dementa post-accident vascular cerebral

tulburări cognitive, inclusiv atingerea gradului de dementa, este o complicatie grava de accident vascular cerebral, deoarece apariția de demență după accident vascular cerebral încalcă în mod semnificativ calitatea a vieții pacienților.

Problema de dementa post-accident vascular cerebral deosebit de intens studiat în ultimele două decenii. S-a arătat că post-accident vascular cerebral dementa incidenta este mult mai mare decât sa presupus anterior. În același timp, în practica a acestei variante de dementa vasculara nu este recunoscut de multe ori.

Nu există nici o îndoială că pacienții cu accident vascular cerebral sunt la risc de apariția demenței. Se crede că crește accident vascular cerebral in 4-12 ori riscul de dementa. Dementa apare la 10-30% dintre pacienții cu accident vascular cerebral la accident vascular cerebral si nu au marcat deficite cognitive.

Până în prezent nu există un consens cu privire la factorii care cresc riscul de a dezvolta dementa dupa un accident vascular cerebral. Numai vârsta poate fi contestată și factorul de risc cel mai important, alți factori trebuie să fie studiate. Foarte probabil că apariția demenței post-accident vascular cerebral este definit ca o regulă, acțiunea combinată a mai multor factori. Factorii de risc pentru apariția demenței poststroke, în plus față de persoanele în vârstă includ un nivel scăzut de educație și nivel cognitiv scăzut înainte de accident vascular cerebral, o istorie de referințe la antecedente de accident vascular cerebral, si fibrilatie atriala. In plus, printre pacientii cu post-accident vascular cerebral dementa mai fumatorii si cei care au tensiune arterială mică (BP) și hipotensiune arterială ortostatică. Factori de risc potential pentru dementa poststroke includ prezența unor boli concomitente, care pot fi însoțite de hipoxemie (epilepsie, aritmie cardiacă, pneumonie).

Factori suplimentari asociate cu accident vascular cerebral, care influențează apariția demenței post-accident vascular cerebral, aloca numărul de focare, volumul total al infarctului cerebral (sau infarct miocardic) și volumul țesutului cerebral peri cu insuficienta functionala, precum și localizarea focarelor (talamusul in emisfera dominanta gyrus unghiular, departamente adanci lobilor frontali). Trebuie subliniat faptul că în prezent nu există claritate în ceea ce privește valoarea pragului de atacuri de cord, care poate duce la demență vasculară. În ciuda faptului că debutul de dementa dupa un accident vascular cerebral este determinată în mare măsură de cantitatea de tesut afectat, la unii pacienți cu demență volumul infarctului este destul de mic. Așa-numitele (simptomatologie) infarctul cerebrale silențioase sunt vizualizate în 20% dintre persoanele sanatoase de varsta inaintata, iar această cifră se ridică la 40% în cazul în care există factori de risc vascular, dar relația lor cu dementa post-accident vascular cerebral pana in prezent este o chestiune de dezbatere.

(!) Se presupune că un potențial bază primar de defect cognitiv evidente la pacienții cu leykoareoz este hipoperfuzia materia alba a emisferelor cerebrale. În acest caz, un factor care poate fi important în patogeneza dementa post-accident vascular cerebral la pacienții vârstnici cu leziuni aterosclerotice de perforație arterelor este hipotensiunea arterială iatrogenă datorită supradozajului sau medicamente antihipertensive sau utilizarea de droguri, care este un efect secundar al scăderii tensiunii arteriale.

Pentru infarcte în domenii strategice se caracterizează prin dominația în statutul neurologic al tulburărilor cognitive și comportamentale, simptome motorii sunt de obicei minime și regresează rapid. Când localizarea accident vascular cerebral in Simptomatologia gyrus unghiular (agrafia, discalculie, agnozie Finger și colab.) Seamană simptomele bolii Alzheimer. Trebuie remarcat faptul că, deși depresia este frecventă la pacienții cu antecedente de accident vascular cerebral sunt mai multe sanse decat grupul de control, ea în sine nu este legat de dementa post-accident vascular cerebral.

Intr-un studiu de pacienti cu dementa post-accident vascular cerebral rol de CT și RMN, în special, de conducere, prin care putem estima numărul, mărimea și localizarea leziunilor vasculare cerebrale. Utilizarea Doppler cu ultrasunete și angiografia cerebrală (a avut loc indicații relevante) pot identifica modificări aterosclerotice vaselor extra- și intracraniene. În cazul de accident vascular cerebral suspectate caracter embolice, pe langa EKG si ecocardiografie infatisata tinandu Holter. Când electroencefalografe majoritatea pacienților a crescut de activitate remarcat lent val, de multe ori poartă asimetric.

În unele cazuri, informații valoroase pot fi obținute prin studii de laborator (nivelul de lipide din serul sanguin, viteza de sedimentare a hematiilor, testele serice pentru sifilis, ale țesutului conjunctiv, studiul sistemului de coagulare a sângelui, etc.). Studiul lichidului cefalorahidian la dementa post accident vascular cerebral, de obicei, de mare nu are valoare de diagnostic, cu excepția cazurilor care necesită un diagnostic diferențial al tumorilor intracraniene, proces infecțios sau vasculita.

Aspecte patogenice și terapeutice ale leziunilor vasculare ale creierului.