Clinica gusa Toxic în Rostov-pe-Don

Leading experți în tratamentul gușei toxice:

Kudinov Vladimir Ivanovich

Bova Elena Viktorovna

Volkova Natalya Ivanovna

Volkova Natalya Ivanovna, MD profesor, prorector pentru activitatea științifică RostGMU, sef al Departamentului de Medicina Interna cu elementele de bază ale fizioterapie generală №3, endocrinolog

Dzherieva Irina Sarkisovna

In clinica, pentru perioada 1959-1973 operat
1020 pacienți cu gușă toxică: 881 (86,4%) femei și 139 (13,6%) bărbați. În funcție de vârsta pacienților a fost după cum urmează: până la 20 de ani - 26 de persoane, 21-30 ani -211,
31-40 ani - 301 41-50 ani - 314 51-60 ani, 114 mai vechi
60 - 54 de persoane.

Majoritatea pacienților au observat (81%) au avut vârsta cuprinsă între 21 și 50 de ani, ceea ce corespunde datelor furnizate

Boala durată de până la 6 luni, a fost observată la 118 durere-TION, de la 6 luni la 1 an - de la 296, de la 1 la 5 ani - la 307, 5 la 10 ani - în 190 și mai mult de 10 de ani - de la 109 de persoane.

In hipertiroidismului lung, în special în durere TION cu gușă difuză, frecvent observate modificări degenerative ale organelor interne, care trebuie luate în considerare în preoperator Process-se și postoperator les cheniya.

Printre pacienti au fost de 300 de lucrători (29,4%) pacienți, numărul hoznikov- 162 (15,9%), angajați - 387 (37,9%), pensionari și casnice - 155 (15,2%) de elevi - 16 (1,6%). 40% lucrători de cunoștințe co-stavlyali, inclusiv profesori - 12,2%, angajați științifice - 4,8% și sănătatea lucrătorilor - 10,4%.

gusa Toxic: CLINICA

Potrivit lui V. M. Kogan-Clear (1930), B. V. Petrovskogo și V. S. Semenova (1961), locuitorii din mediul urban suferă adesea de o cratimă-toxicitate decât cele din zonele rurale. Acest lucru se datorează unui mediu mai favorabil rural, condițiile și caracteristicile produselor alimentare și a altor fapt set de lucru.

hipertiroidismul primar observată la 714 pacienți (70%), secundare - la 306 (30%). gușă Difuz a fost la 645 pacienți (63,3%), amestecat - în 241 (23,6%) și un nod - în 133 (13,6%) pacienți.

Prin creșterea gradului de curse la pacientii tiroidian-predelyalis după cum urmează: II -50 grade om, III - 696, IV - 250, V - 24 de persoane.

Cu gușă toxice ușoare operat la 165 de pacienți (16,2%), moderată - 665 (65,2%) severă - 190 (18,6%) pacienți. gusa recurente a fost de 38, nu-plin retrosternală - la 34 de pacienți.

Conform clasificării, Mielke, hipertiroidismul observate următoarele etape: etapa nevrotic - în 40 (3,9%) pacienți, neurohormonală - la 697 (68,3%), vistseropaticheskaya - în 206 (20,2%), distrofici - 77 (7 , 6%).

Cele mai multe boli începe și dezvoltate post-spumă, în 29 a existat o urgență și a crescut rapid în Techa-de câteva zile.

Aici este o observație tireotoxicoza acută.

29/1962 VI în stare bună, a fost externat din clinica.

Simptomatologia. Atunci când gusa toxice afectează aproape toate sistemele vitale și organe și, prin urmare, clinica gusa toxice include un număr de simptom.

În funcție de prevalența simptomelor de distrugere a celor sau a altor sisteme de N. A. Shereshevsky alocă 6 formează o cratimă toxicitate: cardiovasculare, neuro-psihiatrice, ventricular-dar-intestinal, gipogenitalnuyu, adynamic și subfebril-ing, care în diferite combinații pot fi observate într-una dintre primele și același pacient.

Prin semnele timpurii ale gusa toxice includ oboseală, slăbiciune generală, scăderea performanței, slăbiciune musculară. Ele sunt unite prin: creșterea timpului-drazhitelnost, tearfulness, anxietate, insomnie, transpirație abundentă, înroșirea pielii, tremor. On-Rushen sistemului cardiovascular manifestă adesea SERD-tsebieniem, durere în inimă, tahicardie, în cazuri severe - aritmie, dificultati de respiratie si alte simptome.

La pacienții cu tireotoxicoză creștere marcată în schimbul basics-TION, azot a crescut, fosfor, carbohidrați și tipuri de metabolism lipidice, ceea ce duce la o pierdere semnificativă în greutate. În legătură cu afectarea pacienților termoreglare se plâng de senzații de căldură, temperatura corpului este de obicei crescută. detectate Deseori modificări ale sistemului endocrin.

Prin triada clasica, care a fost descrisă de Basedow în 1842 - gusa, tahicardie și exoftalmie - acum alăturat, dar multe alte simptome caracteristice difuze gusa talk-clasic.

Astfel, B. V. Petrovsky și VS Semenov (1961) principalele simptome atunci când formele exprimate gușă toxică-topi gușă schi, tahicardie, exoftalmie tremor, pierdere în greutate progresivă și modificări psihice deosebite. Pentru simptomele NYM obligatorii ale bolii Graves includ, de asemenea, rata metabolismului bazal crescut, un BSY de sânge și altele.

Mai jos este frecvența simptomelor caracteristice ale pacienților hipertiroidie am observat.

Gusa. La pacienții cu gușă toxică observată adesea Uwe-lichenie grad tiroidian III-IV. Difuz grad gușă V a fost observată relativ rar - 0,5% dintre toți pacienții Dowa-obsl mixt struma V măsură - la 1,9% dintre pacienți. Toxic gușă I și gradul II este reprezentat, în general, formele nodale și mixte.

extinderea tiroidiană palpabil pe suprafețele anterioare și posterioare ale gâtului spre interiorul mușchiului sternocleidomastoidian. Tiroida preferat palpa obei brațele km în picioare în spatele pacientului. Marginea posterioară a lobilor laterali este cel mai bine determinată în față de anchetă.

Și practică trebuie să respecte mici unități pe bază de ING a lobilor laterale ale glandei tiroide, care nu pot fi văzute pe alții, cum ar fi inghitire si sunt determinate numai prin palpare. Conform clasificării existente este de gradul I crește glanda-shchito proeminent. Tiroidiană la gusa toxice mo-lol ajunge rapid la o anumită dimensiune și apoi modificările pe termen lung sau crește treptat, cu progresia bolii - finanțare. Uneori, corespondența completă între gradul de extindere tiroidă și greutate tireotok-Sicoza nu este marcat. Potrivit lui I. B. Havina (1967), intensitatea expresiei câmpului thyrotoxic efecte nu depinde numai de hiperplazia grad interes și hipertiroidismul, ci și de alți factori, cum ar fi reactivitatea organismului la hyperthyroxinemia.

AA Narychev (1971) consideră a fi corecte depinde în mod direct o punte între mărimea tiroidă și greutatea Zabo-Levani. Conform datelor noastre, la pacienții cu severă Prizna Kami de multe ori diagnosticate hipertiroidism gusa III și IV-interes ste. Cu toate acestea, de multe ori cu toxice severe crește gusa tiroidiene ușor. În evaluat-difuzie gusa toxice datorită abundente vascularizarea-Lez pulsarea. Uneori, acest pulsație este vizibil atunci când este privit, și sunete vasculare pot fi determinate askultatsii. Pentru mare extindere a dimensiunilor glandelor apare adesea sub piele a venelor gâtului, fețele pufosi, și cianoză. Aceste vene sunt, de asemenea, de multe ori pulseaza (puls venos). glanda poate fi o densitate diferită. Nodurile sunt de obicei mai dense-ing surround cu tesuturile lor, dar ele sunt, de obicei, mai puțin dense-Ness, uneori fluctuează în gușă chistică.

In gușă difuză, glanda tiroidă moderată plută-Ness, devine mai dens după tratament prelungit cu preparate de iod. La palparea a prostatei obișnuite, dar nu sunt marcate.

La butuc, în special culturile de mare conglomerat, poate comprima sau muta în opus bine trahee Stora.

dimensiuni tiroidiene dificil să se determine prin date numai prin palpare dacă este complet sau parțial retrosternal. În cazul retrosternală gusa fier pro-schupyvaetsya numai în timpul tuse, strecurat sau glo-Marea Britanie (scufundări gusa), percuție peste locul locației sale este marcat scurtarea sunetelor percuție. Mai bine gușa retrosternală dezvăluit de raze X, în special pe fondul pneumomediastin sau pe skennogrammah. Uneori, adevaruri Nye dimensiunea tiroida nu poate fi determinată înainte de operație, mai ales în cazul în care acesta este un inel, ohva-cont traheea și esofagul. Pentru a clarifica mărimea și poziția locului de curse ale glandei tiroide, în astfel de cazuri, un pnevmotireografiyu.

Numiri la medicul endocrinolog

Cum să vă înscrieți pentru sfaturi medicale?

1.1) Sau utilizați apelul de pe site-ul: