Cu privire la aprobarea tehnologiei de a efectua servicii simple de dializa medicale, Ordinul Ministerului Sănătății

„Tehnologie
efectua simplu servicii medicale 18.05.002 „Hemodializa“

AVF - fistulă arterio;
TV UMP „Hemodializă“ - o tehnologie pentru efectuarea de servicii medicale simple, 18.05.002 „Hemodializa“;
UMP - servicii medicale simple - servicii indivizibile efectuate de formula <пациент> + <специалист> = <один элемент профилактики, диагностики или лечения>;
SD (acces vascular) - arterio-venos fistula (AVF), care este o anastomoză subcutanat între artera și vena creată chirurgical, sau implantat sub piele a unei proteze vasculare sintetice și anastomosed cu principalele nave folosite pentru conectarea la un aparat „rinichi artificial“ prin punctie;
GFR - rata de filtrare glomerulară);
DOQI - recomandările internaționale ale practicii clinice de gestionare adecvare dializă;
KT / V - indicele de eficiență hemodializă;
URR - procentul de reducere a cotei de uree.

Hemodializă - o metodă de corectare a apei și a echilibrului electrolitic și acido-bazic și excreția diferitelor substanțe toxice din organism, pe baza de dializa de sange si un aparat de ultrafiltrare „rinichi artificial“. Baza este metoda de difuzie de dializă printr-o membrană semipermeabilă (acetat de celuloză, poliacrilonitrilice, polimetilmetacrilat). Pe de o parte a membranei ia sânge pe cealaltă - dializat.
Dializa este principala metoda de tratament substitutiv al insuficienței renale, oferind pacienților salvarea vieții lor, o creștere semnificativă a duratei și a calității acestuia. Introducerea pe scară largă a dializei în domeniul sănătății publice practică este una dintre cele mai importante sarcini de îngrijire medicală de specialitate.

TV UMP „Hemodializă“ este conceput pentru a asigura armonizarea reglementare și a procesului de furnizare de servicii medicale un simplu 18.05.002 „Hemodializa“ (UMP TV „hemodializați“) în instituțiile medicale din Republica Tatarstan.
TV UMP „Hemodializă“ este proiectat pentru următoarele sarcini:
- punerea în aplicare de sprijin de reglementare a standardului de televiziune UMP „hemodializați“;
- stabilirea unor cerințe comune pentru furnizarea de televiziune UMP „Hemodializa“;
- Unificarea calculelor costurilor și optimizarea de plată pentru cetățenii lor UMP în instituțiile medicale din Republica Tatarstan;
- controlul volumului, accesibilității și a calității furnizate de către UMP a pacientului într-o instituție medicală în conformitate cu garanțiile de stat pentru cetățenii români îngrijire medicală gratuită pe teritoriul Republicii Tatarstan;
- verificarea conformității cu cerințele în cursul procedurii de autorizare;
- program de studiu de garanții de stat pentru cetățenii români îngrijire medicală gratuită pe teritoriul Republicii Tatarstan;
- protecția drepturilor pacientului și medicul în soluționarea litigiilor și problemele de conflict.

3. Indicații pentru

Principalele indicații pentru începerea terapiei de substituție renală prin dializă sunt:
1. scăderea RFG (rata filtrării glomerulare) este mai mică de 15 ml / min;
2. Sindromul uremic constând din semne și simptome care rezultă din efectele toxice ale nivelurilor ridicate de azot și alte deșeuri metabolice, caracterizate prin creatinină serică crescută, uree, dezvoltarea toxicității uremic;
3. hiperkaliemie necontrolată;
4. acidoza metabolică severă;
5. Sindromul hipervolemică;
6. Alte condiții care necesită terapie de substituție renală.

4. Lista
Consumabile, droguri, soluții
și reactivii necesari pentru a efectua IMC TV „Hemodializa“

listă
gama obligatorie este 1 procedură

5. Tehnici de caracterizare pentru efectuarea UMP „Hemodializa“

În timpul executării instalației medicale de serviciu îndeplinește următoarele funcții:
- care deține terapia de substituție renală prin dializă cu durata de cel puțin 4 ore de dializă oferind o valoare nominală;
- furnizarea tratamentului medical al pacienților în cazul unor condiții de urgență, ca urmare a complicațiilor procedurilor de hemodializă (hipo și hipertensiune, dializă, sindrom dizekvilibrium sever, hipo- și hiperglicemie, sindrom coronarian acut, etc.);
- furnizarea de laborator și instrumentale de examinare în cazul unor situații de urgență;
- direcția instituțiilor de spitalizare de îngrijire a sănătății pacientului în modul prevăzut.
Lista de manipulare obligatorii:
1. Pregătirea mașinii „rinichi artificial“ (în continuare SP) la locul de muncă: dispozitive de testare și de verificare IP pentru a controla compoziția ionică a dializat la ionometry;
2. Prepararea camerei asistentă dializa la locul de muncă: aspect ambalaje sterile, prepararea ace fistula, dializor, soluții pentru umplerea liniilor și dializor;
3. Ansamblul circuitului extracorporal (autostrăzi krovoprovodyaschih dializor) cu instalarea aparatelor SP;
4. Umplerea și spălarea circuitului extracorporal cu anticoagulant soluție salină;
5. Pregătirea pacientului: cântărire pe cântare electronice cu înregistrarea valorilor creștere în greutate interdialytic in dializa procesarea cardului fistula membrelor dezinfectante, vasculare acces puncție două ace fistula;
6. conecta pacientul la dispozitivul de IP;
7. Debitul unitate de setare pentru SP;
8. Controlul tensiunii arteriale, ritmului cardiac și ritmul de ritm cardiac nu mai puțin de 1 dată în 15 minute, cu rezultate de înregistrare pentru fiecare oră în harta de dializă;
9. Controlul volumului corectitudinii ultrafiltrare (constant), cu rezultate de înregistrare pentru fiecare oră în harta de dializă;
10. monitorizarea situației acelor fistula în fistule arteriovenoase (continuu);
11. Controlul presiunii transmembranar, cu rezultate de înregistrare pentru fiecare oră în harta de dializă;
12. Controlul senzorilor și a tensiunii arteriale venoase (constanta);
13. anticoagulantelor de monitorizare (în mod constant vizual);
14. Controlul compoziției ionice a sângelui în timpul procedurii la ionometry;
La finalizarea procedurii: Opriți pompa sânge, eliminarea acelor fistula ale accesului vascular, controlul opririi hemoragiei din locul puncției, final sângerare oprire, bandajarea membrele fistula pansament steril;
16. pacient pe o balanță de cântărire electronică cu rezultatele înscrise în hartă dializă;
17. Mașină de spălat rece, dezinfecție la cald;
18. transport consumabile utilizate pentru reciclare.
O listă de manipulare suplimentară:
1. efectuarea de intervenții terapeutice în cazul unor situații de urgență;
2. transfuzie (în indicații de urgență);
3. Alimentarea pacientului;
4. Administrarea medicamentelor destinate GP, starea non-presare;
5. administrarea la sfarsitul medicamente specifice dializa cu capacitatea cunoscută dializat în timpul procedurii intenționate GP;
6. cateterism venos central, în scopul de a crea un acces vascular temporar pentru procedura în cazul unei defecțiuni bruscă a trombozei sau a accesului vascular regulate.

6. Pentru mai multe informații despre caracteristicile
TV prin efectuarea UMP „Hemodializa“

Pentru un pacient cu boală renală cronică, în procedurile de terminale de hemodializă etapă multiplicitate trebuie să fie de cel puțin trei ori pe săptămână (12 ore). În aceste condiții, pacientul a atins o calitate acceptabilă a vieții.
Pentru pacienții cu insuficiență renală acută abordare la „hemodializați“ UMP depinde de severitatea stării pacientului, hemodinamic, starea volemic, severitatea anemiei. se stabilește rata de perfuzie de sânge și durata procedurii, ținând seama de caracteristicile individuale. Accesul vascular cel mai adecvat este un cateter cu lumen dublu implantat în vena jugulară internă.

7. obține rezultate și evaluarea acestora

Obținerea unor rezultate la pacienții cu dializă sunt următoarele:
- îmbunătățire în starea generală a pacientului, corectarea malnutriției proteine ​​de energie;
- reducerea și eliminarea uremic și uremice toxice complicații (hyperasotemia, hiperkaliemia, corectarea corectare acidoză metabolică anemie nefrogen, hiperfosfatemie, pericardite uremice, hiper- și hipotensiune);
- corecție de suprasarcină fluid, etc.
Conform recomandărilor practicii clinice de ghidare adecvare hemodializă (DOQI) evaluarea obiectivă a progresului, pe baza datelor testelor de laborator, care calculează rata de adecvare a indicilor hemodializei (URR - reducerea procentuală a ureei în timpul tratamentului de dializă, care ar trebui să fie de cel puțin 70%, și cu condiția ca hemodializa doza, KT / nu mai puțin de 1,4 V).

8. Cerințe pentru regimul de muncă, de odihnă, tratament, reabilitare,
Numiri și restricții dietetice pentru prepararea
pacient în timpul executării tehnologiei

9. specialiști și cerințele de personal de sprijin

10. Condiții de performanță a „hemodializați“ UMP și funcționalitate

11. Aparate, instrumente, produse medicale
necesare pentru a se conforma IMC „Hemodializa“

12. Referințe normative

listă
grupuri suplimentare de medicamente gama

formă
consimțământul informat al pacientului atunci când televizorul UMP „Hemodializa“

Cu privire la aprobarea tehnologiei de a efectua servicii medicale simple, 18.05.002 „Hemodializa“

Ministerul Sănătății al Republicii Tatarstan Ordine

Ministerul Sănătății al Republicii Tatarstan

Data de începere:

• Reguli, regulamente, standarde și legislația privind reglementarea tehnică
• documentația de proiect tipic
• Descrierea tehnologică a echipamentului și a materialelor

• legislaţia federală
• legislație regională
• documente de propoziții
• Toate formularele de raportare
• Legislație în întrebări și răspunsuri

Versiune site: 2.2.9

Fiecare tehnician: constructori, designeri, energie, un specialist în domeniul securității și sănătății la locul de muncă.

La acasă, la birou, într-o călătorie: suport legal de încredere, oricând, oriunde.

Fiecare tehnician: constructori, designeri, energie, un specialist în domeniul securității și sănătății la locul de muncă.