Dezvoltarea metodica № 5 curs practic lecția 2 (4 semestru) Facultatea de Stomatologie
Dezvoltarea metodica № 5
Seminars 2 RATE (4 TERM)
carii dentare. Concept. Prevalența cariilor în diferite zone climatice. Principalii factori etiologici și mecanismele patogenice de dezvoltare a procesului cariilor. Teoriile moderne ale cariilor dentare. Clasificarea internațională.
-Citiți cu vederi moderne cu privire la etiologia și patogeneza a cariilor dentare.
-Aflați conceptele de prevalență, intensitate și de a crește intensitatea cariilor.
Formată de competențe culturale generale (OK):
capacitatea și disponibilitatea de a desfășura activitățile lor, ținând cont de normele morale și juridice acceptate în societate. să respecte normele de etică medicală, legile și reglementările privind manipularea informațiilor confidențiale, să mențină confidențialitatea pacientului (OK-8).
Formata competență profesională (PC):
- capacitatea și dorința de a face un diagnostic pe baza clasificării statistice internaționale a bolilor și de sănătate asociate (IBC) (PP-23)
Locul de desfasurare: Facilitățile de formare ale Departamentului de Stomatologie terapeutică.
1. stomatologie preventivă: Manualelor. Editat de prof. - M. "Medical News Agency" 20c.
2. Stomatologie: manual pentru școli / înalte sub redactor. - ediția a 7-a. Revizuit. și ext. - M. GEOTAR Media, 20c. - Mod de acces: http // www .studmedlib .ru
3. Stomatologie: manual pentru școli medicale și de formare postuniversitară / ed. 2nd ed. Corr. și ext. - SPb. SpetsLit, 20c. - Mod de acces: http // www .studmedlib .ru
4. Stomatologie terapeutică: ghiduri nationale / editate de prof. prof. M. "GEOTAR-media", 20c.
6. Stomatologie terapeutică. mâini. la Pract. Activități: manual de formare /. - M. GEOTAR Media, 20c. - Mod de acces: http // www .studmedlib .ru
ÎNTREBĂRI pentru identificarea nivelului inițial de cunoștințe:
țesut 1. Histologie greu
2. Compoziția chimică a țesutului dur dentar
3. Conceptul de permeabilitatea smalțului
4. microflora gurii, mecanismul de formare a placii dentare
5. Compoziția și proprietățile lichidului oral
LISTĂ DE VERIFICARE PENTRU ACTIVITĂȚI CONEXE
1. Definirea cariilor dentare
2. Definiții: Intensitatea intensitatii cariei prevalenta cariilor creștere
3. Care sunt factorii care determina intensitatea cariilor și la creșterea incidenței cariilor dentare.
Orientări pentru activitățile
Cariile dentare - un proces patologic, care se manifestă după erupția dinților la care înmuind și demineralizarea tesutului dentare dure cu formarea ulterioară a unui defect sub forma unei cavități.
Rata de creștere - este diferența de intensitate a cariei (KPU) în una și aceeași persoană sau condiționate printr-o anumită perioadă / 1, 3 și 5 ani /.
Cariile teoria Miller-chimice parazitare (1890).
Mecanismul cariilor dentare
1. demineralizare țesuturilor dentare dure. Acidul lactic se formează în cavitatea bucală ca rezultat al fermentației acidului lactic a resturilor de alimente care conțin amidon, se dizolvă smalț anorganicele și dentină.
2. Distrugerea organice proteolitice fracție dentină enzime microorganisme.
Aspecte pozitive ale teoriei
tesutul dintelui 1.Razrushenie se realizează cu microorganisme
și produsele lor metabolice.
proces 2.Kariozny este o demineralizare a țesuturilor dinților (smalț și
apoi dentina) datorită expunerii la acizi organici.
3.Teoriya are justificare clinică: explica localizare
carii in fisuri pe mestecat și contactul
suprafețele dinților, adică în locurile în care resturile sunt întârziate
produse alimentare și microorganisme.
Aspectele negative ale teoriei
„Demineralizare smalțului apare ca rezultat al conținutului în fluid (salivă amestecată) oral săruri acide și acizi care au un efect devastator asupra unui dinte ca urmare scăderea pH-ului salivei.“
Este cunoscut faptul că demineralizarea suprafața smalțului are loc prin scăderea pH-ului la partea acidă la 4,5. Întrucât fluid oral are în mod normal un mediu neutru (pH = 7) și, chiar și în utilizarea unor cantități mari de zaharuri și decompensate în cadrul procesului cariate, scăderea pH-ului nu atinge valori critice, poate provoca demineralizare.
Cariile teoria fizico-chimice (1928)
Mecanismul cariilor dentare
tesutul dintelui sunt o membrană semipermeabilă prin care curenții osmotice cauzate de diferența presiunilor osmotice ale celor două medii intră în contact cu dintele: de sânge în interiorul și în afara saliva.
În condiții favorabile curenții osmotice au direcție centrifugal, asigura dentina alimentara normala si smalț precum inhiba efectele asupra emailului factorilor externi nefavorabile.
În condiții nefavorabile direcția curentului centrifugal osmotic este atenuat și devine direcția centripetă, care oferă și facilitează emailurilor alimentari acțiunea pe ea agenților externi nocivi (microorganisme), cauzând carii.
Aspecte pozitive ale teoriei
2. În cazul în care un rol important pentru a juca saliva cariilor.
Este demonstrat că modificarea compoziției și proprietăților lichidului oral sub influența organismului bolilor somatice poate duce la carii. Dacă gura uscată se observă frecvent în timpul cariilor decompensată.
3. permeabilitatea proceselor de mineralizare remineralizarea
țesut dur exercită un anumit efect în pulpa ca mediator al raport lanț fiziologic sau fiziopatologic „scuipat - dinte - Blood“.
În același timp, nu dau prioritate pulpa dentară, adică. K. dovedit că dinții cu pastă de la distanță continuă să funcționeze în mod normal, depulpation nu duce la tulburări funcționale în smalț, în plus, procesele de remineralizare pulpless dintii apar mai activ decât în dinți cu pastă conservate.
Aspectele negative ale teoriei
1. consideră că mișcarea centrifugă a substanțelor în solide
țesut dinte are un proces fiziologic și centripetal -
baza pentru dezvoltarea situației cariogene și a cariilor.
Este acum dovedit că principala cale substanțele anorganice și organice Incoming în smalțului - centripetă fluid oral. Aceasta saliva oferă mineralizare completă după erupția dintelui și oferă porțiuni de smalț demineralizat de recuperare la carie o pată albă în scenă.
proces cariilor. Acesta este acum stabilit că nu
microorganisme și carbohidrați carii nu apare.
Teoria biologică Cariile (1948)
1.Razdelenie în grupe de vârstă reprezentate condiționată.
2. Dezvoltarea cariilor asociate cu modificări în pulpa, care nu este confirmată prin examen microscopic de electroni.
idei moderne despre cauza cariilor dentare (. 1979).
Pentru apariția cariilor dentare carbohidraților necesare, microorganisme, contactul carbohidrații cu dinții. Pot individual fiecare dintre ele cauza cariilor dentare? Nu se poate. Prin urmare, fiecare dintre ei separat, nu este cauza. Dar interacțiunea lor, care se caracterizează prin formarea unei cantități suficiente de acizi organici pot cauza deja demineralizare.
Cu toate acestea, posibilitatea nu înseamnă inevitabilitatea educației, adică. Pentru a. O serie de alți factori intră în acțiune. De exemplu: când o capacitate de tamponare suficientă se poate produce neutralizarea rapidă a acizilor formați și demineralizarea nu apar la proprietate scăzută remineralizantă saliva, care depinde în mare măsură de starea funcțională a organismului, glandele salivare și mecanismele de reglare Deja la desalinizare valoarea minimă (nervos, endocrin și așa mai departe.) factori pot veni o schimbare în smalțului.
Cariile nu poate fi considerată boala polyetiological, t. Pentru a. Din poziția de Patologie generală polietiologichesky nici o apariție a bolilor.
(1973) scrie: „Acestea și multe alte observații au dat naștere la idei despre boala polyetiology. Conform acestui punct de vedere, orice boala se poate dezvolta sub influenta nu una, ci mai multe motive echivalente. Situația nu este adevărat. Ea a apărut ca urmare a lipsei de cunoștințe cu privire la cauzele anumitor boli și variantele lor. Cauza bolii este numit un fapt care cauzeaza boala si este responsabil pentru caracteristicile sale specifice.
Astfel. (1979), în funcție de: etiologie - o interacțiune productivă a factorilor, având ca rezultat formarea de acizi organici pe suprafața smalțului dentar cauzand desalinization-TION. Demineralizarea smalțului este pasul final, precedat de modificări biochimice, structurale și alte complexe în smalțul dinților și din placa.
Astfel, procesul carios - o demineralizare care apar datorită modificărilor locale ale pH-ului de la suprafața smalțului sub acoperire.
Pe baza acestei reprezentări a apariției cariilor, este posibil să se explice rolul placii dentare, hidrați de carbon, localizarea procesului carios pe suprafețele de contact și regiunea cervicală a dinților, t. E., unde condițiile pentru formarea plăcii dentare, în cazul în care produsul alimentar este întârziată.
Factorii care cauzează apariția cariilor dentare sunt împărțite în locale și globale. Mai mult decât atât, în apariția cariilor rol important de jucat țesuturilor dentare dure și rezistența acestora.
Factori cariogene generali (O):
A - sursa de alimentare defectă și apă potabilă. t. e. fluorura de obsesie în apă.
B - boala și schimbări în starea funcțională a organelor.
În - efecte extreme asupra organismului.
Factori cariogene locali (M):
și - placa.
B - Încălcarea proprietăților și compoziția fluidului oral.
în - reziduurile alimentare care conțin amidon (zaharoză).
rezistență dinte la carii (P):
și - o structură defectă.
# 946; - variații în compoziția chimică.
# 947; - un cod genetic nefavorabil.
La rezistența nivelul dintelui molecular la tratament cu acid depinde de tipul de hidroxiapatita smalț, urme de impurități în compoziția hidroxiapatita, posturile vacante în structura cristalină, gradul de mineralizare a smalțului, corectitudinea formării și de stabilire a matricei de proteine, interacțiunea dintre proteine și minerale constituent al smalțului.
La nivelul țesutului (smalț) rezistența depinde de regularitatea structurii smalțului, prezența și numărul de defecte în ea un caracter care formează fibrele de smalț și fascicule, în special atunci când penetrează suprafața inhibat mozaic încărcătura smalț electrice și adsorbția de microorganisme pe suprafața sa.
La nivelul dintelui ca rezistenta organismului la degradare este determinată de structura formării suprafeței smalțului pe acesta peliculogen (dobândită peliculă subțire organic, care a înlocuit teaca nasmitovoy), interacțiunea cu suprafața dintelui, adâncimea și forma fisurilor dentare.
La nivel de sistem (dentiție) rezistenta la carii dentare depinde de structura scheletului facial, maxilarului, dinti ocluzie crowding și localizarea, mărimea spațiilor interdentare.
La rezistenta nivelul organismal la carii dentare depinde de functionarea glandelor salivare, omyvaemosti grad și purificare prin efectul imunologic de suprafață salivă dentară și factori antimicrobieni în ea, o serie de aspecte psihologice (de mestecat lene, caracteristicile de viață).
În rezistența de grup și nivelul populației la carii dentare depinde de procesul de reducere a sistemului dentiției umane, efectele adverse ale civilizației individuale factori (în special dieta, coacerea produselor alimentare, introducerea de glucide).
Clasificarea internațională ICD-X
Pentru 02.0 carie de smalț (carie suprafata, cariilor la pas punct focal și demineralizarea smalțului);
02.1 Pentru a stratului de dentină carie (medie adâncime);
La 02.2 carii ciment (carii rădăcină);
Pentru 02.9 carii nespecificate (dinți pulpless și constantă de lapte, fără a schimba în țesuturile periapicale).
Controlul Testul de cunoștințe
001. factori exogeni a cariilor:
1) boli ereditare și somatice
2) rezistența acidă a smalțului
3) glucidele digerabile
4) rezistență ridicată de email
5) florei rezidente
002. Peliculă dinte este format din:
3) acumularea de microorganisme și carbohidrați
4) glicoproteine salivare
5) descuamate epiteliu
dinte imunitar 003. Zona:
1) fisuri și caneluri pe dinți
2) a treia cervicală a coroanei vizibile
3) suprafețele de mestecat dinților
4) hillocks ecuator și vestibulară suprafața dinților
004. Reducerea pH-ului fluidului oral ca principala cauză a
Cariile este indicat în teoria:
005. Unul dintre factorii care duc la formarea cariilor este (-yut-) camping:
1) flora rezidente
2) proteinele insolubile
3) flora cariogene
4) rezistență ridicată de email
5) proteine solubile
006. Unul dintre factorii care duc la formarea cariilor este (-yut-) camping:
1) flora rezidente
3) glucidele digerabile
4) proteine solubile
5) nivel scăzut de lizozim în salivă
007. Unul dintre factorii care duc la formarea cariilor este:
1) flora rezidente
3) rezistență ridicată de email
4) rezistență redusă de email
5) un nivel ridicat de lizozim în salivă
008. Condiția pentru punerea în aplicare a factorilor cariogene este:
1) o acțiune neașteptată
2) durata de acțiune
3) acțiuni bruschețe
4) care acționează scurt
5) succesiunea etapelor
009. Rolul principal în dezvoltarea cariilor dentare prin:
1) Str. Salivaris
5) denticola Treponema
010. Kariesrezistentnost - este rezistent la acțiunea:
3) Factori cariogene
4) Factor abrazive
5) Factori de temperatură
011. Factorii locali care influențează apariția cariilor dentare: