Citiți traumatologie carte online și ortopedie Page 1

1. Întrebări generale despre metodologia studiului

Decisiv în diagnosticul și tratamentul de numire de management sunt date clinice.

Examinarea medicului pacientului trebuie întotdeauna să înceapă cu întrebări (a afla plângeri și de a colecta istoricul medical), apoi se procedează la o examinare atentă, și în continuare se aplică metode speciale de cercetare care vizează identificarea și evaluarea semnelor clinice și a altor de leziuni sau boli. Inspecția, palparea și măsurare, precum și percuție și auscultatie - o metodă de cercetare obiectivă.

Schema de studiu include următoarele teste de diagnosticare:

1) Clarificarea plângerilor pacientului; interogatoriu pacientul sau rudele sale cu privire la mecanismul de prejudiciu, caracteristicile bolii;

2) examinare, palpare, auscultare și percuție;

3) măsurarea lungimii și circumferința membrului;

4) determinarea domeniului de mișcare în articulații, produsă de către pacient (activ) și examinează medicul său (pasiv);

5) determinarea puterii musculare;

6) Examinarea cu raze X;

7) tehnici chirurgicale și de laborator (biopsie, puncție, deschidere de diagnosticare a articulației).

Reclamații. reclamațiile frecvente ale pacienților cu boli și leziuni ale sistemului musculo-scheletice sunt o durere (localizare definită, intensitate, caracter, comunicarea cu momentul zilei, activitatea fizică, reglementarea, eficiența ambutisare medicamente necesare, și așa mai departe. N.) Pierderea, diluarea sau o încălcare a funcției, prezența deformare și un defect cosmetic.

Intr-un studiu al pacienților cu boli ale sistemului musculo-scheletic este necesar să se clarifice o serie de aspecte specifice pentru acest grup de boli.

În malformațiilor congenitale specificate istoricul familial. Este necesar să se clarifice prezența unei astfel de boli la rude, în special în timpul sarcinii și al nașterii în mama.

In bolile inflamatorii, este important să se clarifice natura începutul procesului (acute, cronice). Este necesar să se determine care era temperatura corpului, natura curbei temperaturii, dacă există orice boli infecțioase anterioare.

În boli ale sistemului nervos. Atunci când deformațiile care apar ca urmare a unor boli ale sistemului nervos ar trebui sa determine schimbarile observate cu un timp care a precedat dezvoltarea bolii (în special flux mama naștere, boli infecțioase, răni și altele asemenea. P.).

Atunci când tumorile au nevoie pentru a seta durata și natura bolii.

2. Caracteristicile de inspecție și palparea pacienților ortopedice

Inspecția pacientului este esențială pentru diagnosticarea bolii și diagnosticul diferențial. Victimele, care au fracturi multiple, de obicei, se plâng de locurile cele mai dureroase.

În urma unei examinări este necesară determinarea poziției anomalie și direcția de părți ale corpului individuale, datorită modificărilor țesuturilor moi din jurul scheletului, sau la țesutul osos în sine, ceea ce poate duce la tulburări ale mersului și postura, la diferite curburi și posturi.

Distinge Poziția membrelor:

1) activi - persoane beneficiază în mod liber de la sfârșitul anului;

2) pasiv - pacientul din cauza paraliziei sau fractura nu se poate folosi la nivelul membrelor;

3) Poziția forțată a membrului sau pacientul se observă în bolile sistemice și pot fi de trei tipuri:

a) cauza durere;

b) asociate cu modificări morfologice în țesutul sau tulburări articulare în relație se termină;

c) setările patologice, care sunt manifestarea de compensare.

Atunci când este privit din piele determina schimbarea de culoare, colorat, hemoragie localizare, ulcerații, răni, tensiunea pielii la edem, apariția de noi riduri în locuri neobișnuite. Când anomalie la nivelul membrelor vizualizate este direcția determinată (curbura).

La examinarea articulației umărului poate observa atrofie musculară sau limitarea mișcărilor de umăr și centura scapulară.

Examinarea articulației genunchiului are loc în repaus și în timpul efortului. deformarea Dezvăluit a îmbinării, este contractura sau instabilitate.

Inspecția se efectuează picior de odihnă și în timpul efortului. Determinată de înălțimea arcului longitudinal al piciorului și gradul de deformări flatfoot, picior.

Inspecția se efectuează la partea din spate a bolilor coloanei vertebrale. Pacientul trebuie să fie dezbrăcat și desculț. Inspecția se efectuează în spatele partea din față și părțile laterale.

După determinarea preliminară a locului manifestări ale bolii incep sa palparea deformat sau zona dureroasă. Atunci când se efectuează această manipulare de diagnosticare respectă regulile - cât mai puțin posibil pentru a pune presiune asupra țesutului, palparea se face cu ambele mâini, iar acțiunile lor trebuie să fie separate.

Pentru a determina durerea poate fi folosit coloanei vertebrale tapotement, articulației șoldului, iar presiunea la axa de sarcină ale membrelor sau la anumite poziții. sensibilitate locală determinată prin palparea profundă.

3. Auskulpatsiya, percuție și măsurarea lungimii și circumferința membrelor

Pentru fracturile oaselor lungi este determinată de sunet conducție osoasă în comparație cu partea sănătoasă. Selectați proeminente sub formarea piele și os, perkutiruya fractura de mai jos, pentru a asculta un sunet stetoscop conductivitate mai mare decât leziuni osoase de așteptat.

Prin recurs Percuție în determinarea segmentului spinării dureros. ciocan cu percutie sau o parte ulnară fist este determinată strict localizate sau durere generală. Morbiditatea asociată cu mușchii hypertonicity paravertebrali definite proces spinos vârf percuție deget III, II și IV și degetele sunt stabilite paravertebrally.

măsurarea lungimii membrelor este realizată la o instalare simetrică membrelor bolnave și sănătoase de măsurare bandă cu identificarea între puncte simetrice (proeminentele osoase). Aceste puncte sunt procesul xifoid, buric, spina Ilica anterior superioară, vârful trohanterului, condilii, glezna si t. D.

Axa membrului superior - o linie trasată prin centrul capului humeral, centrul capitato elevația umerilor, capul radial și cubitus. Axa membrului inferior mod normal, trece prin axa iliace superioare din față, marginea interioară a patelei și I-n picioare drepte

booksonline.com.ua Toate drepturile protejate