Diagnosticul bolilor infecțioase la copii

Măsuri de diagnosticare și medicamente pentru bolile infecțioase.

cercetare de laborator

CRP (serul sanguin): o ușoară creștere a infecțiilor virale, o creștere semnificativă - infecții bacteriene, boli reumatice și sindromul Kawasaki.

ESR (sânge citrata: 0,4 ml per 2 ml de sânge, sau tuburi speciale): creșterea VSH, cum ar fi infecțiile bacteriene, reumatice și alte boli cronice sau tumori.

Rinichi și parametrii funcției hepatice (serul sanguin): ieșire a funcției acestor organe implicate în metabolismul. În hepatita a crescut foarte mult transaminaze.

diagnostic specific: cultura de sange si frotiu, diagnostic serologic.

În cazuri speciale,

coagularea sângelui (citrat de sânge: 0,2 ml per 2 ml de sânge, sau tuburi speciale) cu imagine septic severă și tulburări de sângerare.

Lichidul cefalorahidian (numărul de celule, tipul de celule, nivelul de glucoza si proteine, detectarea agentului patogen) cu suspiciune de meningita / encefalita.

Mai tineri pacientului, simptome mai putin specifice de meningita. În legătură cu această indicație extinsa pentru puncție lombară.

/ Diagnostic virusologic bacteriologic

Obiectiv: identificarea agentului patogen și rezistența la antibiotice.

fluide Inițial sterile biologice (sânge, lichid cefalo-rahidian, urină, obținut prin puncția vezicii) sunt stocate într-un termostat la 37 ° C Chiar și un titru minim de microorganisme considerate dovezi de infecție. In studiul fluidelor corpului inițial non-sterile (midstream urină, tampoane), în plus față de tipul de patogen, determina titrul. Înainte de a aplica materialul direct pe medii de cultură și a materialului de cultură trebuie să fie păstrate, dacă este posibil, în condiții reci (temperatura camerei - până la 4 ore sau la frigider la 4 ° C - 24 de ore) nu primi rezultate false datorate bacteriilor de propagare.

Reperare diagnostic bacteriologic

în flacoane sterile posibil pentru a livra la laborator de microbiologie mai repede;
în cazul în care livrarea către laborator nu este posibil să transplant la mass-media pentru cultura de sânge.

folosind tuburi cu mediul lichid pentru izolarea microorganismelor aerobe și anaerobe;
dacă ați început deja tratamentul cu antibiotice, se utilizează tuburi cu mediu nutritiv special.

tampon steril, care poate fi pre-aplicate pe mediul nutritiv;
primirea materialului din diferite zone ale corpului (piele, mucoase, răni);
medii speciale de cultura pentru diagnostic a tusei convulsive, Chlamydia și Mycoplasma.

Sucul gastric (post) plasate în tuburi sterile (diagnosticare TB).

Urina: suspectate infecții ale tractului urinar la proba de cultură este luat dintr-o urină midstream; o probă de urină, obținută printr-un cateter sau puncție vezicii urinare.

Fecalele au fost plasate în tuburi cu medii (alocând) speciale.

În unele cazuri, pentru a identifica patogenul nevoie de culturi de sânge repetate la înălțimea de febră.

Unii patogeni sunt foarte sensibile la frig; ele pot fi detectate numai în fecale calde (de exemplu, Shigella).

Reperare diagnostic virusologic

lichid cefalorahidian;
sânge;
cal;
flegma;
urină;
accidente vasculare cerebrale;
lichid obținut după clătirea faringe;
secreții nazale pentru detectarea infecției cu virusul sincitial respirator la sugari și la pacienții cu risc (copiii prematuri, pacienți imunocompromiși).

Materialul păstrat într-un frigider, transportat pe gheață (citomegalovirus).

tuburi speciale (congelate) utilizate pentru frotiuri virologice. Înainte de utilizare, eprubetele trebuie decongelat.

Diagnosticul paraziților

Detectarea in viermi de scaun (de exemplu, ascaris sau tenii) și ouăle acestora sau organismele unicelulare (de exemplu, Amoebas, lamblia).

Unge din anus (benzi adezive 4 a.m.) pentru detectarea oxiuri. Oxiuri - paraziți intestinali, să se târască afară și depun ouă în regiunea perianale, mai presus de toate - noaptea. Aceste ouă sunt detectate cu ajutorul frotiului benzi adezive, care trebuie atașate la anus și strângeți pentru a elimina (lipite pe o lamelă de sticlă).

Detectarea amibele și Giardia este posibilă numai în Kale cald.

Detectarea malariei - sânge ( „film gros“).

În unele cazuri, trebuie să reînsămânțarea scaun pentru bacteriologice, virusologice și diagnostic parazitare.

diagnostic serologic

Corpul reactioneaza la generarea de infecție diferiți anticorpi detectați în ser: anticorpii din clasa IgG = răspuns precoce, clasa IgG = tardiv răspuns (lung). Tipul și concentrația (titrul) de anticorpi pot diagnostica si evalua cursul bolilor infecțioase.

boli infecțioase care necesită o notificare de urgență

Pentru următoarele boli / agenții patogeni notificare de urgență necesare. Notificarea trebuie să trimită un medic, să stabilească o infecție și / sau reprezentantul acestuia, precum și un laborator dedicat diagnosticarea agentului patogen.

Notificarea infecției ar trebui să fie trimise la serviciile competente imediat, nu mai târziu de 24 de ore de la detectarea infecției.

roll-apel Notă;
suspiciune orice paralizie acută flască, în plus față de paralizie traumatică;
forma care necesita tratament, chiar și în absența confirmării bacteriologice;
când unitățile de alimente / catering, precum și două sau mai multe cazuri de boală reciproc;
bacillicarriers nu a permis de a lucra / îngrijitorilor în instituții / unități de catering menționate la alineatul 4 (poziția Ministerului Sănătății, copii <6 лет);
Cu participarea cazurilor suspecte și a epidemiei;
detecție direct în tamponul conjunctival;
selecție numai în mod direct din lichidul cefalorahidian și sânge;
M. tuberculosis / africanum / bovis, inclusiv definirea durabilității; Detectarea acidului sticuri in sputa; trimite un aviz de refuz al tratamentului;
selecție direct din fecale;
pentru cei care nu sunt incluse la punctul 4;
o organizare specială a unităților de alimentație publică (ca în impetigo contagioasă, tuse convulsivă, oreion, scabie, varicelă).

Medicamente pentru boli infecțioase

reguli generale

Tratamentul infecțiilor cauzali. Numirea antibiotice eficiente, dacă este posibil, cu un spectru îngust de acțiune.

În condiții critice cauzate de boli infecțioase, - debut rapid de tratament, care nu iau în considerare poziția de mai sus.

Înainte de a începe orice tratament de alegerea materialelor examen bacteriologic (urină, sânge cultură, tampon) pentru a accelera tranziția de la inițial „blind“ pentru a trata terapie vizate. Cunoștințe privind apariția anumitor patogeni în infecțiile organelor specifice facilitează selectarea combinațiilor de antibiotice pentru o terapie „orb“.

Este important să se determine originea agentului patogen: fie că este vorba despre infecții dobândite în afara spitalului sau dobandite in spital infectii. Trebuie avută în vedere o rezistență ridicată la antibiotice microorganisme nosocomiale.

Tratamentul sugarilor cu antibiotice pentru administrare orală este impracticabilă datorită absorbției intestinale nesigure.

Efecte secundare în diferite grade de severitate sunt comune pentru toate antibioticele:

Tulburări gastro-intestinale: dureri abdominale, greață, vărsături, diaree;
afte;
reacții alergice: exantem medicamente, urticarie acută, șoc anafilactic;
încălcări ale sângelui: anemie, leucopenie, trombocitopenie, sângerare.