copii exsicosis intestinali, competente pentru sănătate pe ilive
Terapia patogenetic intensă exsicosis intestinale II și gradul III
Cerințele de bază pentru pacient de îngrijire patogenă, intensivă cu exsicosis intestinale gradul II-III:
- Sărurile de compensare pierdute și lichide
- crește capacitatea de tamponare a sângelui,
- reduce pierderea patologică prin ehnterosorbentov.
pierdere patologica - rezultatul celor trei termeni de deficit de fluid nevoile fiziologice ale pacientului particular și pierderea continuă patologice (vomă și excremente), al cărui volum este determinat gravimetric. Pentru a corecta soluție de sodiu următor a fost utilizată - 78 mmol / L, potasiu - 26 mmol / l clor - bicarbonat de 61 mmol / l de sodiu - 11,8 mmol / l acetat de sodiu - 31,6 mmol / l, apă - 1 litru .
Soluția izotonică cu pH 7,4 Din volumul total de fluid, calculată în ziua 25-30% copil este capabil să absoarbă enterală chiar în prima zi. Deficitul de lichid este compensat suficient de rapid timp de aproximativ 6 ore, în cazul în care starea pacientului permite acest lucru. In primele două ore, 50% din lichidul injectat pierdut la o rată de 40-50 picături pe minut, a doua jumătate. - 4 ore după deficitul de acoperire lichid introdus cu o viteză de 10-14 picături pe minut pentru acoperirea pierderilor nevoi fiziologice și patologice. Rata de perfuzare la această etapă depinde de cantitatea pierderii patologice.
- diaree severă - pierderea de până la 3 ml / (kghch)
- diaree severă - de la 3 la 5 ml / (kghch)
- holera, diaree profuza - mai mult de 5 ml / (kghch).
Rehidratarea, terapia dureaza de obicei corectarea o medie de două zile. Criteriile pentru eficacitatea acestuia sunt:
- creșterea greutății corporale cu 3-7%, în prima zi,
- Concentrațiile plasmatice normalizate ale electroliți și scad acidoza metabolică,
- pozitiv CVP,
- reducerea temperaturii corpului, creșterea producției de urină, de terminare (încetinire) vărsături, îmbunătățirea stării generale a copilului.
efectuate simultan terapia etiotropic și simptomatic, care cuprinde:
- agenți antibacterieni din grupul cefalosporinelor sau aminoglicozide, deoarece generația III (parenteral și oral), în cazuri de OCI bacteriene sau mixte și chelatorii (smectită, neosmectin, enterosgel etc.)
- dieta - împărțit mese, în conformitate cu vârsta, fără apă și ceai pauze,
- primirea lichidului dozat (prespălat cu stomacul în cazul vărsături repetate)
- probiotice, produse biologice și preparate enzimatice (dacă este indicat), în perioada de convalescență.
Prognosticul pentru copiii cu intestinale exsicosis termeni favorabili și tratament intensiv în cazuri acute, nu depășesc 2-3 zile.
Ușori la 5% corespunde I exsicosis grade, 6-9% - exsicosis II în proporție de 10% sau mai mult - exsicosis gradul III.
fiabilitate de control grad exsicosis diagnosticat poate servi ca o evaluare retrospectivă a creșterii greutății corporale a pacientului ca procent de 2-3 zile după terapia corectivă normalizarea condiția concentrațiilor plasmatice ale electroliților majore indicilor CBS exsicosis si elimina simptomele. Creșterea în greutate de 3-5% corespunde exsicosis gradul II, și 5-9% - exsicosis gradul III.
Portnov Aleksey Aleksandrovich
Studii: Kiev Universitatea Națională Medical. AA Bogomolets, Specialitatea - „Medicină generală“