dependent Diabetul zaharat insulino - o

Acest tip de boală este cauzată de scăderea sensibilității în țesuturi la insulina (rezistenta la insulina), care în stadiile inițiale ale bolii este sintetizată în cantități normale sau chiar ridicate. Dieta si greutatea redusa a pacientului, în unele cazuri, ajuta la normalizarea metabolismului glucidic al organismului și reduce sinteza glucozei în nivelul ficatului. Cu toate acestea, în cursul bolii secreției de insulină β celulelor pancreatice scade, ceea ce necesită injectarea de insulină. Diabetul zaharat de tip 2 este de 85-90% din toate formele de diabet și de cele mai multe ori se dezvolta la persoanele cu vârsta peste 40 de ani, si este de obicei asociat cu obezitatea. Boala progresează încet. Acesta este caracterizat prin simptome secundare, cetoacidoza este rară. De-a lungul timpului a dezvolta complicații, cum ar fi micro- și macroangiopatia, nefro- și neuropatia, retinopatia, și altele [1].

clasificare

I. În funcție de gradul de severitate:

  • formă ușoară (caracterizată prin posibilitatea de compensare a bolii numai dieta sau dieta combinata cu un singur medicament oral antihiperglicemic. probabilitatea de angiopatia nu este mare).
  • (tulburări metabolice compensare folosind agenți hipoglicemici 2-3tabletok. Combinația sfunktsionalnoy etapa complicațiilor vasculare) moderate.
  • curent grele (compensare se realizează printr-o combinație folosind medicamente orale și insulină sau terapia cu insulină numai în acest stadiu marcat manifestări severe de complicații cardiovasculare - faza organică a retinopatie, nefropatie, angiopatie extremităților inferioare ,. poate diagnostica encefalopatie, manifestări severe de neuropatie).

II. În funcție de gradul de compensare a metabolismului glucidic:

  • faza de compensare
  • faza de subcompensation
  • faza de decompensare

III. Pentru complicații:

  • micro- și macrovasculare diabetică
  • polineuropatiei diabetice
  • artropatia diabetică
  • oftalmopatie diabetică, retinopatia
  • nefropatia diabetică
  • encefalopatie diabetică

Diabetul de tip 2 este o boală ereditară. Marea majoritate a pacienților care suferă de acest tip de boli sunt simptome obezitate. În sine, obezitatea este unul dintre factorii majori de risc pentru diabet zaharat de tip 2.

Patogeneza și histopatologie

Diabetul zaharat se manifestă printr-o creștere a nivelului de glucoză din sânge, o scădere a capacității de țesut pentru a capta și utiliza glucoza și mobilizare crescută a surselor alternative de energie - aminoacizi și acizi grași liberi.

arterialã nivelurile de glucoza si o varietate de fluide ale corpului produce o creștere a presiunii osmotice. Prin urmare, există o diureza osmotica (pierderea excesivă de apă și săruri prin rinichi), ceea ce duce la deshidratare (deshidratare) și dezvoltarea deficienței cationilor organism de sodiu. potasiu. calciu și magneziu. anioni de clor. fosfat și carbonat acid. La un pacient cu diabet zaharat a crescut de sete se dezvolta, urinare frecventă abundentă, slăbiciune, oboseală, mucoase uscate, în ciuda apei potabile abundente, spasme musculare, aritmii cardiace, precum și alte manifestări de deficit de electroliti.

In plus, nivelurile crescute de glucoză în sânge și lichidele corpului crește glicozilare non-enzimatică a proteinelor și lipidelor. intensitatea care este proporțională cu concentrația de glucoză. Ca urmare a funcționării perturbate multor proteine ​​vitale, și ca urmare a dezvolta leziuni multiple în diferite organe [2].

diagnosticare

Diagnosticul de diabet zaharat de tip 2 este stabilit în cazul în care:

  • Concentrațiile de zahăr (glucoză) în capilar jeun de sânge> 6,1 mmol / l, după 2 ore după masă (glicemie postprandială)> 11,1 mmol / l;
  • Concentrația de glucoză în sânge atunci când se efectuează testul de toleranță la glucoză în cazurile incerte depășește 11,1 mmol / l.

complicații

  • micro- și macroangiopatia diabetică - încălcarea permeabilității vasculare. crește fragilitatea lor, a crescut tendința de a trombozei. la dezvoltarea aterosclerozei;
  • Neuropatia diabetică - polinevrite a nervilor periferici. durere de-a lungul trunchiurilor nervoase, pareza si paralizia;
  • artropatia diabetica - durere la nivelul articulațiilor. „Crunch“, limitarea mobilității, reducerea cantității de lichid sinovial și crește vâscozitatea acestuia;
  • Diabetica Oftalmopatia - dezvoltarea timpurie a cataractei (opacifierea cristalinului), retinopatie (leziuni retiniene);
  • Nefropatia diabetică - boli de rinichi, cu apariția de proteine ​​și celule sanguine în urină, iar în cazuri severe, cu dezvoltarea de glomerulonefrite și insuficiență renală;
  • Encefalopatie diabetică - schimbare de mentalitate și de starea de spirit, labilitate emoțională sau depresie. Simptomele de toxicitate la nivelul SNC [3].

Tratamentul diabetului zaharat de tip 2 începe cu atribuirea de dieta si exercitii fizice moderate. În stadiile inițiale ale diabetului zaharat, chiar și o reducere de greutate ușoară ajută la reglarea metabolismului carbohidraților în organism și de a reduce sinteza de glucoză în nivelul ficatului. Pentru tratamentul etapelor ulterioare folosind diferite medicamente.

  • insulinosecretoare:

1. medicamente sulfonilureice 2-a generație: - glibenclamidă (Mannino 5mg Manin 3,5 mg, maninil 1,75mg) - gliclazida (Diabeton CF) - glimepiridă (Amaryl) - glichidona (Glyurenorm) - glipizide (Glibinez retardat) 2. nesulfanilmochevinnye sekretagogi - repaglinida (NovoNorm) - nateglinidă (Starliks)

  • reduce absorbția glucozei din intestin și producția sa în ficat, crește sensibilitatea țesuturilor la acțiunea insulinei:

1. biguanide - metformin (Glucophage, Siofor, Pliva Răzvan) 2. tiazolidindione - rosiglitazona (Avandia) - pioglitazona (Actos)

notițe