Diagnostic cu ultrasunete de complicatii apendicita acuta
infiltrat apendicular
În diagnosticul apendiculare se infiltrează în rolul critic jucat de ultrasunete. Pe baza datelor ecografice determinate de structura internă a formațiunii, dinamica modificărilor inflamatorii care suferă timpul de infiltrare și sub influența tratamentului, ceea ce permite determinarea politicii de tratament.
În stadiile inițiale de formare a infiltrării apendicular, sub așa-numitul „pufos“ se infiltreze ultrasonic ei adesea structură eterogenă - ecou pozitiv focarele, neregulate intercalate cu porțiuni hipo ecogenică. Acest lucru se datorează heterogenității organismelor acustice implicate în formarea unui conglomerat de inflamatie, grade de infiltrare inflamatorie și edem al pereților, prezența straturilor lichide variate. Boundaries infiltrare contururi de obicei fuzzy, mînjite (Figura 10).
Figura 10. „Loose“ infiltratului apendicular
forme neregulate, fără contururi clare, formarea neuniforma. Săgețile indică polimorfic, densitate medie buzunare gipoehogennymi alternând cu zone (gaz în lumenul intestinal).
Cu implicarea în procesul inflamator și o grosime a peretelui orb ileal adiacent bucle crește, desen devine stratificat, imaginea caracteristică apare îngroșată falduri Kirk-ring. Uneori, în interiorul infiltrare pot fi vizualizate în diferite segmente de lungime ale apendicelui.
„Gros“ infiltreze apendicular într-o imagine cu ultrasunete este reprezentat printr-o formă ovală sau rotundă, cu contururi netede structura echogenic suficient de omogene. Poate fi hipo- prezent sau surde de dimensiuni focare mici nu fuzionează unele cu altele. De-a lungul periferiei limitează infiltrarea capsulei omogene dense (Figura 11, 12).
Figura 11. „Gros“ Infiltrat apendicular.
Apendicular se infiltreze prin formarea de formă ovală, cu mici gipoehogennymie focarele
Figura 12. „Gros“ Infiltrat apendicular.
Apendicular se infiltreze cu contururi clare și structura neomogena - 1; în mod clar vizibil grosime capsulă densă de 2 - 5 mm - 2
Când abces apendicular se infiltreze model ultrasonic este format în procesul de monitorizare dinamic și foarte tipic. Aceasta se caracterizează prin apariția unor leziuni mici polimorfe, hypoechoic ultrasonic a cărui densitate de observație dinamică scade, atingând gradul observat anehogennoe proces fuzionarea acestor leziuni în mai mare, paralel cu acest proces este formarea de capsule pyogenic abces.
Sformirovannny Abcesele apendiculare reprezintă o formațiune cavernoasă formă rotunjită, cu un hipo- uniform sau anehogennoe conținut și dens capsulă, uniform de la 5 la 8 mm grosime. Pentru abces - observat un efect de amplificare a formațiunilor cavernoase caracteristică (Figura 13).
Figura 13. Periappendikulyarny abces:
1 - formarea oval cavitare cu conținut omogen - cavitatea abcesului; 2 - capsule groase; 3 - umbra acustică a capsulei; 4 - efect de amplificare
La Infiltrat apendicular simpatic atunci când începe să se dizolve, înregistrată infiltrează reducerea dimensiunilor sub ultrasunete dinamic. Este ca și cum „se topește“ de la periferie, își pierde treptat eterogenitatea și refacerea structurii normale implicate în formațiunile sale de formare.
Folosind datele obținute în urma testării cu ultrasunete dinamic, împreună cu o evaluare a tabloului clinic și datele examenului fizic permite să evalueze în mod adecvat natura bolii, pentru a diagnostica formarea de abcese și pentru a determina strategia de tratament.
În prezent, tratamentul unui infiltrat abscessed și abces periappendikulyarnogo poate fi realizată cu succes prin drenarea unui abces cavitatea sub ghidaj ecografic. Pentru o soluție optimă a problemei și intervenția maximă siguranță este necesar ca dispozitivul cu ultrasunete a fost echipat cu o sondă specială puncție, deși o anumită abilitate poate efectua puncții sub controlul senzorilor Convex liniare convenționale și. ac Shiba - un ac special cu tipul de manzhrenami utilizat pentru puncție.
Esența metodei este următoarea. Localizarea ultrasunete-ghidate este determinată de acumularea de puroi în infiltratul, planificate cale sigură și scurt al acului puncție sau trocar. Pentru acest punct selectat în cazul în care un abces ca strâns aderent la peretele frontal sau lateral al stomacului și a intestinului este interpunerea absent între peretele abdominal și abcesul capsulei. În aceste condiții, puncția este realizată urmată de un drenaj abces in cavitatea sa. Conținutul este aspirat, iar cavitatea este spălată cu o soluție antiseptică.
Dacă drenarea cavității abcesului nu este fezabilă, din cauza pericolului de deteriorare a intestinului, abcesul poate fi înțepat de ac lumenul. Aspirata cavitatea puroi se spală cu un antiseptic. Puncții poate fi repetat cu acumularea de puroi, care este ușor de identificat sub ultrasunete dinamic. Experiența noastră a arătat că, prin care trece acul prin lumenul complicațiilor intestinului, cum ar fi aparitia fistula fecale nu se observă.
DG Krieger, AVFedorov, P.K.Voskresensky, A.F.Dronov