Diagnosticul de laborator al infecțiilor helminți, director medic

Diagnosticul de laborator Vermioza

Recunoașterea helmintiazei pe baza manifestărilor clinice dificile din cauza numeroaselor simptome în invazii comune - greață, vărsături, dureri abdominale, scaun instabil. Deveniti date importante de istorie privind alocarea de paraziți, unele segmente de viermi. Pentru a confirma diagnosticul folosind o varietate de metode. examen macroscopic utilizate pentru a determina paraziții, articulațiile lor. Deoarece helminths mici dificil de detectat în excreții, o astfel de metodă sunt: ​​cal agitat volum de zece ori a turnat apă într-un cilindru înalt, se adaugă 10 ml de formol (conținut per 1 L), agitat și lăsat să stea într-o hotă. După precipitarea particulelor de supernatant suspendat a fost îndepărtat și peleta umple din nou apa de la robinet curată până cele atâta timp cât lichidul reumplere este incolor. Precipitatul spălat a fost turnat într-un vas plat întuneric (cuveta fotografică). Pe un fundal întunecat sunt clar vizibile helminths mici (pinworm, hookworm, tenia pitică și colab.) Și helminți segmentele de curea (porcină și bovină teniei).

Structura segmentelor studiului helmintic bandă, plasându-le între două slide-uri. Segmentele tenia bovine segmente mai mari de tenie porcine și larg, ei au mai multe ramuri uterine lateral decât teniei carne de porc - 30 (vs. 7-10) (Figura 14 și 15.).

segmente de tenie largi sunt scurte, late și au o proeminență în centrul rozetei - uterul (fig.16.).

numai segmente de tenie de bovine mobile.

Capul fiecăruia dintre Cestodes are unele particularități. capul teniei porcin este prevăzut cu patru ventuze și trompă cu două rânduri de cârlige (teniei armat). La capul cârligelor taur tenii sunt absente (teniei neinarmat). Șef teniei larg are lateral două bothria - decalaj, prin care un tenie atașat la mucoasa intestinală (Fig 17, 18, 19.).

Pentru a identifica helminths fecale testate, mucus perianale și rectale, conținutul duodenal, mucus, sânge și particule de țesut. Important în cercetarea mikrogelmintologicheskih are lustruirii, ceea ce face posibil pentru a face un diagnostic sub formă de ouă în preparate microscop de fecale, bilă. Unii viermi sunt situate în afara intestinului subțire (cisticerci, Trichinella, Echinococcus). În aceste cazuri, diagnosticul folosind metode imunologice, biopsie etc.

Atunci când este necesară microscopie pentru a lua fecale proaspete sau să le conserve într-o soluție de formalină 5% pentru a preveni uscarea materiilor fecale, în care forma de ou modificat și diagnostic corect dificil.

Examinati microscopie lor nativă frotiu după îmbogățire - metoda Fyulleborna, Telemann și colab.

Pentru a prepara o mică parte din fecale de preparare nativ prelevate din diferite părți ale porțiunilor livrate, se triturează pe o lamă de microscop într-o picătură de soluție fiziologică de clorură de sodiu sau soluție de glicerol 50%. Medicamentul este acoperit cu un capac de sticlă și de vizualizare la microscop (cel puțin 2 preparate).

Metoda Shulman (medicament nativ) are anumite avantaje. Cu această metodă este posibil să se determine ouăle și larvele unor viermi. În acest scop, un recipient de sticlă cu apă sau soluție fiziologică de clorură de sodiu (150 ml) a fost imersată 3 g de fecale. O tijă de sticlă se amestecă conținutul vasului, care rezultă în centru, în bețișoare formate adâncitură în formă de pâlnie. rapid scoase bagheta și restul o picătură de lichid este aplicat pe o lamă de microscop, acoperit cu un capac de sticlă și examinată la microscop, determinând ouă și larve de helminți.

Metoda de răzuire este utilizat pentru a diagnostica Enterobiasis și teniarinhoza teniasis. Utilizați o potrivire spatula ascuțită, capătul ascuțit al cărui este umectat cu o soluție 1% de bicarbonat de sodiu. spatulă de conținut sunt transferate într-un diapozitiv de sticlă într-o picătură de soluție 1% de bicarbonat de sodiu. Picătură de sus este acoperit cu un capac de sticlă și examinate la microscop.

Metoda Fyulleborna vă permite să se concentreze ouă de helminți pentru cercetare și, prin urmare, probabilitatea de detecție a acestei metode este crescută. O soluție de clorură de sodiu - 350 g per 1 litru de apă, se încălzește la fierbere și se filtrează printr-un tampon de vată sau tifon. Într-o ceașcă de porțelan în 100 ml 10 g introdus 5- fecale și diluat treptat, cu o soluție saturată de clorură de sodiu. Fibre, care apare, scoateți imediat hârtia de filtru. Paharul cu conținutul lăsat într-o hotă de 30 de minute -1ch, formate pe pelicula de suprafață, în care există ouă helmintice la suprafață în soluție hipertonică. Platinum sârmă bucla sau banda este îndepărtată, este aplicată pe o lamelă de sticlă, acoperit cu o lamelă și examinate. Fyulleborna metodă bine determina ouăle toate helminths rotunde, dar ouă nefertilizate de Ascaris și teniei pitic. Ouă de trematode și banda mare de viermi apar slab, de aceea este recomandabil pentru a căuta produsul 2-4 din partea de jos a vasului.

Pentru acumularea ouălor conform metodei Telemann necesare ester și acid clorhidric. Tubul a fost turnat 1-1,5 ml eter și 5,6 ml de acid clorhidric diluat în soluție. S-a adăugat o porție mică de fecale (2,1 g), se agită, se filtrează printr-un filtru fin într-o ceașcă de porțelan, turnat într-un tub de centrifugare și se centrifughează timp de 1 minut. Tubul este format din trei straturi: conține superioară mediul grăsimi extras - acid clorhidric, care se dizolvă substanțe proteiforme și inferioare - particulelor nedizolvate și helminților ova. Două strat superior decantată din preparatul precipitat preparat 1-2 care a observat la microscop. Dezavantajul este că efectul nociv al acidului clorhidric asupra unui sistem microscop optic și efectul de denaturare pe ouă de helminți.

Prin intermediul Kalantarov N 5 g de fecale sub agitare în volum de 10 ori mai mare de soluție saturată de azotat de sodiu. Emulsia rezultată a fost filtrată prin cheesecloth rare. După 10 minute, 5-6 prepararea formulărilor de un film de pe suprafața lichidului și examinate la microscop.

Când opistorhoze pentru a determina intensitatea infecției și eficacitatea tratamentului metoda utilizată de determinare cantitativă a ouălor în fecale prin Stoll. În acest scop, un balon de sticlă specială se toarnă 56 ml dintr-o soluție decinormal de hidroxid de sodiu. 4 g fecale (înainte ca nivelul lichidului în conuri 60 ml) și agitat cu mărgele de sticlă. Pentru a studia câștigul pipetează 0,075 ml (0,005 g) din amestec, transferul la o lamelă de sticlă, acoperit cu o sticlă de acoperire (22 x 23 mm) și la microscop a contoriza numărul de ouă (conținut în 0,075 cm3 de amestec). Numărul rezultat se înmulțește cu 200, obținându-se numărul de ouă în 1 g de fecale. Mai jos este o scurtă descriere a ouălor de helminți.

Învelișul oval fertilizat limbrici ou cu mai multe straturi groase. Exterior krupnobugristaya coajă de proteine, vopsite într-o culoare galben închis. În interiorul ou blastomeres sferice. Dimensiuni ouă 50-70h40-50 microni. ouă nefertilizate de Ascaris alungite coajă proteină subțire, hummocky, galben. In interiorul ou galben celule poligonale mari. Dimensiuni 50-100h40- 50 microni. Uneori ouale pot fi fara strat de proteine ​​- limpede, incoloră și netedă acoperită cu membrană groasă (Figura 20, 1, 2, 3).

ouă Whipworm coajă formă ovală, cu o grosime de galben auriu multistratificate sau maro. La poli - educația probkovidnye. În interiorul ou - conținutul de granulație fină. Dimensiuni 54h22-23 50 microni (Fig. 20, 4).

Oua oxiuri neregulate formă ovală incolore multistrat de acoperire subțire netedă. O parte este aplatizată, iar celălalt - este convexă. In interiorul ou - embrionul în diferite stadii de dezvoltare, până când larvele. Dimensiuni 50-60h20-30 microni (Fig. 20, 5).

Ouale Hookworms formă ovală regulată cu un strat incolor transparent subțire. În interiorul ouălor împărțit-svezhevy - 4 blastomeres. Dimensiuni 54-70h36- 40 microni (Fig. 20.6).

Ouă de bovine și teniei carne de porc aceeași structură, formă sferică; coajă cu 1-2 fire. Oncosphere interiorul oului (embrion), cu un înveliș gros radial striați culoare maro închis, cu șase cârlige în interiorul embrionare. Dimensiuni oncosphere 31h40 microni. nici un ou nu se găsesc în fecalele omului și hexacanth (Fig. 20, 7).

Dwarf ouă de tenie ovale, au un înveliș subțire incolor cu lămâie-oncospheres interior, de la care se extind polii fanere filamentoase lungi (filamente). Dimensiuni 40x50 microni. Oncospheres germene kryuchechkov 6 (Fig. 20.8).

oua de tenie largi sunt în formă de ou, cu un înveliș gri neted gros. În interiorul conținutului de ou de grosier, la polul superior - PAC, pe de altă parte - cucui. Dimensiuni 68-71h45 microni (Fig. 20, 9).

Ouă de gălbează din Siberia au o piele netedă subțire de culoare galben pal, cu un capac pe polul superior și ghimpe pe de altă parte. bile mai mici și jumătate extins conținut intern ou amenzi. Dimensiuni 26-32X11-15 microni.

Pentru larve de hookworm detectarea, utilizarea intestinală ugritsy de Berman. 5 g de fecale pe sită metalică plasată pe o pâlnie de sticlă atașat unui trepied. La vârful tubului de cauciuc uzură pâlnie, cu o clemă. Pâlnia este turnat încălzit la 50 ° C cu apă, astfel încât porțiunea inferioară a strecurătoare fecalelor a fost aproape de apă. Larvele se deplaseze în mod activ din fecale în apă, sunt grupate în partea de jos a tubului de cauciuc. După 2 h, deschide încet clema, apa drenată din larve în tuburi de centrifugă, centrifugate și din reziduurile de pe medicamentele preparate diapozitivul de sticlă, care sunt aduse sub o lamelă de acoperire.

Pentru a determina de sânge larvele de Trichinella luate din sânge venă hemolizat cu apă distilată, centrifugat și precipitatul este preparat din formulări care sunt examinate la microscop.

Conținutul studia duodenale se realizează după cum urmează: bila este amestecat cu un volum egal de eter etilic și a fost centrifugat; mikroskopiruyut sedimente. Mai mult precipitat fulgi plutind în lichid, care poate fi ouă de helminți examinate.

Când echinococoza, ascaridoză examinat pentru larve de detectare a sputei sau adulți. Spută frecat pe o placă de sticlă acoperită cu o altă placă strâns și să trateze cu ochiul liber pe un fundal deschis și negru, precum și sub lupă în lumina transmisă. Simultan, piese separate de spută ( „ruginit“, resturi de țesături) depunerea unui strat subțire pe o lamelă de sticlă, acoperit cu un capac etanș și inspecta la microscop joasă și înaltă mărire. Într-un astfel de mod poate fi găsit ouă de paraziți, cârlige larve teniei de Ascaris.

Când cisticercoza și trichineloză examina, de asemenea tesut. O bucată de biopsii tisulare - tesutul muscular subcutanat, piele - examinarea mai întâi ochiul liber pentru a determina bubble-cisticerci a cărei lungime este de 6-20 mm, latime - 5.10 mm. Dacă suspectați o cisticerci cu bule strivite între două diapozitive și examinate la microscop. Pentru cisticercoză se caracterizează printr-un scolex cu patru ventuze și cârlige măturică.

Pentru detectarea Trichinella bucata aseptic tăiat de mușchi (gastrocnemian et al.) Este măcinat într-o soluție de glicerină 50% pentru fibrile subțiri cu un ac de disecție. Aceste fibrile presate între două lamele de sticlă și examinate la microscop mărire mică în câmpul întunecat de vedere. Larve Trichinella pliat în mușchii într-o spirală și sunt în capsulele (Fig. 21).

Un studiu privind musculare Trichinella recomandat nu mai devreme decât în ​​ziua a 8-a bolii.

Metoda cu raze X este utilizat în echinococoza cercetare, tsietitserkoze, trichineloză (după larve de calcifiere) și ascaridiaza.

În unele cazuri, folosind metode imunologice de diagnostic.

Helminți precum și produsele lor metabolice au antigenicității corpul uman. Ca urmare, helminți gazda la om are loc o modificare alergică, care poate fi detectat printr-un test special de alergie intradermic. În plus, corpul format infestat diferite de anticorpi - complement precipitins. Metodele immunodiagnostic sunt deosebit de valoroase în cazurile în care nu poate fi utilizat lustruirii, în special la trichineloză, echinococoza, cisticercoză, etapa ascariasis în migrarea și invazia numai masculi.

Când Echinococoza și trichineloză da o reacție de aglutinare cu latex, Kalyusa, cisticercozele - proba cu un antigen preparat Bobrov și agitație. În anumite helmintiaze pot fi aplicate serologiei: ascaris reacție larva precipitare cu serul sanguin al pacientului în etapa ascaridozei migrația, reacția trichineloză precipitarea serului sanguin al pacientului cu antigenul de larve de Trichinella, RSK cu echinococoza, trichineloza, opistorhoze, cysticercosis.