Diagnosticul de anevrism al aortei toracice

Pentru diagnosticul de anevrisme aortice, care, în multe cazuri, arată o șansă, puteți utiliza diferite metode de cercetare radiații. Pe radiografie toracica poate detecta extensia mediastinală, expansiunea stanga fata-verso a aortei ascendente, schimbarea aortică bulbii, precum și o creștere și extindere (de multe ori), aorta descendenta. Prezența anevrism poate fi însoțită de o varietate de modificări radiografice. Radiografia este de multe ori nu este posibil să se distingă anevrism de deformarea aortei care duce la anevrism aortic underdiagnosed (Fig. 1). Atunci când se utilizează beskontrastnoy piept modificări radiografie aortă găsit doar în 22 din 36 de pacienți (61%) care au avut antecedente de dureri în piept sau spate mai mici.

Fig. 1. O serie de radiografii ale cuștii toracice a pacientului cu adevarat anevrism aortic

(A - în timpul examinării inițiale a radiografiei pe o proiecție directă nici o schimbare în ciuda diametrului crescut al B aortic - mai târziu pentru a efectua, după spitalizare, radiografie toracică a relevat o expansiune semnificativă a bulbul aortei și aorta toracică descendentă cu diametrul său de 9 cm).

RT, în special imagini cu contrast îmbunătățit, ajută pentru a determina locația, mărimea, precum și orice complicații ale anevrism aortic. Astfel, este posibil să se determine grosimea peretelui aortic, depunerea de calciu in artere coronare si peretele aortic, precum și structura deșeurilor vaselor mari (fig. 2). Utilizarea metodelor standardizate oferă foarte reproductibile pentru studii ulterioare pentru a evalua schimbările în timp. Acestea vă permit să identifice complicații (perforație cu hematom mediastinal, efuziune pleurală, efuziune pericardică, și semne ale sindromului aortică). Dezavantajele acestor metode includ necesitatea de agenți de contrast care pot avea un efect toxic, și incapacitatea de a detecta eșec AK și tulburări focale LV contractilitatea.

Fig. 2. Tomografia computerizată toracică aortic îmbunătățită a imaginii cu contrast și digitizarea o suprafață de eliberare în 3D-reconstrucție (cu 3D-digitizarea umbrire suprafață a relevat anevrisme mari reale ale aortei toracice descendent care prezintă nave adiacente).

IRM permite imagistica a aortei în planurile transversale, sagital și frontală cu rezoluție înaltă. imagini de înaltă calitate poate determina cu exactitate originea și stadiul de dezvoltare a anevrism (vezi Fig. 3). RMN-ul face posibilă estimarea grosimii și funcția pereților LV, dar diagnosticul de îngustarea arterelor coronare aortica si scleroza, astfel, mai puțin precise. Destul de ușor posibil pentru a determina dimensiunea unui anevrism aortic, localizarea și întinderea ei. Marele avantaj al RMN - lipsa de expunere la radiatii, care permite mai multor re-studii, în special la adolescenți și femeile de vârstă fertilă. Risc de insuficiență renală atunci când RMN-ul este mult mai mică decât după injectarea de material de contrast in timpul CT. Contrast de cercetare folosind IRM în insuficiența renală cronică nu funcționează din cauza posibila dezvoltare a fibroza sistemică nefrogenă.

Fig. 3. discrete de imagine anevrisme false ale aortei descendente formate folosind RMN

Ultrasonografia poate afișa complet aorta folosind transtoracic, suprasternal, subcostal și acces abdominal este de obicei în combinație cu o ultrasonografic. Cu toate acestea, aorta ascendentă nu poate fi afișată chiar și prin utilizarea transesofagiana ecocardiografie, ca urmare a locației locului de traheea și bronhiile principale dreapta intre esofag si aorta. Rezoluția în această metodă este mare, dar limitat posibil să se determine în mod clar dispunerea spațială a formațiunilor investigate. Acesta poate detecta un anevrism, dar este dificil de estimat mărimea și lungimea lor. Cu toate acestea, ecografie intravasculara si ecocardiografie transesofagiana sunt extrem de importante în timpul operațiunilor de endovasculare.

Metoda cea mai utilizată este invaziva de diagnostic de cercetare - aortografie, ceea ce permite evaluarea regurgitarea sângelui, funcția ventriculară, leziune a arterelor coronare, aorta se extinde din angrenarea vaselor mari, precum și locația, mărimea și gradul de anevrism. Pentru a Dezavantajele sale includ expunerea pacientului, precum și necesitatea de agenți de contrast. Tehnica este considerată principală în timpul PTA.

In plus, o mare valoare diagnostică da ecografie intravasculara folosind traductoare în intervalul de 7-10 MHz. Există scanere mecanice și electronice din sectorul care produc imagini ale planului secțiunii transversale, dar nu permit evaluarea fluxului sanguin. Acest dezavantaj poate fi eliminat prin utilizarea unui cateter flexibil controlat cu ultrasunete liniar 8F, care au toate avantajele tehnice ale altor dispozitive ecocardiografice și ultrasunete.

PET poate detecta crescut anevrisme activitate metabolice aorta toracică și abdominală. Absorbție anevrism 18F-flyuorodeoksiglyukozy - o distribuție importantă caracteristică, ruptura anevrism, si o combinatie de PET si CT poate servi ca o nouă metodă de diagnostic sub inflamații limitate și aortitei.

Metode In plus radiodiagnostic pentru identificarea modificărilor inflamatorii active, utilizate în mod frecvent metode de diagnostic de laborator. Ele pot fi folosite pentru a determina un nivel ridicat de fibrinogen, α1-antitripsină, haptoglobina, ceruloplasmina, proteina C-reactivă și D-dimer.

Christoph A. Nienaber, Ibrahim Akin, Raimund Erbel și Axel Haverich

boala aortica. inima si a prejudiciului aortica