diagnostic corect în endodonție
Endodontic prezenta Practica podruzumevaet la dentist bune abilități manuale. Cu toate acestea, fără o înțelegere clară a principiilor biologice nu poate fi un diagnostic corect si cel mai bun dentist va fi inutil cheltuite pentru efectuarea de manipulare și executarea de tratament inadecvat complexe. Diagnosticul corect în legătură cu alegerea correctament de materiale și instrumente - cheia pentru rezultatul tratamentului cu succes și prognoza exactă a viitorului.
În cele mai multe cazuri, pulpa și bolile parodontale avem de a face cu leziuni infectioase. Fie că este vorba de carii dentare sau traumatisme dentare în 99% din cazuri cauza infecției va fi. Prin urmare, este important să se înțeleagă amploarea raprostraneniya sale a canalului radicular.
În acest sens, majoritatea se bazează clasificările pulpitei și parodontita. În acest moment, în România, următoarea clasificare este utilizată cel mai des:
- pulpita acută
- focal
- difuze.
- pulpita cronică
- fibros
- cangrenat
- gipetrofichesky.
- Exacerbarea pulpitei cronice.
- parodontită acută
- Seroasă (limitată și difuză)
- Purulent (limitată și difuză)
- parodontită cronică
- granularea
- granulomatoasă
- fibros
- parodontită cronică în faza acută.
Da, această clasificare acoperă întregul spectru de infecție în pulpa și periodontale, ci dintr-un punct de vedere practic este complet inutil. De exemplu, nu există criterii clare de evaluare a posibilității terapiei vitale pastă. În multe manuale este eliberată, care poate fi vital pentru tratarea fibrozei focale acute si cronice, dar, în practică, doar o parte a proceselor acute inițiale pot fi tratate cu vitale și toate cronice necesită un tratament endodontic plin. Același kasaktsya periodontita. în cazul în care limitele vizibile ale granularea și granulomatoase?
Din punct de vedere practic, întrebarea mult mai importantă:
Cât de departe a urcat infecție?
Prin urmare, pentru o strategie corectă de tratament, este mai bine să utilizați următoarea clasificare
- pulpita reversibil
- pulpita ireversibil
- Necroza a pulpei și periodontale
diagnosticare
Pentru tratamentul dinților cu pulpită reversibilă, pulpită ireversibilă și necroză pulpară utilizează metode diferite. Deci, dacă aveți oricare dintre aceste condiții este foarte important să se stabilească o corectă și în timp util cu ceea ce avem delo.Nesmotrya că în diagnosticul diferențial al leziunilor pulpare de multe ori să ia în considerare natura durerii pacientul se confruntă, trebuie remarcat faptul că atât amvon și periodontita de multe ori toate sunt asimptomatice, doar 30% au nici o manifestare simptomatică. Astfel, pentru un diagnostic corect ar trebui să acorde mai multă atenție la alte simptome clinice și răspunsul pulpei la acțiunea diferiților stimuli. În plus, trebuie să ne amintim că metodele de diagnostic utilizate în prezent în stomatologie, prea primitiv si nu suficient de precisă. Din acest motiv, este imperativ pentru a obține cele mai multe informații prin mai multe teste și să nu se bazeze pe nici o singură metodă de diagnostic.
In cele din urma, numai un medic dentist sugereaza un diagnostic definitiv. Cu toate acestea, chiar și clinician cea mai experimentată și precis poate face o greșeală în diagnostic, așa că, în cazurile în care aveți dubii cu privire la corectitudinea diagnosticului pentru a verifica, se recomandă să se continue monitorizarea constantă a pacientului. Durerea nu este un criteriu pentru un tratament de succes, și în multe cazuri, este temporară.
- Nu există reclamații
- durere (de obicei slab) atunci când se iau băuturi calde sau reci, alimente sarate sau dulci.
- Iar durerea acuta scade in timp ce eliminarea temperaturii sau a gustului stimuli.
- Nu există reclamații
- durere atunci când se iau sau (mai ales) băuturi calde, reci alimente sarate sau dulci.
- Durerea este severă, bruscă, profundă, plictisitoare, dureri, pulsatila.
- Nu există reclamații
- durere atunci când musca, presiune
- dureri constante.
- Durerea apare atunci când este expus la stimuli termici.
- Durerea poate fi prezent, dar nu neapărat puternic exprimate. Diferentiaza dinte fisurat.
Diferența principală dintre pulpitis reversibil și ireversibil este natura durerii. dacă este prezent. Sugerează prezența pulpită reversibilă dacă este posibil iritanti provoca acute, taiere rapid trecerea durerii. Dacă durerea este severă, profundă, plictisitoare, dureri, dureroase. cel mai probabil este un indicator al pulpită ireversibilă.
În prezența pulpită reversibilă a pacientului, de obicei, nu a remarcat anterior durere în dinte cauzal. Dar, în cazul în care pacientul a avut dureri spontane anterior, durere pe timp de noapte sau durere ca răspuns la cald, dar dispare atunci când se iau băuturi reci, este sigur să spun inflamarea ireversibilă a pulpei. În plus, prezența durerii severe de localizare necunoscută este, de asemenea, un semn de pulpită ireversibilă.
Percuție și palparea
Percuție și palparea este utilizat pentru detectarea inflamației parodontale, care, în cele mai multe cazuri este asociată necroza a pulpei. reacție pozitivă la palpare sau percuție este un semn al parodontitei apicale în cazurile în care un dinte nu răspunde la teste de temperatură sau EDI. Mai mult, celuloza necrotic ca ireversibil inflamat poate duce rapid la raspandirea procesului inflamator in tesutul periodontal, în special prin partea inferioară a canalelor pulpare sau canalele suplimentare situate coronal. Prezența inflamației parodontale la dinte vital sugereaza inflamatia ireversibilă a pulpei. Astfel, o (durere) răspuns pozitiv la palpare sau percuție vitale dinte indică pulpită ireversibilă. Percussion trebuie efectuată astfel încât cantitatea maximă de iritație a avut loc fibrele nervoase parodontale. oglinzi cu pârghie sau alt metal instrument robinet dinte în direcția axei sale lungi, ca și în cele mai multe cazuri, inflamația este localizată în apex. Mai mult, ar trebui să bată un dinte din diferite direcții pentru a evalua starea suprafeței rădăcinii. Deși reacția dureroasă indică prezența inflamației parodontale, sensibilitatea normală nu înseamnă absența
Prin procesul inflamator, deoarece în timpul percutia puteți sări peste zona afectată.
Testele de temperatură se bazează pe fluxul de lichid în tubulii dentinari. Impactul asupra fluidului rece sau la cald determină mișcarea dinților în lumenul tubular, care irita tesutul periferic al pulpei, ceea ce duce la durere acută. Când prezența inflamației pronunțată a pulpei expansiunii sale ca răspuns la stimuli sau compresie fierbinte ca răspuns la rece poate duce, de asemenea, la stimularea fibrelor situate central. Când necroza completă a pulpei, testul la rece este negativ, dar la durere crește treptat la cald, care este asociat cu expansiunea substanțelor gazoase produse de bacterii.
restaurare existent limitează posibilitatea efectuării unor teste termice și electrice. In astfel de cazuri, preparatul este analgezia eficace fără a determina testul vitalității pulpei numit pregătire de testare. O astfel de tehnică este de dorit să se folosească doar în ultimă instanță și numai în situațiile în care se presupune prezența unor normale sau inflamate pastă reversibil. În efectuarea pregătirii de testare este necesar să se utilizeze irigare abundentă și un punct de contact.
Este important să ne amintim că X-ray este o imagine bidimensională, care limitează foarte mult valoarea sa de diagnostic. Din păcate, prea des atunci cand un diagnostic definitiv, clinicienii se bazează exclusiv pe datele cu raze X. Prezența necroză pulpară și periodontita apicale adesea (dar nu întotdeauna), însoțite de periapical și (sau) vacuum periradicular pe radiografie.
Trebuie remarcat faptul că nu pulpita reversibilă duce la simptome radiologice, în timp ce pulpită ireversibilă poate (rar) apar pe îngroșarea radiografie a osului cortical.
Doar de film rengenografiya mai informativ, datorită rezoluției mai mare în comparație cu digitale. Prin urmare, anumite simptome pot fi omise, în unele cazuri. Poate cea mai sigura metoda este imagistica dentara.
imagini date de același dinte poate fi văzut în mod clar cât de mare poate fi diferența. H scanare CT pe stânga putem vedea amploarea și limitele leziunii osoase, pe partea stângă (digital cu raze X) poate presupune doar camera apical.
concluzie
Acest articol reflectă principalele aspecte privind diagnosticul de pastă și parodontale. În continuare ne vom uita la optiuni de tratament, și mai precis tacticile utilizate materiale și instrumente, calendarul și predicții de tratament.