Diagnostic cu ultrasunete corpurilor străine

Cazul multiple de diagnosticare cu ultrasunete non-invazive ale țesuturilor moi răni provocate de gloanțe.

Diagnostic cu ultrasunete de corpuri străine pentru o lungă perioadă de timp și aplicate în mod eficient în multe domenii ale medicinei: chirurgie, traumatologie, ginecologie, oftalmologie. Cel mai eficient este în cazurile când rentgennegativnyh corpuri străine (lemn, diverse tipuri de materiale plastice, sticlă, cauciuc, țesături, etc.), în cazul în care X-ray este de obicei informații banal puțin. În aceste cazuri, ecografia este metoda de alegere. semne cu ultrasunete de corp străin sunt: ​​prezența formării surround, ecou pozitiv, de autorizare în spatele zonei umbra edem perifocal acustic și, eventual, echimoze.

Aici sunt propria observație a pacientului cu penetrante multiple răni provocate de gloanțe la țesuturile moi ale corpului. examinarea cu ultrasunete preoperatorie efectuat pe dispozitivul Aloka SSD-630 (Aloka, Japonia) Convex senzori de frecvență de 3,5 MHz și 5, precum și senzorii de sector pentru ajutaj acvatic 7,5 MHz. Studiul intraoperatorie a fost realizat pe aparatul Aloka SSD-500 (Aloka, Japonia) senzor Convex 5 MHz.

T. victimă în vârstă de 29 de ani, a fost dus la departamentul de chirurgie al regionale clinice brigada de ambulanță aeriană spital din zona terenului, după un atac armat banda pe patrule de poliție cu trei răni provocate de gloanțe de la diferite tipuri de arme de calibru mic. Statutul de la internare a fost considerată ca fiind gravă din cauza șocului hemoragic traumatic. În urma unei examinări în departamentul de urgență la victima a găsit intrare trei găuri de glonț. Primul - în 10-11 coaste pe linia axilară anterioară pe stânga, al doilea - la partea din spate a crestei osului pelvian pe dreapta, a treia - la mezhyagodichnoy marginea superioară se pliază.

La admiterea la afectate de revizuire efectuat imagini radiografice abdominale și proeminențele laterale, care definesc trei corp metalic străin având în vedere caracteristic pentru gloanțe de diferite calibre. Unul dintre gloanțe (№ 2), distrugând creasta osului pelvian și partea frontală a carcasei sale, pierde cea mai mare parte din energia cinetică dezvoltată capăt teșit în primul rând, și schimbând direcția mișcării inițiale, a trecut prin țesutul moale al peretelui abdominal. Pentru localizare mai precisă a gloanțe și leziuni ale organelor interne cu ultrasunete a spațiului cavității abdominale și retroperitoneale a fost realizată. Pagubele de studiu la organele interne au fost eliminate. gloanțe de proiecție Locul de amplasare pe piele și cel mai apropiat acces la acestea au fost marcate în timpul ecografiei.

După o pregătire preoperatorie scurtă a pacientului este luată în sala de operație. Bullet numărul 1, cel mai mare, capabil de a detecta și elimina destul de ușor. Numărul Bullet 2 palpat prin piele si de a detecta printr-o incizie mica de piele nu a fost posibil, a fost descoperit abia după palparea bimanuală de 3-4 cm de incizie de-a lungul canalului plăgii. Numărul Bullet 3 au încercat mai întâi pentru a detecta și elimina prin orificiul de intrare, dar după mai multe încercări nereușite, sa decis să efectueze ultrasunete intraoperator, în scopul de a clarifica în cele din urmă localizarea de gloanțe. În condiții aseptice a fost efectuat studiul intraoperatorie determinată locul localizare glonț, și prin reducere suplimentară a fost extras.

Produs tratament chirurgical primar de gauri de gloante si de intrare stratificării sutură și sutură rănile chirurgicale. Perioada postoperatorie a fost fără evenimente. Toate rănile vindecate prin intenție primară. Pacientul a fost externat în ziua 18 într-o stare satisfăcătoare.

Un studiu a fost identificat cu ultrasunete la admitere la spital afectate, semne de deteriorare cu ultrasunete a cavitățile toracică și abdominală și retroperitoneum. Când rana canal studiu glonț № 1, pornind de la intrare, un glonț, un diametru de 9 mm și o lungime de 14 mm a fost detectată în epigastru 4-5 cm la dreapta liniei mediane, 2,2 cm de la suprafața pielii, și aproximativ 45 cm de la intrare.

Al doilea diametru glonț de 5 mm și 20 mm în lungime, a fost localizat în cadranul din dreapta sus al liniei claviculare exterior la o adâncime de 3,2 cm de piele, un capăt era deformat - rupt și dislocat. Puneți-l în poziția este de 35-40 cm distanță de orificiul de admisie. În proiecția orificiului de intrare a marcat creasta defectului osos pelvian, dimensiunea 20x15 mm, cu câteva mici structuri hiperecogene lângă defectul este probabil fragmente de fragmente osoase.

Al treilea diametru glonț de 3 mm și o lungime de 17 mm, și a fost lăsat chiar deasupra sacrum la o adâncime de 2,5 cm de piele. Acesta a fost localizat la 10 cm deasupra aspirației în grosimea mușchiului, astfel încât găsirea a fost extrem de dificil în timpul operației.

Toate gloanțele au avut un aspect de educație surround, distinctiv ecou pozitiv, de autorizare în spatele unei umbre acustice. Dimensiunile cu ultrasunete a tuturor gloanțele au fost corelate cu dimensiunile reale stabilite după o intervenție chirurgicală. Bullet № 1 a fost un pistol, calibrul 9 mm. Bullet № 2 - automaton, calibru de 5,5 mm, a fost rupt în partea din față a carcasei, datorită impactului în osul pelvian. Al treilea glonț de calibru 3 mm a fost shell-mai puțin, probabil, de arme de calibru mic importate.

Efectuarea ultrasunete neinvaziv foarte informativ, în combinație cu tehnici radiografice convenționale a preveni deteriorarea organelor interne cu plăgi împușcate piept și abdomen, precum și cu mare precizie localizarea corpului străin, cum ar fi gloanțele sau schije. Lipsa de experiență a diagnosticului ecografic al corpurilor străine asociate cu un anumit conservatorism de cele mai multe dintre chirurgi si traume, precum și lipsa de servicii de ceas cu ultrasunete, chiar și în spitale chirurgicale majore și de spital de urgenta. În același timp, condus în acest articol sunt demonstrate prin observație clinică și o imagine cu ultrasunete este atât de caracteristic că nu există nici o îndoială, ca studiul în sine este atât de simplu încât se poate face chiar și un medic care nu are o experiență personală semnificativă de lucru cu astfel de victime. Rezultatele examenului cu ultrasunete pe deplin confirmate în timpul intervenției chirurgicale.

Examinarea cu ultrasunete vă permite să căutați și să se perfecționeze localizarea corpurilor străine. Datele obținute au contribuit la identificarea tactici suplimentare de tratament chirurgical precum și ajuta la determinarea accesului la îndepărtarea lor chirurgicală.

Malahov NB Pelevin V. VV Lazarev Kiryuhin AV Chochiev GM
Spitalul Clinic Regional, orașul Vladimir, clinica centru de reabilitare ortopedice si neurologice copii republicane specializate, Vladimir

Schița istorică a intervenției chirurgicale militare

Principiile de organizare a îngrijirilor medicale și tratamentul răniților în război au fost elaborate de-a lungul secolelor, din momentul apariției primelor războaie din Egiptul antic, Grecia, Roma, China, India, Rusia antică.

Primul ajutor pe câmpul de luptă și în centrul de victime în masă. Organizarea și domeniul asistenței medicale primare

Organizarea și domeniul asistenței medicale primare în zona afectată a unei explozii nucleare diferă semnificativ de acele activități care au loc în cursul lupta ta arma. Aceste diferențe sunt determinate în primul rând de faptul că, în vatra de distrugere nucleară apare simultan bo.

Organizarea de urgență medicală în armată și marină

un ajutor de urgență medicală este un medic în MPP (OMedB, omedr, spital), în scopul de a elimina perturbări care amenință viața pacientului (victima), care împiedică dezvoltarea complicațiilor amenințătoare de viață (șoc, infecții ale plăgilor, și altele.) și să se pregătească, dacă este necesar, pentru evacuarea ulterioară.