui întotdeauna ceva de făcut, până când sentimentul că acest lucru este exact ceea ce este necesar?

• Astfel de gânduri, acțiuni și ritualuri par lipsite de sens pentru tine?
• este dificil de a monitoriza astfel de gânduri obsesive, acțiuni sau ritualuri?
• Astfel de gânduri obsesive, acțiuni și ritualuri livrați inconveniente și dezamăgire?

• Aceste gânduri, acțiuni și ritualuri obsesive nu lăsa să faci ceva, du-te oriunde și întâlni cu cineva?
• Aceste gânduri, acțiuni și ritualuri obsesive depărta de tine în medie, cel puțin o oră pe zi?
• Aceste gânduri, acțiuni și ritualuri obsesive au un impact negativ asupra vieții tale educaționale, profesionale sau de familie?

Evaluare. o indicație a prezenței tulburării obsesiv-compulsive, cu prevalența răspunsurilor pozitive (Da)

• Ajutorul de diagnosticare.
- Elucidarea sistematică a informațiilor referitoare la simptome
- chestionare de screening
- Yale-Brown-Obsesiv-Compulsive-Scale (Y-BOCS), circuit de severitate care cuprinde gânduri și acțiuni obsesive scară

• Diagnosticul de tulburare obsesiv-compulsive (TOC):
- CT: În unele cazuri, există semne de atrofie a creierului interne (in special in al treilea ventricul)
- PET (tomografie pe baza metodei de emisie de pozitroni) fluxul sanguin crescut și utilizarea crescută a glucozei în nucleul caudat, gulerul rădăcină și lobii frontali ai creierului

Diagnosticul diferențial al tulburării obsesiv-compulsive (TOC):
• «presiune normală / constrângere": de exemplu, pedanteria
• tulburare delirantă (presiune / constrângere ca „impus din exterior“)
• obsesiv-compulsive tulburări de comportament: tulburări de alimentație, comportamentul sexual, dependenta
• compulsivă (anankastic) tulburare de personalitate
• depresie anankastic
• tulburări organice, cum ar fi sindromul de coree Gilles de la Tourette, boala somnului