Clinica mitrala insuficiență

Clinica mitrala insuficienta. Identificarea regurgitare mitrala

Diagnosticul și dur severitatea estimarea insuficienta mitrala poate fi realizată prin metode convenționale de studii clinice.
Pentru insuficiență mitrală severă se caracterizează printr-un sunet dur, inima pansystolic peste partea de sus, începând cu tonul și are loc în aksillyaryuyu regiune și al treilea spațiu intercostal la frontiera sternului la stânga. Simultan detectat adesea III ton și murmur diastolic scurt datorita umplerii rapide a ventriculului stâng a crescut în mod dramatic volumul de sânge diastolice. I amplitudine tonul este mult mai dependentă de mobilitatea și flexibilitatea pliantele supapelor decât gradul de defectare.

Pentru insuficienta mitrala usoara este tipic de timpuriu, descendent suflu sistolic, zakapchivayuschiysya la mijlocul anului sistolei. suflu sistolic tardiv apare când prolapses-vapii valvei mitrale datorita prealungirii corzilor tendinoase. Srednesistolichesky, de multe ori zgomot în forma de diamant a fost observată la pacienții cu insuficiență mitrală, ca urmare a disfuncției mușchilor papilari datorită ischemiei miocardice sau infarct.

investigație cu raze X dezvaluie insuficienta mitrala lasat dilatare atrială în cele mai multe cazuri, cu raza din spate a peretelui mai mare de 7 cm, extinderea ventriculului stâng, nici o dovadă radiologică a tulburărilor hemodinamice pulmonare marcate (MA Ivapitskaya, Yu. S. Petrosyan, 1970). Acestea din urmă se referă în principal la formele compensate de viciu. La deteriorarea supapă suficient de severă, ducând la o creștere semnificativă a presiunii în atriul stâng și insuficiență ventriculară stângă, radiografia este aproape întotdeauna există semne de congestie venoasă în plămâni. Simptome de rar comparativ hipertensiunii arteriale pulmonare și linia Curley detectată.

Deși evaluarea datelor auscultatorie și radiografice contribuie în mod semnificativ la diagnosticul, nici una dintre caracteristicile de mai sus nu poate fi indicator suficient de fiabil al severitatea insuficientei mitrale. Indicații pentru cateterism cardiac și a cariilor angiokardiografii selective apar mai frecvent decât în ​​stenoza mitrală. Aceste tipuri de studii utilizate în majoritatea pacienților noștri pentru o intervenție chirurgicală înainte de numirea. Acest lucru se datorează mai multe motive:

1) Evaluarea severității regurgitării mitrale prin metode convenționale de cercetare clinică este mai puțin precisă decât în ​​stenoza mitrală;
2) Numirea de operare pacienți pa apare mai stricte, care nu au fost încă stabilite indicații, numai în cazuri de insuficiență mitrală severă;

3) Severitatea simptomelor clinice depinde în mare măsură de tulburări funcționale ale ventriculului stâng și pentru a distinge cazurile în care încălcarea se datorează congestiei cauzate de insuficiența mitrală severă de când insuficiență cardiacă depinde de tulburările contractilității miocardice primare cu un grad moderat pe bază regurgitatsii- studiu convențional este adesea dificilă;
4) În profunzime examinare preoperatorie a pacienților, împreună cu definirea mai precisă a indicațiilor pentru o intervenție chirurgicală, dă o indicație a modificărilor preconizate în hemodinamica, care vin în perioada postoperatorie și în perioadele postoperatorii tardive.

Aplicarea în practica clinică, cateterism cardiac și angiokardiografii selectivă a schimbat în mod semnificativ înțelegerea caracteristicilor tulburărilor și a mecanismelor de compensare pentru regurgitare mitrala circulatorii. Studiul caracteristici ale hemodinamica în cusur severă posibil pentru a distinge mai multe opțiuni clinice și hemodinamice. Principalii factori care sunt luați în considerare la gruparea este gradul de creștere a extensibilitate și camerele rămase ale inimii, în special din stânga atrial valoarea presiunii levopredserdpogo (Braunwald, Awe, 1963; arin, Hclger, 1968, Braunwald, 1969).