Diagnosticul de hipertensiune arterială esențială

  1. Stejar: în cursul lung al hipertensiunii esențiale poate crește celulele roșii din sânge, hemoglobină și hematocrit ( „policitemia hipertensivi“).
  2. BAK: aderarea duce la ateroscleroza giperlipo proteinemii-II și IV tipuri de Fredriksen, în timpul dezvoltării insuficienței renale cronice - creșterea creatininei, ureei.
  3. OA urină: dezvoltarea nefroangioskleroz și CRF - proteinurie, hematurie microscopica, cylindruria, izostenuriya hipo- într-un eșantion de Zimnitskiy.

studii instrumentale

ECG. MS Kuszakowski (1982) alocă tipuri de curbe 5 ECG: I tip (când izotonic hiperfuncție ventriculul stâng) se caracterizează prin amplitudine mare undelor T simetrice în derivațiile piept stânga. Tip II (când hiperfuncție izometric ventriculului stâng) - Q-val crește amplitudinea în stânga undei T precordială în plumb aVL aplatizată, în două faze (+ -) sau superficială, dinte scalen, sindromul TVI> TV6, unda P este uneori deformat și lărgit. Tip III (cu hipertrofie ventriculară stângă concentrică) - creșterea amplitudinii complexe QRS și deviația axei la stânga sau la aplatizarea (+) unde T bifazice în derivațiile I, aVL, V5 - V6 combinat cu schimbare mică în jos ST. Tip IV (pentru hipertrofia excentrică a ventriculului stâng) - complexul QRS mare amplitudine, durată mai mare de 0,10 secunde, în timp ce deformarea internă alungită în V5 plumb - V6 mai mare de 0,05, zona de tranziție este deplasată la piept dreapta conduce, în unele cazuri, dispare inițial g în furcă derivațiile V1 - V2 pentru a forma complecși adânci QS. Conductorii I, aVL, Vs - segmente V6 ST sunt compensate în jos de la conturul arcuit cu convexitatea orientată în sus, în derivațiile III, aVF, aVR, V1-V3 - ST compensate în sus de contur cu concavitatea orientată în jos. unde T în derivațiile I, aVL, V5 - V6 scalen negativ de multe ori bifazic. Tip V (pentru infarct și alte complicații CHD) - reducerea amplitudinii complexului QRS, urme de miocard, blocuri intraventriculare.

PCG. Odată cu creșterea hipertrofiei ventriculare stângi, a scăzut ton de amplitudine I în apex cardiac, cu dezvoltarea insuficienței ventriculului stâng sunt înregistrate III și IV tone. Accentul caracteristic al II-lea ton al aortei, aspectul încet suflu sistolic la apex.

Razele X ale inimii. In timpul hipertrofiei concentrice inițiale detectată numai rotunjire vârfurile ventriculului stâng. O creștere mai pronunțată, dar încă moderată în dimensiunea vârfului ventriculului stâng al inimii este coborât ușor în jos, în viitor - este deplasat spre stânga. În hipertrofia și dilatarea „tractului aflux“ stâng posterior crește ventricul, îngustarea spațiului retrokardialnoe. În etapele ulterioare de creștere tuturor inimii.

Ecocardiografia a relevat o creștere a ventriculului stâng.

Ophthalmoscopy. Aloca 4 etape angioretinopathy (MS Kuszakowski, 1982):

  • I - segmentală minimă sau îngustarea difuză a arterelor și arteriolelor;
  • II - o îngustare distincta a arterelor și arteriolelor, aplatizare pereților lor, și comprimarea venelor sigilate arteriolare tortuosity, varice;
  • III - a exprimat scleroză și îngustarea arteriolelor, denivelările lor, hemoragiile mari și mici ca focarele roșu aprins, benzi, cercuri, exudate, cum ar fi „lână bătută“;
  • IV - semne ale etapei anterioare, precum și bilateral optic mamelonului edem nervului de blur disc optic, edem retinian, uneori detașare; luminoase în jurul focare mamelonul si macula (forma stele), o scădere progresivă a vederii sau pierderea bruscă a vederii la unul sau ambii ochi.

Studiu hemodinamice: în stadiile inițiale pot de tip hiperkinetic circulație (mărire MO PS normal), în continuare - hipokinetic (scădere MO, crește PS).

  1. Măsurarea tensiunii arteriale în repaus într-o poziție șezând, de trei ori, la intervale de 2-3 minute, pe ambele mâini.
  2. sânge OA, urină.
  3. Analiza urinei pentru Zimnitskiy, nechyporenko, proba Reberga.
  4. TANK: ureea, creatinina, colesterol, trigliceride, pre-beta- și beta-lipoproteine ​​(metoda Burstein), protrombina.
  5. ECG.
  6. PCG.
  7. Razele X ale inimii.
  8. Ecocardiografice, rinichi ehoskanirovanie.
  9. Ophthalmoscopy.

A.Chirkin, A.Okorokov, I.Goncharik

Citiți, de asemenea, în această secțiune: