diagnosticul de sincopă
Aspect de leșin
Pacienții sunt capabili să vaso-vagale sincopă marcate paloare, pielea acoperită cu sudoare lipicios. In timpul unei crize pot prezenta convulsii.
sincopă presiunii arteriale
reacția postural însoțită de o scădere bruscă a tensiunii arteriale se dezvoltă în timpul transferului pacientului dintr-o poziție predispuse la o poziție verticală.
Puls pentru leșin
Palparea pulsului la momentul episodului sincopă va dezvălui prezența aritmiei pacientului. Cel mai frecvent la pacienții cu sincopă vasovagală în acest moment marcat bradicardie.
Atacurile Adams-Stokes sunt rezultatul unui bloc complet inima transversală, determinând dezvoltarea asistoliei tranzitorie cu recuperare ulterioară completă a conștiinței. Sindromul de sinus bolnav este însoțit de scene de activitate atrială haotică, dezvoltarea bradicardiei, intercalate cu arrythmia ectopic și o mulțime de tahicardie supraventriculară. Șoc, supraventriculare și ventriculare tahicardie poate duce la dezvoltarea de tahicardie severă.
Presiunea asupra regiunii sinusului carotidian situat la bifurcația arterelor carotide la pacientii cu sindrom de sinus carotidian poate duce la sincopă.
Auscultatie pentru leșin
La pacienții cu stenoza de valva aortica auscultare există o slăbire se aude tonul II și suflu sistolic, care are loc în arterele carotide. suflu sistolic este de asemenea observată la pacienții cu hipertrofică, cardiomiopatie obstructivă, în care există o încălcare a fluxului de sânge din ventriculul stâng, ca urmare a hipertrofie a mușchiului inimii.
Studiile convenționale de leșin
- Determinarea glucozei în metoda rapidă de sânge folosind benzi de este metoda simpla si foarte rapida. indicatori mai precise a nivelului de zahăr din sânge pot fi obținute în studiul serului sanguin.
- Stejar. Dezvăluie anemia se dezvolta ca urmare a hemoragiilor, care a fost cauza principală a hipovolemiei pacientului. La un pacient cu șoc septic, însoțită de vasodilatație periferică, se observă o creștere a numărului de globule albe.
- Uree și electroliți. anomaliile electrolitice contribuie la dezvoltarea unei crize.
- Glucoza din sânge. Hipoglicemia.
- ECG. ECG-ul înregistrat în timpul unui atac, este posibil pentru a detecta aritmii cardiace. Un pacient cu tahicardie ventriculară, însoțită de absența unor impulsuri periferice ar trebui să fie privit ca un pacient cu fibrilație ventriculară, și să înceapă imediat CPR. Apariția undei ECG și intervalul de ridicare Q ST sunt semne de infarct miocardic
Studii speciale pentru leșin
- EEG. În ciuda faptului că epilepsia exprimă în principal un diagnostic clinic, in timpul unui atac la un pacient observat modificări electrice specifice în cortexul cerebral, care pot fi utilizate pentru confirmarea de înregistrare a diagnosticului. EEG date negative nu exclud prezența pacienților cu epilepsie.
- ECG timp de 24 de ore. Monitorizarea ECG permite orice aritmii cardiace de registru observate în timpul episoadelor de leșin.
- Ecocardiografie. Pentru a evalua starea de valva aortica si diagnosticarea cardiomiopatie hipertrofică obstructivă.
- Scanarea V / Q. În aproape toate cazurile, pentru a diagnostica embolism pulmonar acut se dezvolta.
- Proba cu schimbarea capătul dinspre cap al poziției de masă. Acest test este utilizat la pacienții cu episoade recurente de sincopă de etiologie necunoscută. Ridicarea capătul dinspre cap al mesei de 60 °, la un pacient cu sincopa vasovagală în decurs de 30 min conduce la faptul că dezvoltarea de hipotensiune, bradicardie și sincopă.
E. Peftepi E. Lim
Diagnosticul de sincopă și alte materiale pentru diagnostic.