Diagnosticul de stop cardiac
Valoarea de diagnostic a semnelor marcate nu sunt aceleași în situații diferite. Este un lucru în cazul în care o complicație apare pe un fundal de relativă prosperitate în starea pacientului. Exteriorul la-semne dezastru aici, tind să fie destul de luminos. Într-un alt stop cardiac vazut in bolnav sau critic rănit-Shih, în condiții naturale pentru aceste cazuri psihiches inhibarea Coy, suprimarea sau denaturarea reacțiilor normale, și așa mai departe. N. Momentul de stop cardiac, ele pot fi foarte voalat.
Nu ar trebui să credem că toate simptomele enumerate mai sus insuficienta cardiaca sunt toate necesare și, în același timp. Chiar și absența unui impuls în sine nu poate fi considerat simptom complet sigur, mai ales în chirurgia critică momente. anesteziști cu experiență sunt bine cunoscute astfel de cazuri, COH lichidarea la timp a da absolută sau relativă deficiență-că volumul de sânge circulant, fără alte măsuri au dus la restaurarea hemodinamica satisfăcătoare, cu toate că această pulsație a arterelor periferice nu este definit în mod clar.
Fig. 8. Relația dintre fluxul sanguin al arterelor coronare si este celulele miocardice transpor-oxigen în inimă normală și hipertrofice (de Raab).
Decolorarea pielii este una dintre caracteristicile cel mai puțin în picioare. Nu paloare ascuțite sau cianoza dintr-o data, luate separat, nu caracterizează gradul de insolvență hemodinamice-facultate.
Același lucru trebuie spus cu privire la zrach o schimbări diametru minut. Expansiunea sa maximă, împreună cu pierderea răspunsului la lumină și în condiții normale, există uneori destul de târziu. Utilizarea de medicamente care afectează mecanismul de cazare și tonusului muscular pupilară, complică și mai mult interpretarea modelului observate.
După cum sa menționat deja, respirator secundar și numele va apărea, Lenie formă patologică sale (respirație spasmodic) se găsesc numai în condiții normale înainte ventilația pulmonară. --Application metodelor de respirație artificială, atât de frecvente în practica resuscitare modernă și în mod semnificativ devalorizează semnul Diagnos-matic.
Un alt mai puțin important, în practică, este un semn al dispariției inimii sunete folosind auscultare conventionale-spo sobov. Nevoia de preparate speciale, complicate-Ness în eliminarea surselor de interferență, audibilitate săraci la persoanele cu emfizem, tesutul gras abundent si muschii masive - toate acestea se reflectă negativ asupra evaluării obligatorii req-Gence a unui astfel de stare de fapt stop cardiac.
Nerealistă în condiții normale posibilă monitorizarea stării activității cardiace electrocardiograf-agenție poate totuși, să fie făcute, disponibile în furnizarea de servicii medicale de reanimare calificat într-un spital sau în afara zidurilor. Practica permite ușor diferit decât înainte, pentru a evalua fezabilitatea unui astfel de control. Deși a stabilit cu fermitate că dispariția activității electrice a inimii nu este în paralel cu declinul activității sale contractile și, prin urmare, mii prezența „sistolei electrice“ nu este adecvat mecanic Vauvray-name început monitorizare ECG este foarte mult pe care o dă corectă de orientare ING în măsura prejudiciului miocardic, o încălcare (asistolie, fibrilație atrială, aritmie, pe baza blocadei sistemului de conducere). Semi-Chennai informații foarte utile în caz de circuit de ajustare resuscitare cardiopulmonara. Ar trebui să fie conștienți de posibilitatea de o simplificare substanțială a acestor tehnici de control furnizate utilizarea osciloscoape raze, cu ace-electrozi sau electrozi maxilare t. N. In acest caz, o pierdere semnificativă reproș VRE procedură Meni-înregistrare pentru stabilirea unui ECG devine insolvabil-TION.
În unele observații la dispoziția resuscitare poate fi, și o astfel de metodă de control ca electroencefalograf. Stopează-set activitate bioelectrice cerebrale, niveluri inadecvate de frânare medicamente agenții în timpul intervenției chirurgicale, permițând o monitorizare foarte prompt eficienta hemodinamic. Prin exemple Num-lu admisibile numai în cazuri extreme, procedura de testare ar trebui să includă o străpungere majoră artera sau ventricul, dar secțiunea de control egal aplicație pentru determinarea intensității de sângerare.
În concluzie, trebuie subliniat încă o dată că, în cele mai multe cazuri, trebuie să ne bazăm resuscitator în semn de recunoaștere a stop cardiac asupra unor caracteristici complexe, întărind în totalitate suspiciunile sale cu privire la originea acestor complicații severe și bruște. Și această suspiciune este justificată, deoarece riscul de overdiagnosis nu merge la orice comparație cu pericolul de detectare prematură a stadiile incipiente ale morții cardiace.
Manual de terapie intensiva Clinic, ed. prof. TM Darbinyan 1974
Un alt articol pe acest subiect: