Consiliul Medical (medicale)

Glosar de termeni medicali definește un consiliu (Consilium ;. reuniune Lat, discuții), ca o conferinta sau un medici de diferite specialități, în scopul de a dezvolta concluzii cu privire la starea de sănătate a subiectului, diagnosticul bolii, determina prognosticul, tactica de inspecție și de tratament al pacientului.

Consilium Latină are mai multe sensuri - o discuție, întâlnirea, intenția, viziune, înțelegere, și chiar și înțelepciune, prudență. AL 3ilber [2], care este ultimul sens al cuvântului dragoste mai mult decât altele, el crede că descoperirile bine scrise ale grupului ar trebui să reflecte tocmai acest sens al termenului.

La menționarea unei reuniuni de consultare apare imediat profesori discuta unele cazuri medicale complexe. În termeni practici, un consiliu poate fi o invitație la unul sau mai mulți experți, de regulă, de înaltă calificare pentru discuția colegială a problemelor pacientului. Cel mai adesea cap implicat a departamentului sau de medicul-șef adjunct al lucrării medicale [8].

A cere ajutor și sfaturi de la colegii în interesul pacientului este unul dintre principiile-cheie ale medicinii de pe vremea lui Hippocrate (460-377 î. E.) [1].

Literatura medicala rus consultarea cuvântul a apărut în epoca petrin, atunci când se formează în mod activ limba română literară a fost îmbogățită de o varietate de Latinisms științifice. La mijlocul secolului al XVIII-lea au existat cuvinte - abces, fiolă, amputare, durere în gât, Viena, consultare, etc ...

După formarea comunitatea medicală a început să încerce să reglementeze relația dintre medici și pacienți. Societatea a medicilor din provincia Volyn în 1885 a adoptat „Reguli pentru relațiile reciproce ale medicilor cu privire la patul pacientului,“ în cazul în care pictat în detaliu, cum să se comporte în consultare. Membrii Asociației Medicale de Ajutor Reciproc București (1890), printre altele, a discutat problema comportamentului medicilor pentru o consultare. [7]

Sistemul de sănătate publică Concilia devenit o metoda de zi cu zi de funcționare. invitație practicată pe scară largă pentru a le specialiști in acest scop de conducere, a fost făcută o prevedere specială. Consilium a procedat într-un mediu oamenilor de afaceri, prietenos [5].

Motivat și consultare punct de vedere logic în timp util a propus, în majoritatea cazurilor acceptate de către pacient fără nici un conflict cu doctorul și cu nici o pierdere de credibilitate. consultare Intenționate și de afaceri GS Pondoev [12] a considerat această inițiativă, care vine de la medic, iar când consultanții obține de la el un raport detaliat cu privire la evoluția bolii.

Există alte Concilia, așa cum ar fi fost practic, atunci când medicul nu îndrăznește să își asume responsabilitatea pentru rezultatul bolii; o consultare în cele mai multe cazuri, coincide cu dorința rudelor pacientului. Nerezonabil largă de a organiza o astfel de consultare duce la disiparea responsabilității, la depersonalizarea cifre și acțiuni ale medicului curant, și totuși, nu contează cât de mult o consultare și nici nu adună în principal, un specialist de frunte responsabil de pacient, gândesc la toate detaliile diagnosticului, dinamica, tratamentul bolii sale, un medic, utilizați întotdeauna pacientul [5].

Urât, nu este gravă și nu atinge obiectivul unei consultări GS Pondoev [12] sunt considerate ca fiind prima zi a bolii la pacient a invitat mai mulți specialiști. Fiecare dintre participanții la consultare transmite raportul medicului curant, dar astfel nu este prevăzută. La astfel de conferințe de îngrijire formală predomină absolut inutile și, uneori, chiar dăunătoare pentru pacient apariția lucrurilor.

Conform acestui document decizia de a convoca o consultare ia șeful departamentului. Acest lucru ar trebui să informeze medicul șef sau adjunctul acestuia la unitatea medicală, oferind compoziția dorită a consultării în domeniu și cu precizarea gradului de urgență al convocarea ei. Nevoia de consultare se înregistrează în istorie. Responsabilitatea pentru convocarea la timp a consultării revine medicului-șef sau adjunctul acestuia la unitatea medicală. De asemenea, acestea ar trebui să conducă o consultare sau de a numi capul. [10] Medicul curant va organiza o consultare (art. 58 din fundamentele legislația rusă).

Reprezentantul pacientului (curator), împreună cu dreptul de a obține toate informațiile cu privire la starea de sănătate a secției, să se familiarizeze cu sale medicale și pentru a discuta opțiunile de tratament poate necesita, de asemenea, convocarea unei consultări, dacă este necesar. [8]

Motive pentru consultare

Ex consilio rezolvat problemele cele mai complexe, cum ar fi constatarea morții cerebrale, necesitatea unei intervenții medicale (funcționare) la pacientul poate participa sau adolescent în absența părinților, au nevoie de transplant de organe, determinarea valoarea admisibilă a operațiunii, somatică a pacientului împovărat.

În cazurile în care starea cetățeanului nu îi permite să-și exprime voința sa și o intervenție medicală este de urgență problema participației sale în interesul cetățeanului decide să consultări. Consimțământul la intervenție medicală în ceea ce privește persoanele cu vârsta sub 15 de ani, și cetățeni, recunoscute prin lege ordin incapabile dată de către reprezentanții lor legali după spunându-le informațiile în conformitate cu partea. 1 lingura. 31 "Fundamentele". În lipsa reprezentanților legali, decizia de intervenție medicală ia consultare. Dacă este imposibil să se adune o decizie a Consiliului trebuie să fie luate în mod direct la participarea (de serviciu), medic cu o notificare ulterioară a funcționarilor de setare de îngrijire a sănătății și a reprezentanților legali.

În caz de refuz al pacientului de la operatie de urgenta, care din motive sunt cel mai adesea frica de chirurgie, teama de rezultat, lipsa de încredere în abilitatea și integritatea medicului, care deține o consultare contribuie la stabilirea unor astfel de relații, atunci când pacientul are încredere deplină în personalul [14].

Astfel de episoade sunt rare în practică și de multe ori asociate cu soluția problemei de re-exploatare, din cauza complicațiilor intervențiilor anterioare (de exemplu, sângerare, insuficiență sutura, etc.). Este în aceste cazuri, este necesar de a atrage medici consultarea cele mai competente [6, 9].

În cazul în care situația atunci când un medic (de exemplu, resuscitare) sunt în dezacord fundamental cu tactici și trucuri de alta (de exemplu, un chirurg), el poate apăra opinia sa, pentru a oferi chirurg pentru a efectua recomandările sale, dacă vorbim despre manipulare. Desigur, totul trebuie să fie emise intrările corespunzătoare din istorie. Cu toate acestea, un mod mai corect dintr-o soluție care ia consultarea în fața șefilor de departamente, deși s-ar putea să apară diferențe între ele. [6]

Un consiliu poate fi convocat prin ordin al organelor de aplicare a legii pentru a clarifica problemele legate de crime împotriva persoanei sau a sănătății umane, adică, atunci când nevoia de examinare medico-legală.

Locul de desfășurare și de consultare

Un consiliu poate fi convocat într-un spital, facilitatea de ambulatoriu, moteluri, acasă și așa mai departe. N. Cel mai adesea implică consultarea la care au participat medici din mai multe specialitati, șef de departament și medic. Acestea pot fi invitați, în plus față de medici, experți competenți specialităților non-medicale (de exemplu, pentru a aborda problemele juridice sau științifice și tehnice specifice), în cazul în care este necesar pentru o bună înțelegere a naturii bolii sau a prejudiciului, precum și pentru alegerea corectă a politicii de diagnostic si tratament.

Desfășurarea consultării de afaceri

Secvența corectă a acțiunilor participanților la consultare pot economisi timp și pentru a atinge cele mai bune rezultate.

Inițial, discuția are loc, dacă este posibil, fără a pacientului. La urma urmei invitat să participe la o consultare a adunat rapoarte medic despre pacient. Raportul ar trebui să conțină toate informațiile despre master și bolilor asociate, datele lor curente primite și un examen de laborator clinic, metodele de tratament utilizate. Finalizarea transferul unui mesaj pentru a fi probleme care necesită decizii colective. Publicul poate pun întrebări pentru clarificare raportor.

În continuare, examinarea pacientului, dacă este necesar pentru punerea în aplicare a investigațiilor manuale și instrumentale, inspecții la fața locului.

Ulterioară schimb de opinii este efectuată fără un pacient sub formă de discuții libere, în care posibilitatea de a vorbi cu toată lumea. Este recomandabil ca membrii cei mai eminenți ai primei consultări a oferit oportunitatea de a vorbi tinerilor colegi, fără a limita inițiativele lor. După ce a auzit toate discursurile, care trebuie să fie înregistrate concis în formă de proiect, astfel încât să nu pierdeți faptele relevante, să înceapă să se dezvolte concluzii.

Prezentarea rezultatelor unei consultări

Se înregistrează consultarea în istoria bolii se face de către medicul curant și trebuie să reflecte informațiile cu privire la începutul și cursul bolii, starea pacientului conform sondajului; eficacitate mai devreme tratamentul, motivele care au cauzat, potrivit membrilor acestei consultări, deteriorarea stării pacientului, sau incertitudinea diagnosticului și starea pacientului, diagnosticul și rațiunea, recomandările sale detaliate.

Concluzia consultării se face prin vot, decizia în favoarea căreia majoritatea consultării. Acesta este semnat de către toți participanții care indică poziția, specialitatea, numele, inițialele, data și ora consultării. [10] În cazul în care oricare dintre participanții la consultarea nu este de acord cu concluzia adoptată cu o majoritate de voturi, el trebuie să scrie o opinie separată, cu o justificare detaliată.

Din practica de sănătate este cunoscut faptul că opinia separată în timpul unei consultări, inspecții comune cu șeful departamentului, consiliere este relativ rară. Mai mult decât atât, acest „consens“, care nu sunt cauzate atât de mult de unitatea de opinie medicală ca relațiile morale și etice între colegi, mai ales între manageri și subordonați, începători și medic cu experiență, profesor si intern. Fiecare medic semnarea la încheierea consultării, necesare pentru a face o alegere între responsabilitatea personală în fața legii și a relațiilor corporative, dar întotdeauna și pretutindeni interesele pacientului ar trebui să fie în prima linie. [16] Etica medicală impune ca pacienții, în orice caz, nu au de suferit din cauza ambițiilor personale ale medicilor.

Recomandările consultării trebuie să fie medici. Responsabilitatea pentru punerea în aplicare a acestora se află pe capul de separare (în spitale clinice - Cap și scaun corespunzător) [10].

Decizia unei consultări este considerată a fi o indicație a conducerii administrative a bolnavilor în situații dificile, ambigue. Nicăieri, cu toate acestea, în măsura în care știm, nici o înregistrare legală a unui astfel de vedere, iar Consiliul servește adesea ca o metodă convenabilă pentru medicii de protecție colectivă a responsabilității individuale. În situații extreme, în cazul în care situația se schimbă rapid, principiul „fiecare este responsabil pentru acțiunile și omisiunile lor“ este un lider, indiferent de ce decizie consultarea [2].

Sunt de multe ori se confruntă cu o dorință persistentă a ceea ce rude ale pacientului ar fi fost prezent în timpul consultării și să ia parte la discuții de medici de consultanță. Ei nu-și dau seama că acest lucru nu este altceva decât un rău pentru pacient nu va face. Prezența lor împiedică numai medici în observații și propuneri [12] lor libere.

Pentru a informa rudele de starea pacientului, prognosticul bolii este necesară pentru a dezvolta o viziune comună, care reflectă rezultatul discuțiilor în cadrul unei consultări și este disponibil pentru o înțelegere corectă de către persoane fără cunoștințe speciale.

VA Tarasiuk [13] beneficiază de consultarea la pacient vede oportunitatea de a se asigura că medicul nu numai că îl tratează cu simpatie, dar critic pentru ei înșiși; că el nu este singur, și un grup de medici cu adevărat interesați pentru a ajuta pacientul. Ia un nou sfaturi utile, precum și de a auzi confirmarea a ceea ce a fost spus anterior din alte buze, uneori cruciale. În cele din urmă, opinia colectivă va oferi o oportunitate de a primi tratamentul necesar în totalitate.

Pentru consultarea medicilor - aceasta este o mare oportunitate pentru auto-evaluare. E frumos atunci când a ascultat vocea și enervant dacă părerea ta este personalul ignorat. Concilium învață la o anumită expresie de fapte și ipoteze, disciplina raportor. Medicul curant este capabil să „terapia corectată și pentru a reduce sarcina răspunderii personale. [13]

Întrebări despre răspunderea juridică personală a medicilor care au luat o decizie colectivă în tratamentul pacienților sunt reflectate în lucrările lui AP 3ilbera [2] VV Chernobay [15, 16]. Soarta pacientului prin intermediul consultării (consultare) sunt implicate două sau mai mulți medici. opiniile și recomandările lor ar trebui să fie înregistrate în documentația medicală primară și contrasemnat de către participanți, iar aceste înregistrări, la rândul lor, sunt folosite pentru a dovedi vinovăția (de nevinovăție) pentru procedurile de investigație medico-legale.

Fiecare medic trebuie să efectueze deciziile majorității, în conformitate cu responsabilitățile sale, în special din cauza consultării sunt incluse și colegii mai experimentați. Prin urmare, în caz de responsabilitate rezultat nefavorabil cade asupra altor membri ai consultării care a efectuat în mod necorespunzător atribuțiile sale (recomandat tactici greșite de tratament), având ca rezultat efecte adverse au devenit evidente [15].

Următoarele opțiuni sunt ofensive participanților de consultare cu răspundere juridică, cu un rezultat nefavorabil al tratamentului în caz de divergențe de opinie între colegi [15]. Prejudiciul cauzat pacientului de către medicul curant, inclusiv o consultare a recomandărilor, se consideră neintenționată, ca și în cazul în care provocând un prejudiciu neintentionata au fost implicate în două sau mai mulți lucrători de îngrijire a sănătății, în conformitate cu doctrina dreptului penal, ele nu pot fi urmărită penal.

Astfel, atunci când un medic (de exemplu, un chirurg) a fost în acord cu avizul membrilor consultării, iar după o intervenție chirurgicală acest punct de vedere a fost greșită, și, ca urmare a tratamentului consecințelor în formă de prejudiciu pentru pacient, chirurgul nu va fi urmărită penal [15] .

Abordarea opusă în evaluarea efectelor soluțiilor medicale colective definite în Codul civil. În primul rând, cererea pentru daune aduse de sanatate a pacientului este o persoană juridică - (Art. 1068 din Codul civil) facilități de tratament medical. Numai la următoarea etapă a instalației de tratare se poate da în judecată recursul face vinovat - (Art. 1081 din Codul civil) membrii consultării. Răspunderea civilă include răspunderea solidară a medicilor (art. 1080 Cod civil), care a pus semnătura la recomandările comune [15].

Astfel, consultarea medicală este eficient în îmbunătățirea calității asistenței medicale (de vindecare). Utilizare cât mai complet le-a dat posibilitatea de a da un tratament în timp util pentru a ajuta colegii, compoziția atent a participanților de consultare, l-au pregătit personalul departamentului, principiile de bază de conduită și de înregistrare a consultării, ca urmare a recomandărilor elaborate de consilio tratament ex ulterioară a pacientului.