Deficitul de fier anemie la adolescenți
Cuvinte cheie: anemie, deficit de fier, adolescenți, starea de nutriție.
Cuvinte cheie: bursuc anemie, deficit de fier, adolescenți, starea de nutriție.
Fierul este una dintre substanțele cele mai abundente din univers: scoarta terestra cu aproape 5% și 90% din miez este format din fier. Dar, în ciuda acestui fapt, lipsa ei este foarte frecvente în rândul populației din populație și este cea mai frecventa cauza a anemiei la nivel mondial. inregistrat anual peste 1,5 miliarde de persoane cu anemie, din care aproximativ 50% se datorează deficienței de fier [1, 2].
Fig. 1. Prevalența anemiei feriprive la copii, în funcție de regiunea de rezidență
Urgența problemei anemiei feriprive este cauzată de incapacitatea funcționării normale a organismului uman în condiții de deficit de fier. Programul UNICEF «Micronutrienti Inițiativa» arată relația dintre IDA și următorii factori importanți economic: o scădere a performanței reale, creșterea ratelor mortalității materne și infantile, impactul negativ asupra dezvoltării copilului. Deficit de fier la sugari și copii (latente punct de vedere clinic sau severe) asociate cu un set de simptome non-hematologice, inclusiv întârzierea dezvoltării mentale și psihomotorie, așa cum este dovedit încălcarea mielinizarea fibrelor nervoase în deficit de fier perinatale. În ciuda faptului că un deficit de fier anemie este rareori fatală, efectele asupra sănătății umane este foarte important și se datorează un rol extrem de important pentru om de fier.
Fierul este un element esential în corpul uman și importanța acesteia pentru funcționarea normală greu de estimat (tabelul 1).. Este implicată în reglarea metabolismului în procesele de transfer de oxigen în respirație de țesuturi și are o mare influență asupra stării rezistenței imune. Aproape tot fierul din corpul uman este inclus cu diferite proteine și enzime: aproximativ 70% din cantitatea totală de hemoproteină de fier este o parte, care este principalul reprezentant al hemoglobinei (58% fier). De asemenea, fierul conținut în mioglobina (9%), citocromilor, peroxidaza, catalaza (până la 4%) și un număr de enzimă non-hem (xantin oxidaza, NADH dehidrogenaza, aconitase, transferina, lactoferina).
substraturi de fier de bază ale corpului și funcțiile lor
În conformitate cu această versiune cu risc de a dezvolta anemie deficit de fier in care un deficit de fier este mai comună și consecințele sale sunt mai semnificative și grele:
Unul dintre cele critice de deficit de fier este adolescenta. Conform literaturii de specialitate, mai mult de 30% dintre adolescenți suferă de un deficit de fier [6]. Pubertatea este diferită datorită RostoVs fiziologice sari endocrin complex, autonom și imun rearanjare organism. Violarea procesului de remodelare sunt extrem de ușor și conduce la formarea diferitelor tulburări funcționale și patologia organică dezvăluie ascunse anterior. Deficienta de fier este legată de una dintre problemele urgente de pubertate și este cauzată de nepotrivire de nevoi în oligoelemente și intrarea sa în corpul unui adolescent. Această cerere brusc în creștere pentru fier datorită procesului de creștere rapidă, creșterea volumului sanguin, creșterea masei musculare [7].
Deficitul de fier în timpul adolescenței este semnificativ mai frecvent la femei, datorită apariției funcției menstruale și o mare pierdere de sânge lunar. De exemplu, un studiu efectuat în Japonia a arătat că forma latentă a deficitului de fier apare la 71,8% dintre elevele în trei ani de la debutul menstruatiei. [8] Considerată pierdere normala de sange menstrual, este de 30-60 ml pe lună (15-30 mg fier). În nutriție, care conține o cantitate suficientă de carne și pește, poate fi absorbit din intestin la 2 mg de fier pe zi, de aceea, în timpul menstrual normal pierderea de sânge anemie nu este dezvoltat. În cazul în care pierderea de sânge este mai mare de 80 ml pe lună, riscul de anemie, chiar și cu un regim alimentar normal este evident.
În plus, o cauza foarte frecvente de sideropenia, si nu numai fetele, dar, de asemenea, băieți, o dietă săracă din cauza dorinței de a pierde in greutate. BDD este un grad extrem de nervos anorexie (psihologice). Situația Anorexie este complicată de faptul că, în plus față de furnizarea insuficientă a fierului din alimente este întotdeauna în evoluție de malabsorbție grave, agravând sideropenia.
Interesant, deficit de fier poate dezvolta la adolescenți, excesul de greutate si obezitatea, prevalenta deficit de fier este crescut proporțional cu creșterea indicelui de masă corporală (IMC) [10, 11]. Obezitatea este un factor de risc pentru dezvoltarea anemiei feriprive la adolescenți de ambele sexe, dar femeile sunt supuse acestui risc este de aproape trei ori mai des. Mecanismele de anemie la pacienții care sunt obezi, până la sfârșitul anului este necunoscut, dar este un fapt incontestabil dezechilibrată dieta bogata in calorii cu creșterea greutății corporale în raport cu nevoile de fier.
efort fizic intens, aerobic, în unele cazuri, pot contribui la anemie deficit de fier, mai ales dacă ați avut anterior o deficienta de fier ascuns. anemie în timpul sarcinilor sportive intense din cauza cerințelor de fier în timpul stresului fizic intens, creșterea masei musculare și, în consecință, folosind o cantitate mai mare de fier pentru sinteza hemoglobinei și mioglobinei. In plus, stresul fizic intens redus de absorbție a fierului în intestin și de a crește pierderile din cauza hemoliza eritrocitelor.
risc deosebit sunt adolescenți cu boli cronice, cum ar fi boli ale stomacului și duodenului, inclusiv cele asociate cu H. pylori, recurente infecții intestinale giardiaza, infestare vierme, boala inflamatorie intestinală, bolile infecțioase (tuberculoza, bruceloza, atlet pe picior, și așa mai departe. ) atransferrinemiya, colagen [12].
Soldul negativ de fier pentru o lungă perioadă de timp duce la dezvoltarea deficienței sale în organism. În funcție de gradul de deficit de fier sunt trei etape:
1) deficit de fier prelatent;
2) un deficit de fier latent;
3) Deficitul de fier anemie.
Inițial dezvoltat deficit de prelatent de fier, este de a reduce depozitele de fier în depozit. Acesta este caracterizat prin reducerea nivelurilor de fier și de transport de fier feritina și nivelul fondului și hemoglobinei sunt în norma de vârstă. manifestări clinice prelatent de deficit de fier are prea puțin.
Treptat, depozitele de fier din depou complet epuizate, și dezvoltă deficit latent de fier caracterizate printr-un conținut redus atât și depozitat transportul bazin de fier. În această etapă se mărește CTLF, o reducere semnificativă a saturației de fier a transferinei, o creștere a concentrației protoporfirină în celulele roșii din sânge, dar încă niveluri normale de hemoglobina. In acest stadiu, există deja manifestări clinice în forma sindromului sideropenic cauzată de scăderea activității enzimelor cu conținut de fier. Au existat diverse tulburări trofice ale pielii și apendicelor sale și membranele mucoase, există o denaturare a gustului și mirosului. Dezvoltarea sindromului astenic-vegetative, hipotensiune musculară, modificări în reglarea neuronale, a redus reactivitatea imună [13].
anemie deficit de fier este etapa finală a deficitului de fier (deficit de fier exprimat clinic) și caracterizată printr-o epuizare completă a fierului, rezultând o scădere în sinteza hemoglobinei și a altor compuși de fier: număr redus de feritină; eritrocitare crește concentrația protoporphyrin; saturatia transferinei cade; hemoglobină redusă (Fig. 2).
Fig. 2. Gradul de deficit de fier
depou de măduvă osoasă
În tratamentul stărilor de deficiență de fier trebuie să adere la două reguli de bază: în primul rând, să se stabilească și, eventual, eliminarea cauzei imediate, care a dus la dezvoltarea acestei boli, și pentru a compensa un deficit de fier suplimente de fier medicinale [14, 15]. Alegerea preparatului de fier, doza și durata tratamentului pentru corectarea deficitului de fier la adolescenți trebuie individualizată, ținând cont de starea psihologică a pacientului și posibilele efecte secundare. [16]
Se acordă prioritate medicamente orale, sa demonstrat că diferența în normalizarea vitezei valorilor hemoglobinei după administrarea orală și parenterală de fier este de 2-3 zile [17]. Cele mai importante cerințe pentru preparate de fier pentru administrare orală utilizate în practica pediatrică sunt biodisponibilitate bună, de înaltă securitate, disponibilitatea unei varietăți de forme de dozare adecvate pentru pacienții de toate vârstele, precum și caracteristicile care asigură o bună aderență.
Tratament suplimente de fier lung ar trebui să fie îndreptate nu numai la normalizarea nivelului hemoglobinei, dar, de asemenea, pe reconstituirea de magazine de fier de țesut, care poate dura 3 până la 6 luni. Doza maximă tolerată de tratament este efectuat la normalizarea deplină a hemoglobinei, care este nu mai devreme de 6-8 săptămâni. Semnele clinice de ameliorare, deoarece există mult mai devreme (2-3 zile), comparativ cu normalizarea valorilor hemoglobinei. Pentru a umple rezervele de fier, după atingerea nivelurilor normale de hemoglobina sunt tratate cu suplimente de fier în termen de 3 luni, într-o doză zilnică, care este de 2 ori mai mică decât doza urmat la etapa anemie ventuze. Cu pierderea continuă a excesului de fier, cum ar fi sangerari menstruale, prezentat fier cursuri orale scurte de 7-10 zile în fiecare lună. La recidiva anemiei arata repetarea tratamentului timp de 1-2 luni.
Necesarul zilnic de fier pentru copii și adolescenți din Rusia
În plus, este extrem de important de corecție psihologică, mai ales la adolescenți cu proteste și comportament deviant.
Astfel, diagnosticul, tratamentul și prevenirea deficitului de fier la adolescenți au caracteristici care trebuie să fie luate în considerare practica pediatrică. În plus, adolescenții sunt la risc pentru dezvoltarea deficienței de fier pentru o varietate de motive, și, prin urmare, sarcina urgentă este de a dezvolta deficit de noi programe de screening de fier la adolescenti cu scopul de a diagnostic în timp util și tratament.