De ce este sânge în urină
Cauzele de sânge în urină
Cel mai adesea există sânge în urină, ca urmare a tumorilor. Motivele ar putea fi, de asemenea, pietre, tuberculoza, nefrită și cistită, diateza hemoragica (vasculita hemoragică, purpură trombocitopenică, hemofilie), leziuni renale, infarct renal. Mai mult, hematurie (deși uneori solid) pot fi observate în rinichi chistice, și leziuni ale prostatei, hidronefroză și periartrită nodulară. De o mare importanță datorită utilizării pe scară largă a anticoagulantelor ea dobândește ca semn clinice majore care indică un anticoagulante de supradozaj (cu un control insuficient hematologie).
Sânge în urină în tumorile renale (in primul rand hipernefrom) apare de obicei dintr-o dată, nu este însoțită de durere; uneori, sângele este eliberat sub formă de cheag de-vierme. De multe ori, cu toate acestea, chiar și după încetarea hematurie apar dureri de intensitate variabilă, până la colică renală datorată obstrucției ureterului de cheaguri de sânge. Cu hematurie abundente posibil tamponada cheaguri de sânge vezicii urinare. Dacă luăm în considerare că sângerarea din tractul urinar este uneori primul semn (deși mai târziu) a tumorilor renale, este evident importanta acestui simptom pentru diagnostic in timp util (metastaze în tumori ale rinichilor apar relativ târziu). Ocazional hipernefrom bimanuală posibil pentru a sonda rinichiul afectat (polul său inferior) într-o poziție în picioare sau culcat pe spate; este de obicei simțit sub forma unei tumori cocoloase dens. Mai mult, aceasta ar trebui să indice absența piurie și febră intermitentă. În stadiile mai târzii există mai multe metastaze de localizare diversă. În cazurile de vârstnici hematurie bruscă și masivă proteinurie fără piurie, precum și pe termen lung, febră inexplicabilă sau orice metastaze extinse cu tumora primară necunoscută ar trebui să se pronunțe mai întâi afară hipernefrom prezența.
La pacienții cu tuberculoză sanguin renal în urină este profuze în natură, apare pe un fundal de pyuria, iar la cultura de urina repetata uneori, este posibil de a detecta patogeni ai tuberculozei (cel mai adesea prin electroforeză - germenii TB se acumuleaza polul negativ). Istoricul Important: înfrângerea altor organe tuberculoză, prezența de dureri constante, durere surdă; pot prezenta disurie.
În cazul în care boala de rinichi este precedat de un atac de hematurie colicilor.
În unele cazuri, pentru diferențierea acestor boli este necesar să se recurgă la cercetarea specială urologice (cistoscopie, contrast pielouretrografiya intravenos sau în creștere cu triyotrastom, pnevmoren).
tumori ale vezicii urinare decat hematurie, insotita de disurie (urinare dureroasa, polakiurie), și un simplu test cu cupa de colectare a urinei în trei arată că nu are caracter total de hematurie și este determinată, în principal, în ultima parte a urinei. Tumorile, papiloame, ulcere la nivelul vezicii urinare detectate de cystoscopy.
Pentru glomerulonefrita tipic combinație hematurie cu alte semne de boală: hipertensiune arterială, edem. elemente anormale urinare sedimentului (cilindri, epiteliu renal), proteinurie.
La pacienții cu cistită acută în anamaeze există o indicație a unei infecții (gripă) sau răcire sunt disuria (dorință frecventă, dureri în timpul urinării) marcată.
Dacă există mai multe diateză hemoragică sindromul de sângerare, sângerare, modificări ale proprietăților de sânge, simptom pozitiv al „garou“.
rinichi miocardică caracterizata prin brusca, insotita de dureri de spate mai mici, hematurie moderată, temperatura de reacție, creșterea tensiunii arteriale; ea apare pe fondul unor boli cronice, cum ar fi septic reumatoidă sau (rar) endocardita, stenoza mitrală, insuficiență cardiacă, infarct miocardic, periarterita nodoasă.
În cazurile de supradozaj cu antecedente anticoagulante indică neodikumarina recepție, pelentan, sinkumara, heparina, un studiu de laborator confirmă reducerea proprietăților de coagulare a sângelui (indicele de protrombină scăzută, întârziată de coagulare a sângelui, reducerea timpului de heparină). eșantion Trehstakannaya dezvăluie hematurie totală în tumori și boli de rinichi polichistic, nefrita, hidronefroză, urolitiază, și diateză hemoragică și infarct renal. Dar leziuni ale vezicii urinare (tumori, pietre, cistita) și boli de prostată hematurie este definită în principal, în ultima porțiune de urină.
La pacienții cu BPH de sange in urina este rara; dificultate marcat urinat, si examinarea digitala prin rect permite testarea strans glanda marita. Pentru se observă leziuni rinichi hematurie brut, de multe ori găsit bombat din stânga sau la dreapta în regiunea lombară, echimoze. Dizuricheskih fenomene. O istorie - un prejudiciu în regiunea lombară.
Pentru leziuni abdomenului inferior poate deteriora vezica urinara. În aceste cazuri, sunt disurie marcate cu dureri ascuțite, trudit alocarea unor cantități limitate de urină sau sânge.
Tratamentul de sânge în urină
Tratamentul depinde de cauzele de sânge în urină. Tratamentul chirurgical este efectuat cu tumori sau leziuni traumatice ale organelor; tratament specific - în tuberculoza renală, într-o primă etapă (250 streptomicină 000 unități intramuscular la fiecare 6 ore). În cazurile severe (în cazul în care procesul este unilateral) tratament operativ.
Când boala de rinichi tactica doctor dictate de cazul specific: acesta poate fi expectativ, conservatoare (odihnă, căldură, atropină, morfină) sau radical (îndepărtarea pietrelor la rinichi întregi sau chirurgical).
Pacienții nefrită tratament conservator: repaus, fabrici de produse lactate fără sare, dietă, administrarea intravenoasă de clorură de calciu; interior - acid ascorbic; hormoni steroizi - prednisolon, triamcinolon.
În caz de supradozaj cu anticoagulante este necesară pentru a le anula imediat și să numească un scurt termen preparate de vitamina K: vikasol interior. Când heparina supradozaj trebuie infuzat intravenos 5 ml de 1% sulfat de protamină (din nou). De asemenea, în cazurile prescrise amenințătoare de clorură de calciu, acid aminocaproic de 5% (100 ml) intravenos. Este posibil să se toarne plasmă proaspătă, plasmă sau sânge integral antihemofilic (100- 120 ml). Continua pentru a oferi vitaminele C și R. Toate răspunsurile la hematuria masive se desfășoară pe fundalul de odihnă în spital.