De ce Mantoux de testare - spital de tuberculoză pentru copii regionale în Irkutsk

In ultimii ani, în România, cazurile în care părinții refuză categoric să se vaccineze un copil împotriva bolilor infecțioase. testul Mantoux multe dintre ele sunt, de asemenea, considerate periculoase pentru un organism în creștere.

Există metode alternative de cercetare? De ce este testul Mantoux este de preferat la raze X? Acestea și alte întrebări au răspuns de către șeful Departamentului de tuberculoza si Pulmonologie al Academiei Medicale de Stat Kazan, director al Clinic TBC Dispensarului Republican profesor Ravil Valiev.

- Ravil Shamilovich în ultimii ani, în Tatarstan, precum și în România, în general, a crescut brusc numărul de pacienți cu tuberculoză. Ce a cauzat asta?

RG: Din moment ce nouazeci DASHING infectat Koch Stick a devenit mai ușor?

Valiev: infectate și bolnave de tuberculoză - o fundamental diferite lucruri. O persoană poate fi un purtător de bacilul tubercul pe tot parcursul vieții și nu se îmbolnăvesc. Realitatea este că, în România, la vârsta de treizeci de tuberculoza infectează toate. Dintre ei într-adevăr bolnav în timpul vieții de aproximativ zece la sută. De regulă, acestea sunt copii care nu primesc alăptarea adecvată, nutriție și cu sănătate precară, precum și adulți imunosupresie. grup de risc este format din persoanele care suferă de diabet, boli de ulcer gastric, infecția cu HIV și alte boli cronice. Anul trecut, în Tatarstan a fost bolnav cu tuberculoză de cel puțin 80 de copii. In timp ce au fost infectate mii.

RG: Deci, BCG, primul dintre care copiii fac încă în spital, nu salvați?

Valiev: Trebuie să recunoaștem sincer că vaccinul nu garantează o protecție absolută împotriva bolii. Dar, în cazul în care tuberculoza apare în om grefat, este ușoară. În plus, experiența arată că cei care au primit vaccinul, se îmbolnăvesc mai rar. In acest abandon BCG de vaccinare sub incidența actuală în țară nu este necesară pentru tuberculoza. Mai ales acum că există o versiune simplă a vaccinului, care este folosit în special pentru nou-născuți.

RG: După cum știți, pentru a identifica copiii care devin bolnavi cu tuberculoză, ajutând testul Mantoux. Această procedură medicală este acum un voluntar sau obligatoriu? Cititorii întreabă: dacă studiul forțat de ce este necesar consimțământul părinților lor? Și dacă voluntar, de ce nu ajuta un copil de reacție Mantoux nu ia în grădiniță sau la școală?

Valiev: Conform legislației în vigoare privind asistența medicală nimeni nu are dreptul de a efectua orice intervenție medicală fără consimțământul voluntar al pacientului, și atunci când este vorba de copii, că, fără acordul părinților. Dar aici există un conflict. Să presupunem că un copil care nu a fost testat prin testul Mantoux, luate la școală. Și după ceva timp a fost diagnosticat cu tuberculoză. El a infectat ceilalți copii. Ce atunci?

Avem o astfel de situație au fost. Ca urmare, a fost necesar să se efectueze chimioprofilaxia tuturor elevilor. Aceste două sute sau chiar opt copii. Părinții lor au dreptul de a spune în cazul în care medicii uitat? Dar ei au oferit pentru a testa testul Mantoux! O mama sau tata a refuzat. Desigur, este dreptul lor. Dar, să presupunem că, în acest caz, în interesul societății predau copilului la domiciliu. Alți copii suferă de aceasta nu ar trebui să fie. Apropo, în multe țări, astfel de probleme nu apar. Nu întreba, nu doriți să fie vaccinate sau nu, deoarece există o lege conceput pentru a proteja societatea de anumite boli.

RG: Mulți părinți motivează refuzul lor de a Mantu că se presupune că provoacă o reacție alergică.

Valiev nu descrie un singur caz în care o tuberculină (subcutanat și anume, medicamentul este administrat) cauzează alergii din lume. Un alt lucru, în cazul în care un copil are o alergie. În acest caz, testul Mantoux poate fi luxuriantă. Prin urmare, efectuăm o pregătire specială. Copiii cu alergii de a lua antihistaminice, și numai după aceea au pus testul Mantoux timp de două săptămâni.

RG: Reacția la testul Mantoux nu este numai în cazul în cazul în care o persoană este infectată cu TB, dar dacă el a avut un vaccin BCG? Există o metodă mai precisă de investigare?

Valiev: Da. Acest know-how-ul românesc - așa-numitul test diaskin. Dacă tuberculin care este utilizat pentru a determina reacția Mantoux, este ucis Mycobacterium tuberculosis cultivat în condiții speciale, diaskin - produsul ingineriei genetice. Testul poate detecta numai cei care au contractat efectiv tuberculoza. Din moment ce am început să utilizăm această tehnologie (un studiu similar efectuat în țară pentru al doilea an), în Tatarstan a scăzut semnificativ numărul de copii care, după testul Mantoux a fost administrat pentru prevenirea medicamente. Diagnosticul a devenit mai precisă. Chiar dacă un copil este alergic, aceasta nu va afecta precizia rezultatelor testului diaskin.

RG: Deci, de ce această cercetare nu se desfășoară peste tot, și preferința este încă dat testul Mantoux?

Valiev: Metoda În primul rând, Mantoux foarte eficient de cercetare. testul Diaskin este utilizat atunci când doriți să specificați diagnosticul. Acesta are loc numai în TB dispensare Kazan și alte orașe ale republicii. Și în al doilea rând, pentru a efectua testul diaskin may medicii doar TB. Dar avem multe zone ale țării, chiar nu au specialiști pentru copii ale acestui profil. Acest lucru se datorează în mare parte scăzută a muncii phthisiologists cu plată. Din păcate, la nivel federal, această problemă nu este încă rezolvată.

Pentru medici de ingrijire primara si pediatri a fost instalat taxă suplimentară de zece mii de ruble. Un medic TBC, care lucrează în mod constant cu pacienții TB, primește o indemnizație de o mie cinci sute de ruble. Este clar că pentru o astfel de nimeni bani risca sanatatea lor nu vrea sa. Conform statisticilor, specialiștii TB bolnavi cu tuberculoza in cinci ori mai mare decât publicul larg.

Ministerul Sănătății al Republicii problemei știu și să ne sprijine. Planurile de a face apel la guvernul Tatarstanului cu solicitarea de a crește Ftiziatrie alocația de la bugetul republican. Această practică există deja în alte regiuni din România. Dacă nu, este posibil ca pacienții cu tuberculoză nimeni nu va fi tratată. phthisiatricians de personal în Tatarstan se ridică la doar 50 la suta, cu jumatate din medicii care lucrează - pensionari în vârstă de 65 de ani și mai în vârstă, care de la o zi la alta se pot pensiona.

RG: Și, în plus, există un alt test alternativ Diaskintest Mantoux? În special, cititorii noștri sunt interesați, dacă este posibil, în loc de acest test pentru a trece orice examen cu raze X, chiar dacă o taxă? Sau, în cazuri extreme, pentru a limita reacția Pirquet.

Valiev: Avem radiografie digitala, care este iradiat de zece ori mai puțin decât de obicei. Dar un organism tot mai mare odată cu raze X nu este necesară. Deși există situații când este indispensabil. Nu este clar alta. De ce, atunci când există o suspiciune de pneumonie, părinții sunt de acord să ia imediat fotografia, iar atunci când acestea sunt oferite de un test Mantoux, fără nici o expunere pentru a verifica dacă este sau nu un copil este bolnav de tuberculoză, este un protest?

În ceea ce privește reacția PIRKE, studiul efectuat în scopuri de diagnosticare, în cazul în care testul Mantoux este dificil de stabilit dacă acesta este rezultatul vaccinării sau un copil este bolnav de tuberculoză. Dar acum, că, în Tatarstan există metode mai precise de cercetare - test de diaskin, a pus probă Pirke nu mai este necesară.

RG: Ravil Shamilovich, ce modalitate de a preveni tuberculoza veți găsi cele mai eficiente?

Valiev: Modul lor de a obține cel mai fiabil bolnav de tuberculoză - este timpul de a identifica și de a trata toți pacienții. Apoi, ei nu vor infecta oameni sanatosi. Dar, înainte de acest lucru se întâmplă, înlocuit de mai multe generații.

Conceptele de „regula“ sau „nu norma“ nu există. Dacă dimensiunea „butoane“ de la 5 la 10 mm, testul Mantoux este considerat slab, între 11 și 16 mm - moderat, și de la 17 și mai sus - exprimate. De la vârsta de ea nu depinde.

În cazul în care „butoane“ este în creștere, la o rată de 6 mm sau diametrul anului este de 15 mm în fiecare an, sau, de exemplu, este de 17 mm sau mai mult - există motive pentru a suspecta că un copil este infectat cu micobacteriilor. În cazul în care un copil este vaccinat, de regulă, testul Mantoux în fiecare an scade.