Criptorhidism - tratament
Criptorhidismul - o anomalie congenitală în care notele necoborat una sau ambele testicule in scrot. Astfel, un ou (sau ouă) pot rămâne în canalul abdominal sau inghinal. Destul de literal, termenul „criptorhidie“ înseamnă „ou ascuns“.
Vârsta optimă pentru tratamentul malformației este considerat acum la 2 ani.
Până în prezent, nu există un consens cu privire la alegerea tipului de tratament malformației. Multi medici, sustinatorii teoriei criptorhidism endocrin, se crede ca terapia hormonala ar trebui, în primul rând. Cu toate acestea, mai mult de două decenii de experiență în aplicarea de hormoni au aratat ca tratamentul farmacologic malformației neeficient.
În hormon ordine aplicat în prezent gonadotropina corionică (horiogonin, Pregnil). Acesta este de obicei prescris la 500 - 1000 UI pentru copii sub vârsta de 10 ani, copiii de peste 10 ani - 1500 U 2 - 3 ori pe săptămână. În cazul în care un rezultat pozitiv în 3 luni, se repetă tratamentul.
În cazul în care eșecul tratamentului conservator și în absența unor contraindicații pentru utilizarea sa recomandat o intervenție chirurgicală - orchidopexy.
Orchidopexy efectuat nu mai vechi de 3 - 4 ani.
Metodele de tratament chirurgical malformației sunt împărțite în două grupe:
operațiune cu o singură etapă de downmix ouă cu fixarea acestuia pe peretele scrot (tehnica Sokolova - Gross, Schumacher - Petrivalskogo)
Dvuhmomentnoe ou retrogradare cu fixând-o la fascia lata.
Contraindicatiile intervenții chirurgicale sunt boli concomitente severe, tulburări de coagulare a sângelui.
Vom descrie una dintre metodele operației utilizate cel mai frecvent cu operarea criptorhidie, un pas (cu Schumacher - Petrivalskomu).
Operația este efectuată sub anestezie generală. Inițial efectuat o incizie in zona abdomenului, pe partea laterală a ouălor neopustvishegosya. Se face o incizie paralelă cu ligamentul inghinal. Acesta a deschis canalul inghinal și acestea sunt testicul necoborat. incizia în continuare în scrot. Alocat coajă sale. După aceea, oul este coborât în scrot și suturat la pereții unuia dintre scrot, a doua teacă - coajă cărnoase. Operația se încheie materialele plastice canalului inghinal ca hernie.
introdus recent și metodele endoscopice de tratament chirurgical malformației.
În prezent, odată cu dezvoltarea rapidă a procedurilor chirurgicale endoscopice, laparoscopia nu este cruțat, și criptorhidie. chirurgie laparoscopică efectuate cu succes in clinici din Israel.
chirurgie laparoscopică are avantajul că mai puțin leziuni tisulare asociate cu, mai putine complicatii dupa o interventie chirurgicala si un curs mai scurte de perioada de reabilitare.
Postoperator, pacientul primește antibiotice și analgezice. Suturile sunt în general eliminate în 10-a zi după operație.
Complicațiile funcționare orchidopexy
Complicațiile de chirurgie criptorhidiei:
amplasarea necorespunzătoare a testiculului (observate la operat 10%)
atrofie testiculară (5% se observă în operat din cauza unei încălcări a integrității vaselor de sânge),
daune neglijent deferent (1 - 2% din operat)
orchiepididymitis - inflamație a testiculului și epididimului,
Complicațiile metode de tratament laparoscopice de criptorhidie:
acumulare de aer în țesutul adipos la peritoneu - emfizem preperitoneal
înțeparea viscerele ac prin care aerul este introdus,
deteriorarea vaselor de sange
daune la vezica urinara.
Cea mai severă complicație este dezvoltarea de transformare maligne testiculare criptorhidism. Cea mai frecventă tumoră în acest caz este un seminom. În 20% din cazurile de criptorhidie unilaterală, tumorile se pot dezvolta in testiculul opus.
În 70% din cazurile de criptorhidie bilaterală, apare infertilitate.