Diabetul, infecție purulentă

Tratamentul bolilor chirurgicale, in curs de dezvoltare sau care apare diabetul zaharat este una dintre cele mai importante probleme ale chirurgiei moderne. problemă de urgență este în mare parte datorită faptului că incidența diabet crește progresiv și ajunge la 2-3%, iar în grupele de vârstă mai mari este crescut la 5 - 9%.

Prin urmare, este creșterea numărului de pacienți care suferă de diabet zaharat chirurgicale. Chirurgia pentru boli acute supurative la pacienții diabetici variază de la 6 la 25% din toate operațiile chirurgicale efectuate în acest grup de pacienți, complicații infecțioase de la tratamentul chirurgical lichidată la pacienții cu diabet zaharat și 38%.

procese purulente (abcese, flegmon, furunculi, furuncule) dezvoltate din 10 - 25% dintre pacienții diabetici.

Mortalitatea în rândul pacienților cu diabet zaharat in combinatie cu boli chirurgicale purulente ajunge la 20%. Dacă mortalitatea totală în boli chirurgicale combinate și diabet este de 2,5%, iar postoperator - circa 8 - 10%, cu flegmon si gangrena aceasta ajunge la 50% sau mai mult. În ultimii ani, problema de infectie purulente si diabetul devine mai acoperire media, dar, în ciuda acestui fapt, o serie de întrebări de tactici și tratamentul bolilor acute și cronice la persoanele cu diabet zaharat, rămân nerezolvate.

Un loc mare între această populație ocupă pacienți ostrognoynoy cu infecție chirurgicală. infectie chirurgicale si diabetul, care curge în același timp, o serie de caracteristici sunt diferite. Pe de o parte, fiecare focalizare chiar și minoră, purulenta este o încălcare a tuturor proceselor metabolice, ceea ce duce la deficit de insulina, progresia diabetului zaharat si decompensare sale.

Pe de altă parte, tulburări metabolice, încetinirea regenerarea și repararea țesuturilor, complica și exacerba procesul inflamator, facilitează răspândirea și generalizarea acesteia. Fiecare al treilea pacient comă diabetică a fost declanșat de o varietate de boli infecțioase și toxice. În același timp, printre morți, diabet zaharat, procesele infecțioase au provocat moartea a aproximativ 25% dintre pacienți.

„Manual de chirurgie purulente“
V.I.Struchkov, V.K.Gostischev,

Apariția unei boli infecțioase nu depinde numai de cantitatea și proprietățile agentului patogen, dar, de asemenea, starea inițială a microorganismului, glande endocrine, caracteristici fiziologice, boli legate și de alți factori. Este cunoscut faptul că tulburările de carbohidrați, proteine ​​și metabolismului lipidic, modificări în electrolit, echilibrul apei și CBS, suprimarea abilității-regenerare reparatorie a organismului - companionilor inevitabile ale diabetului zaharat. Ele sunt de fond nefavorabile ...

Tratamentul proceselor purulente la pacienții cu diabet zaharat rămâne încă o provocare. In ultimii 10 ani în Departamentul clinic purulente au fost tratați 412 pacienți cu diferite boli purulente, în colaborare cu diabet zaharat. Dintre toți pacienții au fost bărbați 38%, femei - 62%, in varsta de majoritatea pacientilor a fost de peste 60 de ani. Trebuie subliniat faptul că sarcina ...

In diabetul zaharat infecție compensată purulente acute la un pacient, de obicei, este ușoară. Procesul inflamator este lent, are o mică răspândire a terenurilor. In diabetul zaharat sever de dezvoltare însoțit de proces purulent ridicarea temperaturii la 39 la - 40 ° C. La unii pacienți, conștiința sa întunecat. proces purulent continuă cu hiperglicemie ridicată, glucozuria severă, cetonuriei. Au fost găsite ...

E. V. Kuleshov (1971) raportează că medicația bază în timpul intervenției chirurgicale și postoperator la pacientii chirurgicale, împovărat cu diabet zaharat, trebuie să se bazeze pe principiul creșterii dozei zilnice totale de insulină și 1/3, în combinație cu doze intravenoase tolerante soluție de glucoză 5% și alcalii. Conform datelor noastre, tratamentul proceselor necrotice severe în ...

A efectuat un studiu special al dinamic zahăr din sânge înainte, în timpul și după operație a permis dezvoltarea unei metode adecvate de terapie cu insulină cu o intervenție chirurgicală pentru procese necrotice extinse, gangrena membrelor la pacienții cu diabet. În dimineața, și 2 - 2.5 ore inainte de operatie pacientul se administrează o doză zilnică de insulină a treia stabilite anterior, în timpul și după o intervenție chirurgicală produc ...

Cursul clinic al ranilor purulente la pacienții cu diabet zaharat are mai multe caracteristici. proces purulent Autopsia conduce la formarea plăgii cu prezenta semne de inflamație - edem și infiltrarea marginilor sale, prezența purulentă, masele necrotice și alt tip de rană, severitatea modificărilor inflamatorii și necrotice în țesuturile înconjurătoare vedere datorate, de distribuție, pyo localizare primară. inflamatorii ...

În prezența unor cantități mari de preparate de țesut necrotic utilizate sub formă de pulberi, injectate în tampoane rana tifon. Pentru a îmbunătăți proprietățile de scurgere ale pansamentului în cazul cariilor profunde purulente necroză tisulară extensivă a fost utilizat necroliza flux enzimatic. Utilizarea de droguri a început imediat după deschiderea ulcerului sau a doua zi după operație. Intr-o ligare au fost de 50 - 150 mg himopsina ...

Creșterea și maturarea țesutului de granulație în terapia combinată sunt mai rapide decât în ​​impactul izolat al ambilor factori. Încă din 6-a zi a format un țesut de granulație relativ matură, cu un aranjament vertical al capilarelor și regenerarea epiteliului marcate. În următoarele zile, vindecarea rănii din cauza unei contracții mai intense și creșterea acesteia intercalata este, de asemenea, mai rapid. Combinație curenți diadinamici cu o soluție de 10% ...

În opinia noastră, indicațiile pentru impunerea suturilor secundare pe rana la pacienții cu diabet zaharat ar trebui să fie strict individualizat, și necesitatea de a lua în considerare starea generală a pacientului, gradul de severitate al diabetului zaharat, natura țesutului de granulație în rana și prezența în ea a microflorei. Astfel, utilizarea terapiei enzimatic în tratamentul complex al pacienților cu boli inflamatorii-purulente, care apar pe fondul diabetului, promovează ...

Principala cauza de deces dupa o interventie chirurgicala au fost boli concomitente severe. Terapia globală ne-a permis să se evite decesele asociate cu o astfel de specific complicatiile diabetului zaharat, cum ar fi comă diabetică și hipoglicemiant, uremie. Astfel, tratamentul complex al bolilor purulent diabetului zaharat trebuie efectuate asigurând în același timp următoarele condiții: o intervenție chirurgicală (intervenție chirurgicală de urgență sau de urgență), sub anestezie generala ...