cicatrici postacne
definiție
Cicatricile postacne - memento vizibil și adesea inevitabilă a acnee, care însoțește viața umană. După curățare acnee pe fata poate obrazovat pete intunecate sau cicatrici pe fata. Aceasta cicatrice de la acnee si post-acnee. Boala provoaca pacientilor traume psihologice, determină înțelegerea greșită a părinților și copiilor, provocând sentimente de inferioritate, nesiguranță și suferință Hurts.
Unul dintre posibilele scenarii de dezvoltare a acnee poate fi o progresie de inflamatie, care acopera foliculului de par sebaceu (SVF) și țesutul înconjurător cu formarea ulterioară a abces perifolicular. Dacă localizate surfactant abces inclus în aceste nuclee constând din solzi excitat și sebum, maturate, rupe spontan la suprafața pielii și celulele epidermei și structurilor anexiale ale pielii procesului inflamator este încapsulat complet. În acest caz, vindecarea nu ia o mulțime de timp (de obicei 7-10 zile) și se termină fără formarea de cicatrice. În cazul în care perifolicular abces este situat adânc în infrainundibulyume, conținutul său nu se poate rupe până la suprafața pielii, astfel încât țesuturile din jur au tendinta de a localiza abces. Punct de vedere clinic, se arată formarea diferitelor acnee inflamatorie: papulopustul și / sau noduri; acest lucru este însoțită de formarea sau atrofica, de multe ori cicatrici răsturnate, sau că există mai puțin zchatelno, falnic cicatrici hipertrofice sau cheloide morfopatologic.
Situația este agravată și mai mult atunci când căderea se produce elemente chistice. În acest caz, conținutul de chisturi penetrează spațiul perifoliculara și provoacă un răspuns imun puternic într-un răspuns inflamator puternic care se propagă dincolo de SVF țesutul înconjurător în țesutul subcutanat, care este parțial expusă sub degradarea. Ca urmare, în loc a permis țesutul subcutanat nu mai taie anumite cicatrici, în zone mari de cicatrizare a pielii se schimba.
In ciuda cicatricile de formare model trasat în funcție de severitatea acneei inflamatorii si non-inflamatorii, multi pacienti cu cicatrici post-acnee, educația lor are loc la locul de suprafața papulopustul mici rezolvate rapid, mai degrabă decât acnee profundă lung persistente.
Deși nu există nici un singur răspuns cu privire la ce unii pacienți pe cicatrici acnee la fața locului sunt vizibile, în timp ce altele nu. Cu toate acestea, în ultimii ani, o serie de cercetători au încercat să explice formarea de cicatrici post-acnee vizibile naturale determinate genetic al răspunsului inflamator la acnee.
Percepția de cicatrici post-acnee, ca orice etiologie cicatrice, determină în mare măsură de gradul de diferență față de pielea din jur, care este exprimat în schimbarea de contur și culoare în primul rând. Schimbările de contur se manifestă prin faptul că cicatricea este ridicat deasupra pielii din jur (de exemplu hipertrofice și cheloide cicatrici), sau invers, devenind prins, deformând (depressirovannym). În acest caz, se schimbă în nivelul de numai 1 mm. Aceasta a condus la formarea de umbre și de a face cicatrice vizibile atât în creștere și retrasă. margini înclinate aceleași teșite, permite luminii să treacă la baza de cicatrice, fără umbre care fac, făcându-l mai puțin vizibile. În acest sens, metode de corectare inversat și falnic cicatrici Scopul este de a se asigura că cicatricile erau situate la același nivel ca și pielea din jur.
Un alt parametru important este cicatricea care se distinge de pielea din jur - culoarea. Cicatricea poate fi un solid, roșu, alb, albastru, maro, și, uneori, pestriț. Precum și alte caracteristici ale cicatricei (uniformitatea și durata existenței), culoarea ajută la evaluarea maturitate. cicatrici mature sunt de culoare a pielii, care poate fi usor mai deschisa sau mai inchisa decat pielea din jur, dar niciodată roșu. cicatrici imaturi, dimpotrivă, au o culoare roșie bogată.
În cele din urmă, în evaluarea cicatricea ar trebui să ia în considerare locația sa, dimensiunea și calitatea marginilor. În cazul în care cicatricea sau intersectează zona de cosmetice în cazul în care lungimea sa este mai mare de 1 cm., Iar marginile sunt distorsionate, devine imediat evident.
clasificare
O varietate de cicatrici post-acnee văzut-o gamă largă de nu numai clinice, dar, de asemenea, caracteristici morfologice care sunt importante pentru vedere atunci când terapia. Evaluarea histologică în sine este asociat cu leziuni la formarea de cicatrice se termină cu pielea, astfel încât în practică este utilizat în principalele abordări clinice non-traumatice pentru a stabili tipurile de cicatrici post-acnee.
cicatrici ciobite (cicatrici icepick). Subțire (mai mică de 2 mm.) Cu margini zimțate și urme abrupte de asemănătoare cu pioletul, trasee epiteliale care intra in profunzimea dermului, uneori până la țesutul subcutanat. De obicei, scindată cicatrici localizate pe obraji. Uneori, un diametru mai mare adâncimea lor, iar apoi ia con formă cicatrice (în formă de V), a cărui bază este pe suprafață, iar partea de sus - în profunzimea dermului, unde este strâns adiacent țesutului subcutanat subiacent.
Atunci când alegeți o metodă de tratament ar trebui să se țină seama de faptul că partea de jos a cicatricei scindat este adesea nivel mult mai profund de securitate, care poate fi realizată prin metode abrazive, fără a provoca daune.
cicatrici vălurită (rulare cicatrici). Reprezentarea defectelor superficiale sau profunde cu diametru mai mare de 4-5 mm. având o margine netedă care fuzionează cu pielea sănătoasă, cicatrici ondulate sunt caracterizate prin faptul că fasciculele fibroase puternice, este atașat la rumenul țesutul subcutanat. Acest lucru conduce la o deformare a suprafeței cicatrice și îi dă forma undelor sau dealuri (M-formă). În ciuda faptului că cicatricile ondulate situate, în general, relativ puțin adâncă, strâns legarea acestora la partea de jos a țesutului subcutanat împiedică elevație.
cicatrici în formă de cutie (cicatrici). vagon de marfa Aceste cicatrici in forma de U inversat seamana cu cicatrici de variola. Vizual astfel de cicatrici au un diametru relativ mai larg la suprafață decât cicatrici clivate și nu subțiază în bază. cicatrice în formă de cutie pot fi mici (0,1-0,5 mm.) Sau profunda (mai mare de 0,5 mm.) Diametrul de 1,5 ori până între 4,0 mm. un mic cicatrice în formă de cutie situate în principal în dermă, accesibil pentru abraziune în condiții de siguranță (de exemplu, lustruire cu laser). În același timp, caseta de cicatrici adânci se extind de multe ori la nivelul prejudiciului, care este plină cu consecințe ireparabile formă fatală cicatrici brute.
Clasificarea severității cicatrici post-acnee. În ciuda faptului că separarea de o varietate de cicatrici post-acnee în trei grupe majore, desigur, simplifică foarte mult diagnosticul și evită confuzia în termeni, cu toate acestea, această clasificare este descriptiv numai în natură și se aplică numai pentru a retracta cicatrici. Ea nu se referă la parametrii cantitativi, fie calitative sau cicatrici și nici o mențiune despre celelalte tipuri de cicatrici post-acnee: cicatrici hipertrofice și cheloide, și periodic observate la pacienții cu acnee. Și, în sfârșit, una dintre cele mai importante probleme nu este luată în considerare în această clasificare - disconfortul psihologic și estetic al pacienților cu cicatrici post-acnee.
Cicatricele postacne I severitate. Am găsit elemente, fără a schimba conturul vizibil de la distanță datorită culorii sale: roșu (eritematoase), nuanțe de alb (hipopigmentate) sau diferite de maro la culoare neagră (hiperpigmentate).
Eritematoasă reperat elemente indica procesul inflamator, sau, dimpotrivă, vindecarea epidermei și straturile superficiale ale dermei. De obicei, eritem caracteristic relativ proaspăt cicatrizare (până la 1 an).
Hiperpigmentate reperat elemente caracteristice pacientilor cu pielea inchisa la culoare și a pus jos reacție în principal postinflamatorie, care treptat, pe 5 până la 18 luni. dispare în cazul în care un pacient care utilizează agenți fotoprotectoare și de a evita expunerea prelungită la soare.
Hipopigmentate reperat elemente sunt cicatrici adevărate sau leucoderma postvospalnuyu.
Cicatricele postacne II severitate. atrofică de suprafață sau cicatrici hipertrofice nu sunt întotdeauna vizibile la o distanță de 50 cm., și este ușor mascată de produse cosmetice, barba obișnuită perilor la bărbați, sau de păr pe corp. De obicei, acestea includ ondulate suprafață sau cicatrici atrofice ușor răsturnate. Acest grup reprezintă, probabil, cel mai mare risc pentru medicii care nu au competențele și echipamentele necesare, și încercarea de a aplica un tratament prea traumatizant în ceea ce privește, în general, cicatrici, greu de observat, care poate duce la consecințe tragice, inclusiv apariția de cicatrici deformeaza.
Cicatricele postacne III severitate. atrofică moderată sau cicatrici hipertrofice vizibile la o distanță de 50 cm. Și cosmetice mai slab deghizate, barba miriștea la bărbați, sau de păr pe corp. Cu toate acestea întindere degete (în cazul atrofiei) aceste cicatrici pot fi netezite. De obicei, astfel de cicatrici includ suprafață ondulată și cicatrici atrofice în formă de cutie, precum și exprimate ușor sau moderat și papulară cicatrici hipertrofice.
Cicatricele postacne severitate IV. cicatrici atrofice sau hipertrofice severe desfigurată feței și vizibilă la o distanță mai mare de 50 cm Nu se pot deghiza nimic .; ele nu sunt flexibile și nu se aplatiza când sunt întinse. Exemple de astfel de cicatrici pot fi cicatrici adânci, cutie și cioplit, și brusc în creștere hipertrofice și cheloide cicatrici.
diagnosticare
Diagnosticul de cicatrici post-acnee, pe baza istoricului și examenul fizic. Leziunile se dezvolta de obicei, în zonele cu cea mai mare concentrație de glande sebacee, inclusiv fata, gat, piept, umeri si spate.
Ea notează prezența abraziunilor, hiperpigmentarea post-inflamatorii, cicatrici. De multe ori, sunt necesare metode suplimentare.
Un factor important în diagnosticul de acte legate de abordare mai atentă a acestor pacienți. Tratamentul rațional se bazează pe o evaluare clinică corectă. Procedura de examinare a pacienților cu cicatrici post-acnee
Procedura de examinare a pacienților cu cicatrici post-acnee
- durata bolii;
- Debutul bolii;
- variabilitate sezonieră;
- profesie;
- starea civilă;
- istoricul familial;
- boli ginecologice în rândul femeilor;
- alte boli ale pielii;
- tratamentul anterior - acnee și rezultatele
- alergie la medicamente;
- starea generală.
elemente ale pielii - inflamator, non-inflamatorii; Localizarea leziunilor; abundența de elemente; forme complicate.
(Testosteron, DHEAS, LH, FSH);
- ecografie pelvină;
- ecografie tiroidiană;
- biopsia pielii (pentru a exclude alte boli);
- imunogramă.
profilaxie
Atunci când se planifică un tratament pentru pacientii cu cicatrici post-acnee trebuie remarcat faptul că nici unul dintre tratamentele actuale nu sunt capabili de a elimina complet cicatrici, dar poate reduce numai simptomele lor, ceea ce va avea un impact pozitiv asupra formei externe a pacientului. Fiecare dintre tratamentele are avantajele și dezavantajele sale, dar de multe ori cele mai bune rezultate obținute folosind o combinație secvențială de metode, care, desigur, nevoie de o mulțime de timp. Trebuie amintit faptul că nici invazive corecție cicatrice post-acnee nu poate fi utilizat în prezența acnee inflamatorie activă. Tratamentul cu isotretinoin (Roaccutane) trebuie întrerupt cu cel puțin 6 luni. pentru a efectua proceduri legate de un prejudiciu de piele. revizuire și tratamente repetate pot fi necesare pentru a obține rezultate optime.
Alegerea metodei de corecție adevărate cicatrici postacne efectuate luând în considerare parametri cum ar fi conturul, culoarea, stilul, dimensiunea, locația, perioada efectuării procedurilor anterioare, cât și în cazul de cicatrici hipertrofice și cheloide să acorde o atenție, de asemenea, locația și cicatrice grosime, precum și stadiul actual al piele. Nu mai puțin importante sunt alți factori: severitatea acnee anterioare, posibilitățile reale ale metodei și așteptările pacientului, efectele secundare și costul tratamentului. În același timp, subliniem încă o dată faptul că obiectivul real al oricărui aspect ulutchshit intervenție, mai degrabă decât a elimina complet cicatrice.
Al doilea cei mai importanți factori care influențează alegerea metodei de tratament, - culoarea cicatricei, indicând maturitatea sa. Astfel, welts roșii imature, mai ales în stadii incipiente de dezvoltare, raspund bine la tratamente conservatoare, cum ar fi fototerapia. Acest lucru se datorează prezenței rumen imature a unui număr mare de vase sanguine (neovascularizare), atunci când acestea conțin acte de hemoglobina ca un cromofor, capabile să absoarbă în mod activ energia luminii.
Cele mai imature cicatrici rosii complet format și atinge maturitatea într-o perioadă de 6 până la 12 luni. Din acel moment, deoarece culoarea se schimbă de la cicatrice pe tratamente conservatoare solide umbrit, și în prim plan o varietate de proceduri chirurgicale. În unele cazuri, alternativa la interventie chirurgicala cand cicatrici hipopigmentate mature pot fi Micropigmentarea (tatuajul) și pentru cicatrici hiperpigmentate - camuflare preparatelor cosmetice sau externe cu un efect de albire.
În cele din urmă, un alt parametru care trebuie să fie luate în considerare la alegerea unei metode de tratament, un tip de piele al pacientului. Valoarea sa este deosebit de important pentru persoanele cu fototipul pielii III- VI, ca metode de tratament sau de corecție, în acest caz, sunt oarecum diferite de la pacienții cu fototipuri I și II.
Astfel, numai evaluarea exactă a tuturor manifestărilor clinice ale cicatricii (e), precum și starea generală de ansamblu a pacientului, poate ajuta pentru a alege tactica de tratament, mai ales că astăzi aproape orice cicatrici post-acnee, există cel puțin câteva tratamente alternative și / sau corecție.
Cicatricele postacne clasificarea ICD:
Din copilărie, am avut o cicatrice pe stomac. Când a fost în vârstă de 5 ani, in plus taie apendicele. Rana a vindecat o lungă perioadă de timp, și apoi ceva timp pentru a lua o grămadă de droguri, dar, de asemenea, a lăsat o cicatrice. Îngrozitor în căutarea pentru viață. Așa cum am fost jenat ... Pe plaja l-am ascuns sub Swimsuit. 18 ani a decis să scape de el pentru totdeauna. De asemenea, am fost de acord că laserul va folosi în ultimă instanță. La inceput, oamenii am încercat diferite metode, dar ei nu au dat rezultate mult. Apoi ne-am dus la cheltuiala diferitelor unguente și așa mai departe. Am încercat câteva, până când a cumpărat Fermenkol. Acest instrument a ajutat, a trecut de mai multe cursuri, este acum cicatricea este aproape imperceptibil. Încântat că nu a fost necesară pentru a scăpa de laser cicatrice, deși ar fi rezolvată. Pentru că ei vor să arate bine. Apropo, după ce a scăpa de cicatrice, am cumpărat o grămadă de costume de baie deschise :))
Fiul după adolescență, din cauza acnee pe cicatrici față. Pare mic, dar este de complexe. Se pare că fetele nu aveau skaldyvalos din cauza asta. Soția a decis să ajute scape de aceste urme ale adolescenței. Am încercat mai multe mijloace, dar sa dovedit a fi cel mai eficient Fermenkol. Desigur, costă un pic mai scump, dar merita banii. Folosit conform instrucțiunilor, este acum cicatricile sunt aproape invizibile!)