delirium tremens (delirium tremens) este ceea ce delirium tremens (delirium tremens)

delirium tremens (delirium tremens)

psihoză alcoolică pronunțat, una dintre cele mai grave consecințe ale intoxicații cu alcool. Apare cel mai frecvent intr-o abstinenta de la alcool forțată (abstinenta) se caracterizează prin agitație psihomotorie, halucinații vizuale, dezorientare în spațiu și timp, anxietate, frica, iluzii, tulburări de somn, un tremor și simptome de tulburări vegetative puternice. Pacienții pot fi periculoase pentru ei sau pentru alții.

Destul de des se dezvoltă delir la internare (chirurgicale, de urgență, etc.), deoarece în aceste cazuri, pacientul este obligat să întrerupă băutul din motive independente de voința sa.

Delirul apare de obicei seara. Cultivarea anxietate, agitație, există decepțiile de percepție, vizuale și auditive. Pacientul începe să vadă care nu există în realitatea lucrurilor și a fenomenelor (halucinații vizuale). El mereschatsya acumularea de șoareci, șobolani, pisici, gândaci de bucătărie, muște, creaturi fantastice, uneori văzut, diavoli (așa spun ei: „dopilsya ca dracu“). În același timp, pacientul încearcă să protejeze împotriva lor, pentru a lupta înapoi, pentru a ascunde, pentru a scăpa. Se poate alătura decepțiile auditive de percepție - a „vocile“ ale oamenilor diavoli. Pacientul nu distinge obiecte reale de la halucinogen, prin urmare, un pericol pentru ei înșiși (poate „scăpa“ pentru a sări afară din fereastră, sari dominantă, suicid), și altele (pot, de exemplu, pentru atacul de auto-apărare, de fapt prezent în apropierea un om care pare să-l „urmăritor“). Pacientul este de obicei afectată de orientare în loc (nu știu de unde), timp (o zi, zi), dar care a păstrat orientarea în sine (cunoaște numele lui, care era, cât de vechi este, locul de reședință, locul de muncă, etc. . d.).

Pacienții marcate mâinile tremurând, inconstant mers nesigur, scrierii de mână ilizibil, tulburări de vorbire. Împreună cu tulburări psihice marcate transpirație puternică, ritmul cardiac, fluctuații ale tensiunii arteriale, hepatită toxică acută, creșterea reflexelor tendinoase. În timpul psihoză sunt crize convulsive.

Delir durează de obicei 3-5 zile. În tulburări somatice severe concomitente - până la 10 zile. Agraveaza starea pe timp de noapte și este oarecum îmbunătățit în după-amiaza. Decesele sunt rare, deși este posibil, în cazul unor încălcări grave ale activității cardiovasculare, insuficiență hepatică, edem cerebral.

Tratamentul. Pentru seduksen administrat îndepărtarea agitație, difenhidramina, oxibutirat de sodiu. Pacienții prezentat soluții perfuzabile terapia de dezintoxicare a glucozei, gemodeza, reopoliglyukina et al. Pentru prevenirea edemului cerebral administrat soluție 1 la suta din Lasix. Pentru a menține activitatea cardiovasculară administrată kordiamin subcutanat. Asociați vitamina C (10 ml dintr-o soluție de 5 procente) și vitamine din grupul B (2-3 ml dintr-o soluție de 5 procente B1 și vitaminele B6).

delir alcoolic

Sin. Febra albă. delirium tremens. psihoză alcoolică acută, de obicei, care rezultă din încetarea consumului de alcool în dependență grele pe el de oameni care îl folosesc pentru o lungă perioadă de timp. Apare după încetarea consumului de alcool (pentru a anula modul, a se vedea.). Factorii care contribuie la pot include boli somatice. Delir apare halucinații vizuale, auditive mai luminoase. prodrom DA de obicei, manifestată prin frica, tremor, insomnie, uneori convulsii. Atunci când se află tabloul clinic dezvoltat triada: 1) amețeli, și confuzie; 2) tremor; 3) iluzii, halucinații vizuale și auditive vii, în care pacientul vede imagini înfricoșătoare de draci, multe animale mici și insecte. Pacientul este apoi în stare de agitație, excitație psihomotorie, dezorientat, el delir, exprimat tulburări vegetative (tahicardie, transpirație excesivă, hipertermie). Comportamentul este determinat de natura halucinații și iluzii, pentru că, uneori imprevizibil. Deoarece pacientul într-o stare de delirium tremens, care are nevoie de tratament de urgență și de supraveghere.

delirium tremens (delirium tremens)

În cele mai multe cazuri, delir nu începe la o înălțime de băut greu, iar după 2-4 zile de la băutul nu a fost întreruptă - pe fondul desfășurării abstinență. Cu toate acestea, psihoza poate apărea, de asemenea, la înălțimea chef. Delirium adesea precedat de o boală infecțioasă acută sau agravarea unei infecții cronice.

Mesagerii delir care durează câteva ore. ? De obicei, în seara anxios starea de spirit melancolie caracteristică retragere, înlocuiește cu labilitate afectiva: alternează cu euforie depresie, anxietate - cu apatie. Agitat? Nost, neliniște, logoree combinate cu un aflux de amintiri pline de culoare prezentate luminoase. Există iluzii: haine agățat luate ca omul în tiparele și pete văzut fața cuiva ?. Forțarea pacientul la asta? Ori se holbeze sau apăsând pe pleoape închise ochii, sugestia verbală, puteți apela o viziune.

Apoi vine insomnie completă. Cultivarea neliniște, anxietate și frică. Există principalul simptom de delir - halucinații vizuale vii. De obicei, vezi că atunci când este bolnav sau frica: hoardele de insecte, șobolani, șoareci, șerpi, monștri hidoși și bandiți. În zilele vechi de credincioși în timpul delirului văzut de obicei diavoli. halucinații auditive sunt legate tematic cu vizuale: a auzit țipete, amenințări, șerpi suieratoare. Printre halucinații tactile caracteristice de senzație de corp străin în gură - scuipa-l sau încercați să-l cu degetele pentru a scoate. Pacientul preia întreaga realitate vizibilă și se comportă în consecință: cum arată îndeaproape, ascultă, se uită sub masa, pe care-l prinde ?. El poate grăbi să fugă, pentru a scăpa de la cine? Este, astfel, în afara ferestrei, pentru a obține în conformitate cu transportul, poate la cineva? Dintr-o dată el însuși un atac, se apăra împotriva dușmanilor aparente. De obicei, este format din afirmații emoționale fragmentare asociate cu halucinații. Lumea din jurul dezorientat, dar care a păstrat conștiința.

Delir însoțită de tremor muscular, frisoane și alternanță sudoare, tahicardie, fluctuații ascuțite ale tensiunii arteriale, dificultăți de respirație, de multe ori sclera îngălbenire. Corpul începe un miros neplăcut specific. Temperatura corpului este crescut - de la subfebrilă la 38-39 ° C Treptat crește deshidratarea, acidoza, azotemie. Acesta a marcat leucocitoza si VSH crescut.

In cazurile severe, temperatura corpului ajunge la 40 ° C și peste. excitație Motor pat limitat. tremor îmbunătățit, mișcări ale mâinilor stereotipice apar: senzație, scuturarea, netezirea de ceva pe corp. Se compune din murmure malovnyatnogo. Există reflexe patologice, rigiditate a gâtului. Crește deshidratare. Moartea se produce de la prabusire sau pneumonie au aderat.

Adverse este, de asemenea, considerat un „delir profesionist“ atunci când pacientul simulează o activități de lucru permanente. Acest lucru dă de multe ori mod de delir Korsakoff psihoza.

Durata Delir este de la 2 până la 8 zile. De multe ori a doua zi este o ușurare, iar pe timp de noapte - deteriorarea. Recuperarea apare adesea după un somn adanc. Amnezia perioada de psihoza este selectivitate diferită: pacienții amintesc mai bine experiențe halucinatorii, mai rău decât evenimentele reale și comportamentul lor.

Diagnosticul diferential se face cu delir la alta psihoza indusa de substanțe. Dificultățile pot apărea atunci când unele substanțe halucinogene folosesc cu alcool. Pe natura delir alcoolic indică prezența unei a doua sau a treia etapă a sindromului de abstinență la alcool si delir inainte. În prima etapă de delir alcoolism, cauzată în general de alte substanțe toxice.

Acesta este văzut în patogeneza auto-intoxicare din cauza leziuni hepatice alcoolice. De la produse toxice ale metabolismului afectează centrele superioare de reglare autonomă a zonei Entsefalnoy di?.

Anatomie patologica se caracterizează prin decese severe. Detect umflarea creierului, hemoragiile uneori peteșiale în ea, ficat gras și caracteristici cardiopatii.

Prognoza este nefavorabilă: la delir mussitiruyuschem există o rată ridicată a mortalității, cu profesionale - psihoza mai tarziu Korsakoff. Cu toate acestea, într-o mortalitate tipic delir ajunge la 15%. Cu abuzul continuă de delir de alcool tind să se repete.

Tratamentul se realizează cu ajutorul psihotropă de? Zintoksikatsionnymi și normalizează metabolismul, apa? Echilibru sare, elimină activitatea cardiacă, respirația și hipertermie ridicată.

De medicamente psihotrope cele mai frecvent utilizate injecții de Relanium, doze mici de haloperidol, droperidol, care, în timp elimina emoție și halucinații. Clorpromazina si ti? Zertsin colaps periculos. Pentru a utiliza hemosorption detoxifiere intravenoasa picurare infuzie gemodeza, Reo? Polyglucin. resort pentru a injecta droguri tiolul (uni? tiolic, tiosulfat de sodiu), soluție izotonică. Activitatea cardiacă este susținută Kordiamin și Korglikon. Se recomandă doze mari de vitamine B Tratamentul se realizează de obicei în terapie intensivă specială.