Diagnosticul biochimic de infarct miocardic

Pentru PTA la pacientii cu niveluri normale ale troponinei crește în biomarkerilor cardiaci peste percentila 99 a limitei superioare a relative este un pointer la necroza miocardică periprocedural. Prin convenție, nivelurile crescute de markeri biochimici este mai mare decât în raport de trei ori la nivelul percentila 99 a limitei superioare relative a fost recunoscută ca MI determinant legat de PTA. subtip Definit legate de tromboza stent
Pentru pacienții cu CABG cu niveluri normale ale troponinei markeri cardiace crește mai mult decât percentila 99 a limitei superioare a relativă, servește ca un pointer la necroza miocardică periprocedural. Prin convenție, creșterea nivelurilor markerilor biochimici mai mult de cinci ori cu privire la nivelul percentila 99 a limitei relative superioare și orice tine patologice Q sau LBBB sau ocluzia documentată angiografic a unei artere coronare sau grefei sau vizualizare a pierderii viabilității miocardice sunt semne de infarct miocardic datorită bypass aorto-coronarian
Descoperirile patologici care sugereaza un infarct miocardic acut
Criterii pentru diagnosticul de infarct miocardic primar
Oricare dintre următoarele criterii satisface diagnosticul de IM primar
Dezvoltarea de noi valuri Q patologice, cu sau fără simptome
Vizualizarea dovezi pierderea viabilității miocardice a regiunii, adică, subțierea peretelui și pierderea capacității de a reduce, în absența unor cauze non-ischemice ale
Prezența infarctului miocardic vindecat sau tratarea
Tabelul 16.8. Clasificarea clinică a diferitelor tipuri de infarct miocardic
de tip 1
Spontană MI format rezultată din ischemie indusă de evenimente coronariene primare, cum ar fi eroziunea sau ruptura / placi de disecție
de tip 2
MI secundar generată sau creșterea cererii de oxigen sau de a furniza un nivel redus de oxigen, de exemplu spasme ale arterelor coronare, embolie arterială coronariană, anemie, aritmii, hipertensiune sau hipotensiune arterială indusă de ischemie
tip 3
ARIA, inclusiv stop cardiac, de multe ori cu simptome care sugerează ischemie miocardică, urmata aparent, elevația segmentului ST sau BRS, precum prezența cheag de sânge proaspăt în arterei coronare, rezultatele au dovedit angiografie și / sau la autopsie. Cu toate acestea, moartea survine înainte este posibil să se colecteze probe de sânge, sau într-un moment când markeri biochimici în sânge nu a fost încă apărut
tip 4a
MI asociat cu PTA
tip 4b
infarctul miocardic asociat cu tromboza stent confirmate prin angiografie sau rezultate

autopsie
Infarctul miocardic asociat cu bypass coronarian