Diagnosticul de formațiuni renale

DIAGNOSTICUL FORMATIONS VRAC CU RINICHI Andrew Novic, M D

1. Ca de obicei, identifica leziuni care ocupă spațiul de rinichi?

Simptome subiective cum ar fi durerea, hematurie, și o tumoră palpabilă în regiunea lombară, sunt mărturie examinării cu raze X pentru a exclude cea mai mare parte a formării renale În prezent, cu toate acestea, a crescut numărul de leziuni care ocupă spațiul detectate prin metode non-invazive diag-diagnostic - ecografie si CT - pacienti, nu plângeri și se extinde cu privire la examinarea altor boli Astfel inregistrat la 50% din toate bolile carcinom cu celule renale

2. Care este diagnosticul diferential al volumului de rinichi în educația adulților?

• chist renal benigna
• abces
• Hematom
• Atac de cord
• malformații vasculare
• tumori mezenchimale benigna
• pseudotumora renală
• carcinom metastatic
• angiomiolipom
• oncocytomas
• carcinom cu celule tranziționale
• kpetochnyyrak renală

3. Care sunt tehnicile radiologice permit diagnosticul la pacienții cu leziuni care ocupă spațiul de rinichi?

Astfel de metode includ urografie intravenoasa, ecografie, CT, RMN si arteriografie renala In unele cazuri informative efectuarea aspirației percutana a conținutului de chisturi renale sau formarea de țesut de rinichi biopsie percutanată

4. Comparați avantajele utilizării ecografiei, urografie intravenoasa, KTI RMN în diagnosticul educației surround pe rinichi.

IVP nefrotomografiey cu sau fără pozvopyaet determina dacă procesul în vrac, în rinichi, face, dar nu întotdeauna posibil să se distingă de țesut de la lichidul de formare în acest studiu este, de asemenea, nu este posibil pentru a detecta formarea volumetrice mici aranjate în fața și în spatele rinichi și nu modifică structura sa.

Examinarea cu ultrasunete ajută la distingerea formarea de tesut osos de evreu și pentru a diagnostica un simplu chist renal Această metodă, de asemenea, doresc să înființeze poevo diagnosticați cu angiomiolipom pe baza ecogenicitatea de amplificare caracteristică datorită țesutului adipos.

Tomografia computerizată este testele radiografice cele mai informative unice pentru a determina natura cea mai mare parte a educației. CT în introducere și fără a introduce agentul de contrast are un avantaj în studiul tumorilor parenchimatoase bine vascularizate. Secțiunile de țesut cu formarea valorilor CT amortizare negativ pe scală (unități Hunsfilda) indică prezența incluziunilor de grăsime lipom caracteristic, angiom. Aproximativ 10% din CT nu permite o educație surround de diagnostic diferential, care dictează necesitatea unor proceduri suplimentare de diagnosticare sau intervenții chirurgicale la rinichi de audit.

Imagistica prin rezonanta magnetica nu are nici un avantaj față de CT sau cu ultrasunete în diagnosticul diferențial al formării surround pe rinichi. Datorită faptului că CT și cu ultrasunete sunt mai puțin costisitoare și mai ușor disponibile, utilizarea IRM pentru diagnosticul primar al formațiunilor renale nu este recomandată.

5. Explicați diferența dintre chist renal simplu și complex.

chist renal simplu - o entitate benigna, care are o formă rotunjită, linii clare și un perete subțire pe ultrasunete sau scanare CT. Simplu neehogenna chist renal pe ecografie, CT scanare pe un computer are o densitate scăzută (<20 единиц Хунсфилда) и не заполняется контрастным веществом.

chist renal Complicate are una sau mai multe caracteristici care pot fi caracteristice cancerului, cum ar fi compartimentări interioare, calcificarea pereții chistului și partițiile interne sau neuniformități de mare densitate conținutului chistului intern, margini crestate sau zone de amplificare contrast la RT. chisturi complicate cu șicane și calciu fikatami în cele mai multe cazuri sunt benigne in timp ce altele sunt mai multe caracteristici caracteristice enumerate pentru cancer cu celule renale.

6. Ce este un pseudotumora de rinichi?

Acesta este un grafic al parenchimul renale normale, care arată ca o formațiune de țesut tri-dimensională de muguri. Pseudotumor rinichi pot fi reprezentate coloană hipertrofiată Bertin, porțiunea renală hipertrofiată sau segment al rinichiului având o formă neobișnuită. Diagnosticul poate fi stabilit prin rinichi scanarea acidului Tc-99-dimerkaptoyantarnoy (DMYAK), în timpul căreia acumularea izotopului este determinată normale la pseudotumor și acumularea izotopul cu țesutul sau formarea volumetric de fluid redus.

7. În cazul unui arteriografic la pacienții cu leziuni care ocupă spațiul de rinichi?

Există relativ puține indicii pentru arteriografic în diagnosticul educației surround pe rinichi. Pentru majoritatea carcinoamelor cu celule renale caracteristică a fluxului sanguin este dezvoltat, în timp ce în tumorile renale metastatice și carcinoame cu celule de tranzitie de sange de aprovizionare mai puțin intense. Cu toate acestea, 15-20% dintre carcinoamele cu celule renale sunt, de asemenea, marcate slab alimentarii cu sange. În prezent, arteriografie efectuate în principal în timpul pregătirii preoperatorii la unii pacienți.

8. Când trebuie să efectueze aspirația percutană a conținutului de chisturi renale și educație renală biopsia percutanata de surround?

Dacă se confirmă la RT structură omogenă chist renal aspiratul conținutul său, în unele cazuri, pentru a clarifica diagnosticul prezenței celulelor atipice în sânge sau un citologice conținutul de examinare de impurități poate fi un indiciu al unui proces malign în acest caz este prezentat interventie chirurgicala pentru revizuire rinichi. Volumul percutană tesut biopsie formarea necesară în cazul în care există o suspiciune de tumoră malignă, abces sau chist infectat biopsia tesutului formarea de surround rinichi este de obicei nu este recomandată datorită frecvenței ridicate a răspunsurilor fals negative la pacienții cu carcinom cu celule renale

Dacă formarea volumului detectat de urografia intravenoasă, următorul pas este de a efectua scanarea cu ultrasunete, în cazul în care astfel determinată prin chist renal simplu, testarea suplimentară este necesară de detectare a incluziunilor de grasime in formarea de tesut atunci cand ultrasunete este-sdedovanii indică prezența angiomyolipoma Determinarea altor nevyh TCA sau chistică complex formațiuni este o indicație pentru formarea de țesut a contrastului CT la RT confirmă pochech n o celulă de carcinom, dar aproximativ 10% dintre aceste formațiuni pot fi benigne (oncocytomas și adenom). În cazul în care este imposibil de a face un diagnostic prin CT sau arteriografie necesare pentru a efectua biopsia percutanata Această abordare permite un diagnostic la majoritatea pacienților.