Complicațiile extracții dentare - Dentistry chirurgicale de la A la Z

Complicațiile îndepărtarea dintelui poate să apară în timpul intervenției chirurgicale (intraoperator) și după închiderea acesteia. De asemenea, complicații pot fi împărțite în general și locale.
complicații comune includ. leșin, colaps, criză hipertensivă și condiții similare. Apariția acestor complicații, de obicei, asociate cu starea psiho-emoțională a pacientului nu este realizată în mod adecvat de efectuat de anestezie și îndepărtarea traumatică. Asistenta în acest caz se efectuează pe principiile de tratament de urgență.

complicații locale care apar în timpul extracției dentare

complicații locale sunt împărțite în loc intraoperatorie în timpul extracției dentare, și la începutul anului - în perioada postoperatorie.

Una dintre cele mai frecvente complicații ale unei fracturi a coroanei sau a rădăcinii dintelui.

complicații intraoperatorii

Fractura coroanei sau rădăcina dintelui care trebuie îndepărtată este cea mai comună. Acesta este asociat cu leziuni semnificative ale procesului cariilor dentare, și, uneori, depinde de anatomia structurii rădăcină și osul din jur. Adesea, această complicație apare ca urmare a încălcării tehnicilor de operare: forceps greșit (nerespectarea regulilor schochek axe se potrivește cu axa dintelui) nu este suficient de adânc progresul lor, mișcările ascuțite în timpul dislocarea dintelui, utilizarea nepoliticos și necorespunzătoare de ascensoare. Dacă fractura rădăcinii dintelui trebuie să continue intervenția folosind forceps pentru rădăcini sau un burghiu. Lăsând o parte rupt-off de rădăcină în gaura poate duce la dezvoltarea inflamației în țesuturile înconjurătoare.
În cazul în care din anumite motive (deteriorare generală, dificultăți tehnice, etc.) rupte de pe rădăcină, nu este posibil să se șterge proces se finalizează, iar rana se suturează dacă este posibil, sau să acopere turundy yodoformnoy. Asociați fizioterapie și terapie anti-inflamator. O a doua operație pentru a îndepărta rădăcina reziduală se realizează în 7-14 zile. Până în acel moment, inflamatia dispare de obicei.
Fractura sau dislocarea dintelui adiacent poate apărea dacă acest proces dinte cariat lovit sau nu suficient de stabilă și este utilizat ca suport în timpul funcționării ascensorului. La rândul său, dintele adiacent este îndepărtat. În cazul dislocare - și suprapusă reduce un pneu neted, bretele timp de 3-4 săptămâni sau chirurgie replantarea dinte efectuate (cu luxație completă).

Împingerea radacina dintelui în țesutul moale. De multe ori apare în timpul îndepărtării celui de al treilea molar inferior. Aceasta promovează resorbția subțire perete lingual alveolele ca rezultat al procesului patologic care o precede sau rupând în timpul funcționării de lift. rădăcină luxat mutat sub membrana mucoasa în canelura orală și lingual.
Dacă rădăcina, care se află sub membrana mucoasă, este palpat, acesta este îndepărtat după incizie de țesut moale deasupra. Când o rădăcină la distanță nu reușește să recunoască, să efectueze examinarea cu raze X a maxilarului inferior în proiecțiile frontale și laterale sau CT și setați locația rădăcinii în țesuturile moi. Diagnosticul topica ajută la introducerea acului în țesut, urmată de difracție cu raze X. Root, sa mutat la divizia din spate a țesutului sau zona sublinguală submandibulară este îndepărtat într-un mediu spitalicesc.

Deteriorarea guma și a țesuturilor moi ale cavitatii bucale este rezultatul funcționării perturbațiilor de artă și de muncă aspră a medicului. Incomplete cordoane circumferențiale compartiment al soedi- gâtului dinte nonnaya-l gingiile se poate rupe în timpul îndepărtării dintelui din gaură. Forceps pe mucoasa gingiei din jurul dintelui „orb“ duce la ruptura acesteia. Prevenirea acestei complicații este separarea (exfolierea) până la mijlocul gumă doi dinți adiacenți. țesutului moale deteriorate se suturează.
ruptură de țesut moale oral poate duce la hemoragie. Oprește-l prin suturarea mucoasa deteriorate. Razmozzhonnye zone de gumă este tăiat, rupt - aduce împreună cusături.
Fractura (rupt) creasta alveolară (e) al maxilarului. forcepsul schochek Suprapunere la marginea fântâni este adesea însoțită de os rupt o mică parte. De obicei, aceasta nu afectează vindecarea ulterioară. Cel mai adesea este luat împreună cu dintele. Dacă porțiunea rupt-off a osului nu este separat de orificiul împreună cu dintele, este separat de spatulei răzătoare sau țesuturi moi și îndepărtate. Rezultat a netezi marginile ascuțite ale osului. Atunci când se utilizează elevatoarele grosiere în eliminarea molarii, în unele cazuri, există o secțiune posterioară a diferenței osului alveolar, uneori - cu o bucată de tubercul maxilare. Ca regulă generală, fragmentul neviabil este îndepărtat, rana este cusută strânse sau tamponiruyut yodoformnoy turundy.
CONCLUZII de urgențe BH. Cauza acesteia poate fi o deschidere gura largă și o presiune excesiv de puternică pe falca sculei în timpul eliminării inferioare molari mici sau mari. Complicații este mai frecventă la vârstnici.
Tabloul clinic: pacientul nu poate închide gura. La palparea capetelor condililor poate fi determinat că acestea s-au mutat departe de panta tuberculului articular. Mișcarea lor este limitată în mod semnificativ. Tratamentul constă în reducerea dislocare la standardul descris în procedura capitolul relevant.

Prevenirea luxațiilor dentare este îndepărtarea atraumatice și fixarea maxilarului inferior stâng în timpul funcționării, pentru a preveni o deschidere gura largă.
Fractura a maxilarului inferior. Aceasta complicatie este extrem de rară. Unul dintre principalele motive este o încălcare a eliminării unei tehnologii măsea de minte, atunci când este folosit forță excesivă la îndepărtarea prin intermediul ascensorului Leklyuza. Foarte adesea riscul de fractură a mandibulei are loc atunci când necesitatea extracției dintelui în prezența în domeniul proceselor patologice în țesutul osos (chisturi radiculare sau foliculare, osteomielită cronică, neoplasme maxilarului, etc.). Materie și sindrom sau osteoporoză osteopenie, în special la vârstnici.

Tabloul clinic și tratamente de fractura mandibula descrisă în secțiunea relevantă.

Perforarea podelei sinusului maxilar este o complicație frecventă la îndepărtarea molarilor superiori sau premolarii. Motivul pentru aceasta complicatie poate fi caracteristicile anatomice ale structurii sinusului maxilar (amplasarea aproape de partea de jos a rădăcinilor dinților și a sinusurilor osul partiție subțire). inflamatia cronica in tesutul periapical (granulom) duce la septum resorbției osoase, cauzând mucoasa sinusală este sudat la rădăcinile dinților și rupte la îndepărtare. În acest caz, o comunicare între cavitatea bucală și sinusul maxilar.
Perforarea de jos a sinusului maxilar poate să apară din cauza medicului de defect din cauza tehnicii extracții dentare incorecte atunci când abuzul de specialitate „împinge“ forcepsul mișcare lift sau lingura kyuretazhnoy.
În cazul perforării partea de jos a medicului sinus maxilar se poate simți „senzație care se încadrează prin“, uneori, din fântâni de sânge alocate cu bule de aer. Asigurați-vă că apare perforația, este posibil prin atenta sondare sau efectuarea de „test de nas“. Ei au ajuns la concluzia că, în timp ce expirati prin nas, blocat degetele, aerul cu zgomot sau șuierat iese din gaura.

secțiunea de conducere cu posturi din plastic oroantralnogo rabatare vestibular

Mobilizarea de lambou muco-periostal

Conducerea suturi cu posturi din plastic oroantralnogo rabatare vestibular

În prezența inflamației în sinusul maxilar desfășura activități menite să-l aresteze. Dupa operație subsiding inflamația produselor descrise mai sus. Cu ineficacitatea măsurilor conservative unui pacient este internat la spital pentru o sinusotomy maxilare radicală cu fistulă din plastic.
Uneori maxilar perforația sinusurilor însoțită de împingând-o rădăcină sau întregul dinte. De obicei, acest lucru se întâmplă atunci când forcepsul prodviganii greșit sau lift. La aceleași tactici de medicul va fi aceeași ca și cea a perforație normale. Mai atent efectuat diagnosticare cu raze X și audit al sinusului maxilar. Detaliu de dinte sau os porțiune gaura trebuie să fie eliminate. În cazul în care pacientul, prin perforație îmbunătățită nu face acest lucru, pacientul trebuie sa fie internat in spital pentru o intervenție chirurgicală radicală sinusotomy maxilar.

complicații locale care apar după extracția dentară

Sângerare. Extracție dentară este însoțită de sângerare minoră. De obicei, cheaguri de sânge după câteva minute și într-un cheag de bine format.
Cu toate acestea, în unele cazuri, chiar și după formarea unui cheag de sânge pot prezenta sângerări continuă, care are un număr de motive.
Cauzele comune includ creșterea tensiunii arteriale asociată cu hipertensiune arterială sau a crescut de stres emoțional care însoțește operația de îndepărtare dintelui. Ar trebui, de asemenea, să acorde o atenție la boala pe care pacientul poate suferi. Această coagulare a bolii și a sistemului anticoagularea de sânge (hemofilie, purpură trombocitopenică, trombocitopenică boala purpură RendyuOslera boală etc.). Ea are semnificația și natura medicamentelor care pot lua un pacient, cum ar fi anticoagulante. Accentul este pus pe pacienții care suferă de boli ciroză și alte ficat, ca urmare a încălcării sintezei protrombinei. Prevenirea hemoragiilor poate fi o istorie completă, o examinare detaliată a pacientului, în special, măsurarea obligatorie a tensiunii arteriale înainte de intervenția chirurgicală. management de eveniment, reducerea stresului emoțional.
Cauzele hemoragiilor locală asociată cu prezența inflamației în țesutul din jur și funcționarea traumatică efectuate de extracție.
În primul rând, trebuie să se determine unde sângerarea are loc: de la telecomanda gaura os de dinte sau a țesutului moale. Pentru a face acest lucru cu degetele stoarce marginea găurii. Daca sangerarea se opreste, a reieșit din țesutul moale, iar dacă nu - os. Atunci când sângerarea din țesuturile moi sunt cusute suturi întrerupte de filet resorbabil (Vicryl). De obicei, suficient pentru a coase guma cu găuri pe ambele părți și cravată noduri strânse.
Sangerarea este oprit prin fractură osoasă și comprimarea osului trabecular transvazare îngrijite kyuretazhnoy lingură elevator sau pe fundul sau pereții cavităților. În cazul în care acest lucru nu este eficient, bine strans tamponiruyut yodoformnoy turundy din partea de jos, lăsându-l timp de 5-7 zile. Puteți profita de asemenea de burete hemostatic, care este introdus în gaura. Per bine dinte de la distanță impune un tifon steril, pacientul este rugat să închidă dinții. După 20-30 de minute, verificați pentru a vedea dacă sângerarea sa oprit, și numai în cazul în care pacientul este eliberat din spital.
Este de dorit să se atribuie medicamente. Efect bun da gemostabilizatora intramusculare Dicynonum sau etamzilata de sodiu sau / picurare de acid epsilon aminocaproic. Toate activitățile sunt efectuate cu controlul obligatoriu al tensiunii arteriale. Cu ineficacitatea pacientului hemostaza ambulatoriu este internat în spital.

durerea post-operatorie alveolară (alveolită)

După îndepărtarea dintelui și ameliorarea efectului anestezic la un pacient apare durere ușoară în godeuri. De obicei, atacul de durere, pentru a permite sau de a impune o corecție minoră. medicamente anestezice Admiterea din grupul de ketoprofen sau paracetamol suprimă complet junghi.
Dacă procesul de vindecare a sondelor este violată, apoi, după 1-3 zile după extracție dentară crește durere. De asemenea, se schimbă natura durerii, este o griji persistente de multe ori pe timp de noapte. Această condiție se datorează mai multor factori: un cheag de sânge nu este reținută în gaura bine rămâne gol și este supus la iritarea fluidului oral. Rămășițele unui cheag de sânge în gaură și a primit fragmente de alimente creează condiții pentru dezvoltarea procesului inflamator, care se numește „alveolita“.
Principalul simptom clinic al alveolita este o durere în domeniul soclu dinte la distanță. Pe masura ce boala se intensifică durerea apare iradierea in diferite structuri anatomice (ochi, urechi) de pe partea sănătoasă a maxilarului. Deteriorarea stării generale, acesta poate fi febra. La examinarea externă a modificărilor nu sunt, de obicei marcate. ganglionii limfatici regionali sunt mărite și dureroase. Atunci când este privit din mucoasa orală în jurul hyperemic gaura, hidropica. Gaura sau gol, fibrinoasă sau acoperite cu o floare gri. Palparea gingiilor din zona sondelor brusc dureroase.
Daca este lasata netratata, procesul inflamator poate proceda la o puțuri osteomielita limitată.
Tratamentul se efectuează sub anestezie locală. Folosind o seringă cu un jet de ac bont de soluție antiseptică cald (0,05% clorhexidina) se spală din particule puțuri de dinți dezintegrată de alimente cheag de sânge. Kyuretazhnoy cu atenție elimina lingura resturile de cheag dizolvat. După uscare în godeurile cu iodoform pus bandaj, care este aplicat peste unguent „Metrogil“. Asociați agenti antiinflamatori nesteroidieni. Ligatura se efectuează în fiecare zi, până la țesut de granulație. De obicei, procesul oprit de timp de 5-7 zile. prescris în plus ultrahigh fizioterapie (UHF) terapie, cuptoare cu microunde, iradiere cu raze ultraviolete, cu laser].
puțuri înguste osteomielită. Tabloul clinic și tratamentul fântânilor limitate osteomielita corespund manifestarea si tratamentul osteomielitei a maxilarului, și sunt descrise în secțiunea relevantă.