de reducere a presiunii în accident vascular cerebral
de reducere a presiunii în accident vascular cerebral. Tratamentul Erori de crize hipertensive.
Recomandarile actuale sugerează să se abțină de la tratament antihipertensiv. cel puțin timp de 10 zile de la debutul de accident vascular cerebral ischemic. Majoritatea pacienților cu accident vascular cerebral ischemic, hipertensiune arteriala, care este probabil, în aceste cazuri, este un răspuns protector al corpului, independent scade în câteva zile, și scăderea tensiunii arteriale în timpul primelor ore si zile ale bolii poate duce la fluxul sanguin sărac în peri-și zona de expansiune cordon camera prejudiciului . Ar trebui acordată prioritate medicamente, care nu duce la o „defalcare“ autoreglarea și ușor titrate (labetalol, enalapril, nitroprusiat de sodiu?). Se acordă prioritate ACE, deoarece aceste medicamente sunt un efect minim asupra hemodinamicii cerebrale. Optimul este considerat a scădea tensiunea arterială cu 10-15% față de valoarea inițială. Excepțiile sunt pacienți care au combinație de insuficiență cardiacă acută, insuficiență coronariană acută, disecția de aortă atunci cand BP depaseste 220/120 mm Hg. Art.
Dacă este necesar, reducerea presiunii (nu mai mult de 25% în decurs de câteva ore!) A recomandat în primul rând labetolol, ca nitroprusiat de sodiu și nitroglicerină (doua linie de droguri) crește riscul de creștere a presiunii intracraniene. Optimul este considerat a scădea tensiunea arterială cu 10-15% față de valoarea inițială.
La ieșirea din perioada de accident vascular cerebral acut. timp de 7-14 ore, posibilitatea terapiei antihipertensive, fără riscul de deteriorare a perfuziei cerebrale pentru prevenirea tulburărilor circulatorii cerebrale recurente si evenimente cardiovasculare. accident vascular cerebral hemoragic
Optimala Controlul de management al hipertensiunii arteriale la pacienții cu accident vascular cerebral hemoragic nu este încă clar.
Majoritatea pacientilor a recomandat o scădere a tensiunii arteriale treptată și prudentă, în cazul în care este mai 180/105 mm Hg. Art. (Labetolol, nitroprusiat de sodiu). Obiectiv: Pentru a mentine tensiunii arteriale sistolice intre 140-160 mm, monitorizarea cu atenție starea pacientului, în scopul de a preveni creșterea simptomelor neurologice asociate cu o scădere a tensiunii arteriale și hipoperfuzia cerebrală. D Subars clorhidric al noe hemoragie (SAH)
Pacienții cu hemoragie subrahnoidalnym nu este recomandat la scăderea tensiunii arteriale, cu excepția cazului când acesta este crescut excesiv (mai mult de 220/120).
Este recomandabilă nimodipina. ajută la reducerea spasmul vaselor cerebrale - reduce riscul de ischemie cerebrală. Dintre celelalte medicamente sunt preferate labetalol.
Se arată că tratamentul antihipertensiv nu îmbunătățește cursul bolii: reducerea tensiunii arteriale la hemoragie subrahnoidalnom, reducând riscul de sângerare recurente, crește semnificativ numărul de cazuri de infarct cerebral.
Tratamentul Erori de crize de hipertensiune arterială
• Evaluarea inadecvată a situației clinice și alegerea greșită a tactici terapeutice.
• Tratamentul crizelor complicate la domiciliu.
• Subestimarea efectul psihoterapeutice asupra pacientului și utilizarea de sedative.
• Selectarea Model de medicamente fara a lua in etiologia, patogeneza, caracteristicile individuale, precum și pericolul potențial al unei crize pentru fiecare pacient în parte.
• Efectele secundare ale medicamentelor subestimarea (kaliureză, aritmie, colaps, hipovolemie și colab.).
• Reducerea viguroasa a tensiunii arteriale, ca urmare poate exista adâncire insuficiență coronariană și cerebrală.
• Riscul de apariție a reacțiilor hipotensive ortostatice, în special la vârstnici.
• Subestimarea dezvoltarea „însă“ a crizelor în tratamentul scurt-medicamente.
• Erori în selectarea terapiei combinate.
• Utilizarea de medicamente expirate, ineficiente vasodilatatoare de acțiune.
• Lipsa de continuitate între medici clinici, brigada „prim ajutor“ și un departament specializat.