Clasificarea glomerulonefrita mesangioproliferativă, membranoase, etc.

Glomerulonefrită in medicina cunoscut sub numele de inflamație autoimună acută sau cronică a aparatului glomerular al rinichilor. Ea are o etiologie multifactorială și se caracterizează prin trei sindroame majore - hematurie, proteinurie, și edem. Fara un tratament adecvat al patologiei care rezultă în insuficiența renală progresivă și o scădere marcată a calității vieții. Diferite forme clinice și morfologice ale glomerulonefrita reflecta caracteristicile cursului și prognosticul bolii la fiecare pacient.

Bazele de clasificare

Clasificarea standard a bolii nu există în prezent. In practica medicina sunt divizate rinichi glomerulare inflamatie in etiologia (cea mai comună este glomerulonefrita post-streptococic), fluxul de formă, severitatea și tipul inflamației. Următoarele tipuri de glomerulonefrita:

În aval.

• acută;
• subacută;
• cronice.

Conform caracteristicilor morfologice.

• glomerulonefrita membranoasă;
• glomerulare (segmentara focală) inflamație;
• glomerulonefrita mezangială;
• glomerulonefrita mesangioproliferativă;
• glomerulonefrita fibroplastic;
• glomerulonefrita intracapillary;
• glomerulonefrita mesangiocapillary.

O formă specială a bolii este considerată a fi o variantă de inflamație gestational a aparatului glomerular al rinichiului, în care modificările patologice se manifestă în timpul sarcinii.

forme deosebit de acute și cronice ale bolii

Forma acută a inflamației

Glomerulonefrita difuză acută - boală infecțioasă-alergice care afecteaza in principal glomerulul renal și țesutul interstițial. Caracterizat printr-o acuta, debut adesea bruscă, manifestele sindrom febrile severe, hipertensiune, dureri lombare și hematurie.

Ca și alte forme de glomerulonefrita, de natură autoimună. Un rol important următorii factori joacă în dezvoltarea bolii:

• care primesc medicamente lungi și necontrolate cu acțiune medicală nefrotoxice;
• boală primară sau secundară bacteriană a rinichiului (de exemplu angina, glomerulonefrită post-streptococică poate dezvolta după transferat);
• efectele dăunătoare ale virusurilor (gripa, hepatita, herpes și CMV);
• boli sistemice (poliartrita reumatoidă, lupus eritematos sistemic, sclerodermie).

glomerulonefrită difuză acută și are o patogeneza complexa cu mai multe etape asociat cu schimbarea reactivitate și formarea de autoanticorpi care afectează celulele proprii glomerulii renali. Unii oameni de știință asociat degradarea dispozitivului funcției renale cu decantare pe acestea complexele antigen-anticorp circulant.

Cursul clinic se caracterizează prin apariția unor difuze glomerulonefrita trei sindroame majore:

Boala începe de obicei acut cu febră, semne de intoxicație (slăbiciune, oboseală, somnolență, dureri de cap), edem, de preferință pe fața și trunchiul superior. Dezvoltarea „se confruntă cu nefritika“ - palid ca ceara, și pufos, cu pungi mari sub ochii lui.

În 80-90% din cazuri de glomerulonefrita difuză însoțită sindrom hipertensiv. tensiunii arteriale sistolice la aceasta rareori depășește 180 mm Hg. Art. diastolică dar poate atinge niveluri de 120 mm Hg. Art. și mai mult. Glomerulonefrita rapid progresiva cu curs malign adesea complicată de insuficiență cardiacă, cu semne de supraîncărcare a ventriculului stâng.

O altă caracteristică a bolii - pronuntat sindrom urinar. glomerulonefrita Difuz însoțite de hematurie macro- și microscopică, proteinurie, cylindruria.

În cazul distrugerii masive a glomerulii rinichilor pot dezvolta modificari lor necrotice. Fara un tratament adecvat de glomerulonefrită rapid progresivă poate duce la insuficiență renală acută.

Forma cronică a inflamației

glomerulonefrita cronică în clasificarea are un loc special: ea reprezintă majoritatea toate cazurile de inflamare a aparatului glomerulare renale. factor etiologic acționează adesea infecție primară organism de streptococ beta-hemolitic (glomerulonefrita poststreptococcal). Această patologie se caracterizează printr-un curs lent progresivă și în cele din urmă duce la moartea aparatului funcțional al rinichiului și înlocuirea acestuia cu țesut conjunctiv. Pacientul a format o insuficiență renală ireversibilă.

Distinge următoarele forme clinice ale bolii:

1. Hipertensivă - însoțită de o creștere a tensiunii arteriale (în principal din cauza diastolică, „de jos“).
2. Nefrotic - se caracterizează printr-o mare pierdere de proteine ​​în urină (10-20 g / d.), Edem oncotic.
3. Când formă hematuric de glomerulonefrită cronică dezvoltă selecția recurentă a sângelui în urină, hipertensiune și edem.
4. formă mixtă însoțită de diverse manifestări clinice.

inflamația cronică a glomerulilor, fără tratament în timp util are un prognostic nefavorabil. Ca și în forma acută a bolii este împărțită glomerulonefrita lent progresivă și rapid progresive.

Boala clinică comună și formele morfologice

hymenoid

glomerulonefrita membranoasă însoțită de îngroșare difuză a pereților glomerulului și divizarea lor ulterioară și dublarea. Rolul principal în patogeneza bolii joacă depunerea pe membrana bazală a unei cantități mari de complexe imune circulante. Membranoasa-proliferativa versiunea glomerulonefrita însoțită suplimentar de creșterea țesutului conjunctiv și înlocuirea aparatelor sale funcționale a rinichiului.

Cei mai mulți oameni de știință în curs de dezvoltare patologie asociată cu acțiunea virusului HBV (hepatitei B), anumite medicamente, boli maligne. Cel mai adesea diagnosticat această patologie la barbati. Ea este însoțită de dezvoltarea sindromului nefrotic; hematurie și hipertensiune arterială apare numai la 15-20% dintre pacienți. glomerulonefrita membranoasă caracterizat printr-un prognostic relativ bun, și a finalizat dezvoltarea insuficienței renale în nu mai mult de 40-45% din cazuri.

Fibroplastic

Fibroplastic glomerulonefrita - un termen colectiv care combină mai multe forme ale bolii, care se caracterizează prin:

• scleroză rețelei capilare hrănire glomerulus;
• sinechii (coalescența) a capsulei și vasculare lobules;
• formarea crescents conjunctiv;
• glomerular sclerozei capsule.

glomerulonefrita Fibroplastic împărțit în formă focală și difuză. Manifestările clinice ale diferitelor boli, este adesea însoțită de edeme și hipertensiune arterială. Glomerulonefrita rapid progresivă complicată de insuficiență acută de organe interne (rinichi, inima).

glomerulonefrita Fibroplastic necesita internare obligatorie la spital cu pacientul care deține terapie glucocorticosteroid antibacterian.

mesangioproliferativă

Mesangioproliferativă glomerulonefrita - una dintre cele mai comune forme clinice și morfologice ale inflamației glomerulare. In mod traditional se dezvolta dupa angina transferat sau altă infecție streptococică (glomerulonefrita poststreptococcal). Acesta este caracterizat prin:

• extinderea semnificativă a mezangiale - o parte din parenchimul renale glomerulare;
• proliferarea celulară;
• depunerea de complexe imune de către endoteliu.

Punct de vedere clinic Sindromul glomerulonefrita mesangioproliferativă principal caracterizat urinar - proteinurie și hematurie. Creșterea tensiunii arteriale și umflarea sub această formă a bolii este rară.

mesangiocapillary

glomerulonefrita Mesangiocapillary, una dintre cele mai grave forme de inflamație glomerulare. Aceasta este însoțită de proliferarea celulară semnificativă și proliferarea celulelor mezangiale în dispozitivul funcțional renal. Există o relație clară între dezvoltarea bolii și prezența la pacient a virusului hepatitei C este clinic mesangiocapillary manifestata glomerulonefrită proteinurie și hematurie.

Indiferent de forma de boala este important să se înceapă tratamentul inflamației glomerulare cât mai curând posibil. glomerulonefrita rapid progresivă în doar câteva săptămâni cauzează complicații și conduce la schimbări ireversibile ale sistemului urinar. diagnostic în timp util, un tratament adecvat și respectarea strictă a recomandărilor medicale va ajuta la evitarea efectelor negative și restabilirea funcției renale afectată.