Dermatită atopică tratamentul topic

Tratamentul local - o parte obligatorie si importanta a tratamentului complex al dermatitei atopice. Acesta trebuie să fie efectuată într-un diferențiat pe baza modificărilor patologice ale pielii.

Scopul tratamentului topic al dermatitei atopice - nu numai ameliorarea inflamației și a mâncărimii, dar, de asemenea, pentru a restabili stratul de lipide-apă și funcția de barieră a pielii, precum și asigurarea îngrijirea corespunzătoare și de zi cu zi a pielii.

CIM - tratament de prima linie de exacerbare a dermatitei atopice, precum si medicamente terapie initiala cu forme moderate și severe ale bolii. În prezent, nu există date exacte cu privire la aplicațiile optime de frecvență, durata tratamentului, cantități și concentrații ale CIM pentru tratamentul dermatitei atopice.

Prin reducerea substanțială a severității manifestărilor clinice ale bolii pot fi utilizate CIM curs intermitent (de obicei, de 2 ori pe săptămână), în combinație cu mijloace nutriționale pentru a menține remisia bolii, dar numai în cazul tratamentului pe termen lung este justificată ondulate desigur CIM al bolii. Riscul de apariție a reacțiilor adverse locale în tratamentul CIM, în special conținând fluor și / sau clor (striuri. Atrofia pielii. Telangiectasia), în special pe zonele sensibile ale pielii (față, gât, riduri), limitează posibilitatea de aplicare pe termen lung a CIM locale cu dermatita atopica. Efecte secundare minime au nehalogenat CIM.

În funcție de capacitatea de a comunica cu receptorii citozolice CIM, blocând activitatea fosfolipazei A2 și reduce formarea de mediatori inflamatori. cu concentrația de substanță activă la CIM potenței obișnuit împărțită în clase de activitate (izolate în clasele I-IV din Europa), combinate în 4 grupe (Tabel. 36,3).

Recomandări generale pentru utilizarea la copii CIM:

- In exacerbari severe si localizarea leziunilor cutanate patologice pe trunchi și membre, tratamentul este inițiat cu clasa de CIM III. se recomandă să se utilizeze inhibitori de calcineurină pentru tratamentul pielii feței și alte zone sensibile ale pielii (gât, falduri).

- Pentru utilizarea de rutină în localizarea leziunilor de pe trunchi și membrele la copii recomanda clasa I sau II CIM.

- Nu utilizați clasa IV CIM la copii sub 14 ani.

II. CIM cu proprietăți antibacteriene și antifungice.

În prezența sau suspiciunea de complicații infecțioase prezintă asignarea combinate cu medicamente antibiotice si anti-fungice HA (+ betametazona clotrimazol + gentamicină).

Advantan (metilprednisolon aceponat 0,1%) în mod optim rapid pentru a ajuta la ameliorarea pruritului și inflamația pielii în eczeme. dermatita atopică și dermatita alergică la copii și adolescenți. Advantan - este extrem de activ corticosteroid german. acționând tocmai în leziune. Acesta include nici agresiv pentru fluorului pielii și clor, sunt tipice pentru multe CIM.

O varietate de forme Advantan vă permite să selectați un tratament eficient pentru copiii de toate vârstele, cu orice tip de inflamatie a pielii. În inflamatie dureroasa luminos este mai bine să utilizați o emulsie. În crema de inflamație acută recomandată. Unguentul este de obicei potrivit pentru adolescenți cu subacută și inflamație cronică. unguent uleios pe bază anhidră, este utilizat la adolescenți cu evoluție cronică persistentă a bolii, în special în mâini și picioare.

efect optim rapid și de securitate de incredere Advantan demonstrat prin numeroase studii clinice, astfel încât toate formele sale pot fi utilizate la copii, incepand de la 4 luni de vârstă în zona afectată, și 60% din corpul (vârsta cea mai fragedă și utilizarea maximă a zonei între TGKS din România, acestea în instrucțiunile de utilizare).

inhibitori de calcineurină. inhibitori de calcineurina topice (locale) imunomodulatori includ Pimecrolimus (1% cremă) și tacrolimus. Pimecrolimus - un medicament non-steroidal, inhibitor celular selectiv al producerii de citokine proinflamatorii. Acesta inhibă sinteza citokinelor inflamatorii de către limfocitele T și celulele mast. Inhibă eliberarea de mediatori ai inflamației din celulele mastocitare care duce la prevenirea mâncărime, înroșirea și umflarea. Acesta oferă un control pe termen lung a bolii atunci când este utilizat la începutul perioadei de exacerbare.

Preparate de gudron. datele ar trebui să ia în calcul riscul efectului cancerigen al derivaților de gudron. Se bazează pe studii de boli profesionale în rândul celor care lucrează cu componentele de gudron.

Antisepticelor în tratamentul dermatitei atopice, dar dovada eficienței lor, dovedite studii randomizate controlate, nr.

III. Hidratantele (emolienți) înseamnă de produse cosmetice medicale. Hidratantele și emolienți sunt incluse in terapia standard curent de dermatita atopica, deoarece acestea restabili integritatea apei și lipida a straturilor cornoase ale epidermei, pentru a îmbunătăți funcția de barieră a pielii (corneotherapy) au efect GCS de economisire și este utilizat pentru a realiza și menține controlul simptomelor. Aceste fonduri sunt aplicate pe piele în mod regulat, în fiecare zi, cel puțin de două ori pe zi, inclusiv după fiecare spălare sau scăldat, ca fundal al CIM și inhibitori de calcineurină. și remiterea dermatita atopica când nu prezintă simptome clinice ale bolii. Aceste fonduri hranesc si hidrateaza pielea, reduce uscăciune și de a reduce mâncărime.

Unguentele și cremele restabiliți mai eficient stratul hidro-lipidic deteriorat al epidermei decât loțiuni. Durata maximă de acțiune este de 6 ore (cu excepția cazului în care se indică altfel în instrucțiunile de utilizare), cu toate acestea aplicarea de substanțe nutritive și hidratante ar trebui sa fie frecvente. este necesar, la fiecare 3-4 săptămâni pentru a schimba substante nutritive si hidratante pentru a preveni tahifilaxia fenomene.

Prin agenți de hidratare hrănitoare și includ mijloace tradiționale (indiferente) și moderne de produse cosmetice medicale dermatologice (tab. 36.4).

mijloace tradiționale, în special pe bază de uleiuri vegetale sau lanolină, au mai multe dezavantaje: crearea unui film rezistent la apă și adesea provoca reacții alergice. Prin urmare, o mai promițătoare sunt mijloacele moderne de produse cosmetice medicale dermatologice. Cele mai frecvente sunt mai multe programe specializate dermatologice companii / laboratoare: Bayer (Dardia) Bioderma (programul Atoderm), Uriage, Ducret (programul A-Derma), Aven (programul pentru pielea atopica).

IV. A treia sarcină importantă a tratamentului local al dermatitei atopice este corespunzătoare de îngrijire a pielii de zi cu zi (curățare, hidratare), ceea ce reduce modificările patologice în epidermă și restabilirea funcției sale și pentru a preveni exacerbari, ceea ce crește și eficacitatea tratamentului și crește durata răspunsului.

Pentru a curăța pielea trebuie folosit zilnic scurt rece (32-35 * C) baie de 10 minute, cu baza detergent slab (pH 5,5), care nu conține alcalii. În acest scop, se recomandă utilizarea de mijloace cosmetice curative dermatologice - șampoane, săpunuri, geluri, spume. Ei au o bază de spălare moale, fără alcalin, în mod eficient curat și în același timp se înmoaie, hranesc si hidrateaza pielea fara a irita ea.