Deteriorările mecanice la ochi, p

Deteriorările mecanice pentru ochi

Datorită locației sale pe fața de suprafață, ochii sunt extrem de vulnerabile la diferite tipuri de daune - un prejudiciu mecanice, arsuri, introducerea unor corpuri străine etc. Deteriorările mecanice la ochi de multe ori atrage după sine complicații dezactivarea caracter afectarea vederii sau orbire, distrugerea funcțională a globului ocular..

leziuni oculare severe apar mai frecvent la bărbați (90%) decât femeile (10%). Aproximativ 60% din daune de organe sunt adulți cu vârsta sub 40 de ani; 22% dintre răniți sunt copii sub 16 ani. Potrivit statisticilor, printre leziuni ale organelor vizuale de prim rang ochi corp străin; al doilea - contuzii, contuzii și traumatisme bont; arde ochiul - al treilea.

clasificare

In oftalmologie leziunile mecanice ale ochilor sunt clasificate în funcție de mecanismul de apariție, localizare, severitate. Conform mecanismului de acțiune a distinge răni traumatice, leziuni oculare greu de cap (contuzii, comoție cerebrală). La rândul său, leziuni oculare pot fi penetrante, penetrantă și transversale; neinfectate și infectate; cu sau fără introducerea de introducere a corpului străin; cu pierderi și fără pierderea membranelor ochiului.

Leziunile de localizare secreta unitate protectoare traumatismelor ochi (pleoape, orbita, sistemul lacrimal), globul ocular, fanere leziunile asociate și structurile interne ale ochiului, deteriorări mecanice combinate ale ochilor, și în alte zone ale feței.

Gradul de deteriorare mecanică a ochiului depinde de tipul obiectului traumatic precum viteza rezistență și impact. Conform severității eliberării traumei oculare:

leziuni minore. datorită pătrunderii corpurilor străine pe suprafața corneei sau conjunctivei, arsuri I-II art. cămăși, răni și vânătăi secol. ophthalmia timp și colab.
severitate medie a daunelor. fenomene caracterizate conjunctivite pronunțată și opacități corneene; ruptură sau separarea parțială a secolului; pleoape arsuri și globul ocular II-IIIA st.; neprobodnym înfășoară globul ocular.
pagube grele. însoțită de o rană perforată a globului ocular; răni secol cu defect semnificativ tesut; prejudiciu contuzie a globului ocular, cu mai mult de 50% din suprafața sa; reducerea vederii din cauza ruperii cochilii interioare, leziunea cristalinului, dezlipire de retină. sângerare în cavitatea ochiului; deteriorarea oasele orbitei și exoftalmie; arsuri IIIB-IV art.

În conformitate cu circumstanțele și condițiile de deteriorare mecanică a ochilor distinge industriale, agricole, de uz casnic, copii și leziuni de război.

leziuni oculare superficiale apar adesea cu leziuni pleoapelor, conjunctivei și corneei cu o unghie, o lentilă de contact, o bucată de îmbrăcăminte, ramurile de copaci.

deteriorări mecanice Dull ochiului poate avea loc la impact asupra globului ocular sau scheletului facial volumetric obiect (pumn minge, băț, piatră, etc.) Atunci când se încadrează pe un obiect solid. traumatisme Blunt adesea însoțită de sângerare în pleoape țesut și ochi orbita ochiului fracturi pereți contuzie. Blunt leziunile mecanice ochi sunt adesea combinate cu un traumatism cranian închis.

Penetrante leziuni datorate ochilor deteriorări mecanice sau pleoape sparturi globul ocular (papetărie și tacâmuri, lemn, fragmente de metal sau sticlă, sârmă, și așa mai departe. D.). Când răni de șrapnel marcate adesea introducerea unui corp străin în ochi.

traumatisme oculare Blunt

sentimente Subiective cu leziuni oculare mecanice nu se potrivesc întotdeauna gravitatea reală a prejudiciului, așa că, dacă orice leziuni oculare ar trebui să consulte un oftalmolog. Blunt traumatisme la ochi sunt însoțite de diverse tipuri de sângerare: secolul hematoame, hematoame retrobulbara, hemoragie subconjunctivala, hyphema. hemoragie la nivelul irisului, hemophthalmia. preretinal, retiniană, hemoragie subretiniană si subhorioidalnymi.

Atunci când comoție irisului poate dezvolta midriaza traumatice din cauza pareza sfincterului. Când această reacție a pierdut elev la lumină, există o creștere a diametrului pupilei de 7-10 mm. Subiectiv, există fotofobie, scăderea acuității vizuale. Pareza de tulburare musculare ciliar dezvoltă cazare. socuri mecanice puternice pot duce la o separare parțială sau totală a irisului (iridodialysis), deteriorarea vaselor de sânge ale irisului si hyphema Development - acumularea de sânge în camera anterioară.

Deteriorările mecanice la ochi cu impact traumatică a cristalinului este de obicei însoțită de opacitati sale de severitate diferite. Dacă păstrarea capsulei cristalinului este cataracta de dezvoltare subcapsulare. În cazul ligamentelor de prejudiciu, care deține cristalinului, poate provoca subluxație (subluxație) a cristalinului, ceea ce duce la defalcarea de cazare și dezvoltarea astigmatismul lentilelor. leziuni grave ale cristalinului este luxația sale (dislocare) în camera anterioară, vitros, sub conjunctivei. Dacă vom comuta obiectivul complică scurgerea umorii apoase din camera anterioară a ochiului poate dezvolta fakotopicheskaya glaucom secundar.

Când hemoragie vitroasa (hemoftalm) poate avea loc ulterior tractiunii dezlipire de retina, atrofia nervului optic. De multe ori consecința deteriorării mecanice greu de cap la ochi sunt retina discontinuitățile. Destul de des, leziuni contuzie duce la ruperea ochi subconjunctival a sclerei, care sunt caracterizate hemoftalm, globul ocular hipotensiune arterială și edem ptozei pleoapelor conjunctivei. exoftalmie. În perioada postkontuzionnom apar de multe ori și iridociclita irită.

Rănile globului ocular

Când ne-penetrant răni ale globului ocular și integritatea excitat ochi shell scleral nu este rupt. Atunci când acest lucru se produce daune superficiale la nivelul epiteliului cornean, ceea ce creează condiții pentru infecția - dezvoltarea cheratită traumatică. eroziunea corneei. Subiectiv, pagubele mecanice non-penetrant însoțită de o durere ascuțită în ochi, lăcrimare, fotofobie. penetrarea adâncă a corpurilor străine în straturile corneei poate duce la cicatrici si formarea cataractei.

Semnele unei răni penetrante a corneei și sclera includ: o rana căscat, care cad iris, corpul ciliar sau vitros; prezența găuri în iris, prezența corpurilor străine intraoculare, hipotensiune arterială, gifemu, hemoftalm, schimbarea formei pupilei, opacifierea lentile, a redus grade acuității vizuale variabile.

Mecanice penetrante leziuni oculare sunt periculoase, nu numai ei înșiși, ci și complicațiile lor: dezvoltarea iridociclita, neyroretinita. uveita. endoftalmita. panoftalmita. complicații intracraniene și altele. De multe ori, în penetrante rănilor dezvoltat oftalmia simpatică. caracterizat prin iridociclita seros lent sau optic neuritis ochi intact. oftalmie simptomatica se poate dezvolta în perioada imediat după o accidentare sau după luni și ani după aceea. Patologia se manifestă printr-o scădere bruscă a acuității vizuale a unui ochi sănătos, fotofobie și lăcrimare, profundă injecție conjunctivală. oftalmie simptomatică apare cu inflamație și recidive in ciuda tratamentului, jumătate din cazuri se termină orb.

orbita daune

trauma orbital poate fi însoțită de deteriorarea tendoanele mușchiului oblic de sus, ceea ce duce la strabism și diplopie. Atunci când pereții fracturi orbitale compensate fragmente pot mări sau micșora capacitatea orbitei, și, prin urmare, retragerea în curs de dezvoltare (endoftalmita) sau proeminență (exoftalmie) globului ocular. prejudiciu orbita însoțită de emfizem subcutanat și crepitus, vedere încețoșată, durere, mobilitate limitată a globului ocular. De obicei sunt combinate (orbitokranialnye, orbita-sinualnye) răni grave.

Deteriorările mecanice orbita ochiului și ajung adesea orbire bruscă și ireversibilă din cauza hemoragiei extinse în globul ocular, decalaj nervului optic, discontinuitatea cojile interioare și ochiul zdrobi.

Deteriorarea orbita riscului de a dezvolta o infectie secundara (celulita orbitei), meningita. tromboza sinusului cavernos, introducerea unor corpuri străine în sinusurile paranazale.

diagnosticare

Recunoașterea naturii și severitatea deteriorării mecanice a ochiului se realizează pe baza istoricului, traume clinice si de cercetare suplimentare. În orice prejudiciu ochi este necesar să se efectueze orbita radiografia de ansamblu asupra în 2 pentru a exclude prezența leziunilor osoase, precum și introducerea unui corp străin.

O etapă obligatorie în diagnosticul defectelor mecanice este vizualizarea structurilor oculare prin diferite tehnici (oftalmoscopie. Biomicroscopie. Gonioscopia. Diaphanoscope), măsurarea presiunii intraoculare. Atunci când proeminența a globului ocular a avut loc exophthalmometer. În diverse tulburări (oculomotori, refractie) a investigat starea de convergență și de refracție, determinată de stocul și cantitatea de cazare. Pentru a detecta leziuni corneene aplicat fluoresceină probei instilare.

Pentru a clarifica natura modificărilor post-traumatice ale fundului de ochi angiografie retiniană fluoresceina se efectuează. Studiile electrofiziologice (electrooculography. electroretinografie. potențialurilor vizuale evocate) în comparație cu datele clinice și angiografice permit să judece starea retinei și a nervului optic.

Pentru a detecta dezlipire a retinei cu leziuni mecanice ochi, evaluarea locației sale, dimensiunea și prevalența a avut loc cu ochii Ultrasonografie în modurile A și B. Cu ajutorul ochilor biometrie cu ultrasunete a încercat să schimbe dimensiunea globului ocular, și în consecință - despre hipertensiune postkontuzionnoy sau sindromul hipoton.

Varietatea factorilor de apariție a deteriorării mecanice a ochiului, precum și diferite grade de severitate a prejudiciului este determinat tactici diferențiate în fiecare caz.

Pentru vârsta leziuni în încălcarea integrității pielii se face debridare primar. dacă este necesar - excizia leziunilor la strivire a marginilor rănii și sutură.

Surface Lezarea mecanică este de obicei tratate conservator prin instilarea picături antiseptice și antibacteriene, unguente stabilire. La introducerea fragmentelor produse de spălare cu jet de spălare cavitatea conjunctivală. îndepărtarea mecanică a corpurilor străine din conjunctiva sau de cornee.

Când bont leziuni mecanice ale ochilor repaus, aplicarea de pansamente protectoare binocular, atropina instilarea pilocarpina sau sub controlul presiunii intraoculare recomandate. În vederea resorbția timpurie a hemoragiilor poate fi administrat AHT. electroforeză cu iodură de potasiu, injectare subconjunctival dionin. Pentru a preveni complicațiile infecțioase sulfonamide și antibiotice numit.

Prin indicații făcute tratament chirurgical (extragerea cristalinului dislocată cu implantarea ulterioară a IOL în ochi afachie, suturarea la sclera, vitrectomie cu hemophthalmia, atrofiază enucleation globul ocular și colab.). Dacă este necesar, perioada întârziată a produs reconstructive chirurgie: adeziunilor tăiat. iris din plastic. Reconstrucția segmentului anterior al ochiului. Recuperarea iridohrustalikovoy diafragmă.

Când dezlipire de retina postkontuzionnyh efectuat o varietate de proceduri chirurgicale: scleroplasty, ballonirovanie, fotocoagularea cu laser. introducerea de silicon, etc .. Cu dezvoltarea de indepartarea cataractei post-traumatic este necesară una dintre tehnicile acceptate.

În cazul unei atrofie a nervului optic si de droguri este terapia hardware efectuat scopul stimularii supraviețuitoare fibrelor nervoase (terapia electrică și cu ultrasunete phonophoresis de droguri, terapie cu microunde hiperbarica cu laser oxigenare -..., electrice - stimulare magnetică). Atunci când glaucom fakogennoy necesită o intervenție chirurgicală antiglaukomatoznyh.

Tratamentul chirurgical al leziunilor pe orbită se efectuează împreună cu otolaryngologists, neurochirurgi, chirurgi dentare.

Predicția și prevenirea

rezultatelor negative ale deteriorării mecanice a ochiului poate fi formarea cataractei. cataractă traumatică, glaucom fakogennoy de dezvoltare sau hipotensiune arterială, dezlipire de retina, cicatrici a globului ocular, viziune redusă și orbire. Predicția de daune mecanice la ochi depinde de natura, localizarea și gravitatea prejudiciului, infectie, de prim ajutor în timp util și calitatea de follow-up de tratament.

Prevenirea deteriorării mecanice a ochiului necesită respectarea de siguranță la locul de muncă, în casa de precauție atunci când se ocupă cu lucruri traumatice.