defect septal ventricular - o boala de chirurgie cardiaca
Defect septal ventricular (VSD, VSD), ca urmare a comunicării între dreapta și stânga ventricule ale inimii.
Etiologia, patogenia defect septal ventricular
Apare la 9-25% dintre copiii născuți cu defecte congenitale imagine serdtsa.Gemodinamicheskaya este cauzata de eliminarea sangelui din ventriculul stâng prin VSD gradientul dreapta presiunii existente datorate. Astfel, presiunea sistolică normală în ventriculul stâng este de 4-5 ori mai mare decât în dreapta. Cu dimensiuni mici a defectului el a rezistat șuntarea arteriale sistolice. Prin urmare, datorită vaselor de rezistență relativ scăzute ale presiunii circulației pulmonare variază în ea puțin. Cu toate acestea, sângele de retur șunt din ventriculul stâng în ea, de asemenea, duce la supraîncărcare de volum a inimii stânga. Pentru defecte mari de obstacol la evacuarea de sânge este mult mai puțin pronunțată. Uneori, cea mai mare parte din sânge la momentul sistolei este resetat de la stânga la dreapta. Ca rezultat al presiunii a crescut brusc în ventriculul drept și circulația arterială pulmonară. Vine o supraîncărcare a volumului ambelor ventricule cu o predominanță de supraîncărcare a ventriculului stâng. Ulterior mecanismul hipertensiunii pulmonare, ceea ce duce la o scădere a șuntului prin defectul de lucru. Inima este redusă în dimensiune, există semne de supraîncărcare ventriculară predominant dreaptă. Cu o creștere suplimentară a rezistenței vasculare, circulația pulmonară este echilibrată de presiunea din ventriculi, și au format ulterior un gradient de presiune inversă pe dreapta la stânga. Această etapă a „tsianotizatsii“ cusur (sindromul Eisenmenger).
Clinica defect septal
În conformitate cu gradul de tulburari dinamice sunt 4 stadii clinice Vsd curent: I - presiunea în artera pulmonară este mai mică de 40% AD; II - hipertensiune pulmonară moderată (în presiunea în artera pulmonară este egală cu 40-75% din AD); III - hipertensiune pulmonară (tensiunii arteriale pulmonare peste 75% AD; șunt de la stânga la dreapta) severe; IV - hipertensiune pulmonară severă (presiunea în artera pulmonară mai mare BP) - "tsianotizatsiya" pată (sindromul Eisenmenger).
defecte mici (0,5 cm) sunt prezentate doar tipic suflu sistolic dur cu epicentrul celui de al treilea sau al patrulea spațiu intercostal la sternului stâng. Este extrem de important ca zgomotul se supune VSD „mult zgomot pentru nimic“, adică, este mai mic defect, degresării zgomotul. De regulă, nu există alte manifestări ale răului. La defecte medii și mari la zgomotul tipic adăugat la dificultati de respiratie, oboseala, sensibilitatea la bronșită frecvente, pneumonie. Odată cu creșterea hipertensiune pulmonara, capacitatea de efort a redus, a redus severitatea de zgomot progresează accentul II ton al arterei pulmonare. Cu inversarea suflu sistolic șunt dispare. apare cianoză.
Diagnosticul de defect septal ventricular
Pentru defecte mici pe ECG în cele mai multe cazuri sunt raportate doar simptome ușoare de supraîncărcare a ventriculului stâng. La defecte medii și mari ECG reflectă dinamica supraîncărcării ambelor ventricule și defectele sistemului de conducere cardiacă (picioare blocada bundle atrioventricular, bloc atrioventricular complet). Ulterior, există o supraîncărcare severă a inimii drept. La PCG înregistrat zgomot pansystolic, accentul II ton al arterei pulmonare. Dinamica amplitudinii zgomotului scade până când dispare complet și este corelată cu creșterea amplitudinii II tonul arterei pulmonare (hipertensiune pulmonara). Uneori zgomotul este înregistrat protodiastolic pulmonara insuficienta valvei arterei (Graham Still zgomot). Examinarea cu raze X a pacienților cu model pulmonară VSD scăzută nu este amplificat, talie inima pot fi netezite, indicat hipertrofia moderată a inimii stânga. La medii și mari VSD determinat inițial prin creșterea model pulmonar, exprimat Ripple si bombat arterei pulmonare, o hipertrofie distincta a inimii la stânga. În viitor, există o tendință de a sărăcirea model pulmonar, reducerea în cavitățile inimii cu inima severă hipertrofie dreapta pe ea.
Ecocardiografia (B-scan), Doppler inima identifica în mod clar medii și mari VSD. Când cateterism cardiac drept detectat hipertensiune arterială și saturația de oxigen a sângelui în ventricul și artera pulmonară. Pentru defecte mici, aceste modificări pot fi subtile. Astfel, presiunea din dreptul inimii si artera pulmonara este de obicei normala. Este de notat doar fluxul sanguin amplificare în circulația pulmonară este de 1,5-2 ori comparativ cu sistemul. rezistența pulmonară este normal în acest caz. La defecte medii și mari ale presiunii în dreptul inimii și artera pulmonară este aproape de sistem și este egalată cu ea. Stânga Ventriculografia menținând în același timp un șunt stânga-dreapta oferă o contrastanta a ventriculului drept.
Chirurgii de la Moscova
Preț: 5500 ruble.
Specialități: chirurgie cardiaca.
Koledinskiy Denis Gennadievich
Prețul de admitere: 5500 ruble.
Asigurați-vă o întâlnire cu 5500 de ruble.
Preț: 5000 ruble.
Specialități: chirurgie cardiaca.