chirurgie de bypass gastric, operatie de bypass gastric

Metode de chirurgie de bypass gastric:

Crearea unei suplimentare „stomac mic» V 20-50 ml de intersecția stomacului în secțiunea superioară, și generarea mesajului (anastomoza) între stomac și intestinul subțire. Ca urmare, produsele alimentare este primul loc în „stomac mici“. și apoi, trece „stomac mare“, intră în 12-duoden și intestinul subțire inițial, se deplasează în continuare de-a lungul întregului tubului digestiv.

Reducerea excesului de greutate este realizată de către suprafața de aspirație mica zonă redusă a intestinului, deoarece procesul digestiv este exclus dintr-o mare parte a intestinului subțire, dar, de asemenea, din cauza reducerii volumelor și mărimi sedennogo gastrice, având ca rezultat o absorbție redusă a nutrienților.

Cum este operatsiyashuntirovanie stomac?

chirurgie de bypass gastric se realizează sub anestezie generală. Operația durează, în medie, de 2 până la 6 ore.

chirurgie de bypass gastric se realizează prin puncții laparoscopice, și constă în următoarele etape:

Conducerea operatsiishuntirovaniya stomac:

  1. esofag
  2. stomac
  3. duoden
  4. vezica biliara
  5. canalelor biliare
  6. intestin subțire
  7. intestinul gros
  8. „stomac mici» V = 20 ml
  9. „Silencing“ sfârșitul intestinului subțire, cuplat cu un „mic stomac“

chirurgie de bypass gastric, operatie de bypass gastric

Indicatii kshuntirovaniyu stomac:

  • Pacientii cu un IMC in intervalul 40-50 kg / m2;
  • Pacientii cu un IMC> 35 kg / m2, după eșecul terapiilor conservatoare;
  • Pacienții cu prezența unui număr de boli concomitente, pe fondul excesului de greutate (sindrom metabolic, hipertensiune, hipertensiune esențială, diabet zaharat tip 2, varice, boli articulare și a sistemului musculo-scheletice, boala a coloanei vertebrale);
  • Ineficiența pierdere în greutate atunci când sunt supuse unor restricții alimentare, utilizarea de sport și tehnici conservatoare de slăbire

Contraindicații kshuntirovaniyu stomac:

  • Indicele de masă corporală <35 кг/м 2 ;
  • Vârsta până la 18 ani;
  • Sarcina, alăptarea, sarcina este planificată pentru anul următor;
  • tulburări și boli mintale;
  • alcoolism;
  • dependența de droguri;
  • Oncologie;
  • boli autoimune;
  • patologia concomitentă a decompensate;
  • Prezența ulcerelor acute și eroziuni ale stomacului și duodenului 12 istorie (ulcer peptic și 12 istorie ulcer duodenal);
  • Prezența cirozei hepatice, hipertensiune portală;
  • frecvente perioade de exacerbare a bolilor inflamatorii ale tractului gastrointestinal;
  • Operațiuni în stomac și istoria abdomenului;
  • Utilizarea regulată a medicamentelor antiplachetare (atsetilsalitsillovoy acidă, aspirină), anticoagulant, AINS, medicamente hormonale steroizi care irita droguri mucoasei gastrice;
  • Prezența unor surse posibile de sângerare la nivelul tractului gastro-intestinal: varice ale esofagului si stomacului, atrezia si stenoza, hernie hiatala, boala diverticulara, boala Verlhgofa;
  • hernie hiatala este mare, stricturi ale faringelui si esofagului;
  • O reacție alergică la silicon;
  • Prezența oricăror probleme care au împiedicat EFGDS;
  • disciplina pacient scăzut;
  • Incapacitatea de a se conforma recomandărilor și pacientului programări la doctor.

Complicațiile posleshuntirovanie stomac:

  • Fistula stenoza - îngustarea formată la intersecția dintre „mici“, a stomacului și a intestinului, apare ca urmare a apariției proceselor de proliferare a țesutului conjunctiv, de multe ori după 1 lună după operație, se caracterizează prin vărsături repetate care are loc după mese;
  • Apariția ulcerului la joncțiunea „mici“ stomac în intestinul subțire;
  • Constipatia (constipatie) se produce din cauza activității și afectarea funcției motorii motor de evacuare a intestinului (eventual la pacienții care primesc medicamente Fe);
  • Hypovitaminosis și lipsa de substanțe nutritive și minerale, având în vedere dimensiunea redusă a tractului digestiv, cauzand groapă de absorbție insuficientă. vesch-in, vitamine, macro- și oligoelemente și minerale.

Avantajele bypass gastric:

  • „Standardul de aur“ în tratamentul obezității în toate procedurile de bariatrica chirurgicale existente;
  • intervenție minim invazivă în tratamentul obezității;
  • Eficacitatea clinică bună - prezența previziunilor pe termen lung în reducerea greutății corporale în exces pentru o perioadă de> 10 ani;
  • Există o pierdere în greutate mare (60-70%) decât în ​​performanța altor tipuri de intervenții chirurgicale;
  • Efecte asupra invazive Minimally organe gastro-intestinale;
  • ușurința de punere în aplicare - utilizarea tehnicilor laparoscopice inovatoare;
  • mare siguranță pentru pacient - o recuperare rapidă, reabilitare mai scurtă;
  • Ea nu are nevoie de mult efort din partea pacientului;
  • eliminarea unui număr de boli concomitente după operații: a dovedit că scăderea tensiunii arteriale, normalizarea pulsului, ritmului cardiac; a scăpa de dislipidemie, hipercolesterolemie, gipertrigletsiridemii, hiperglicemie;
  • pentru ameliorarea diabetului zaharat de tip 2: utilizarea insulinei scădere și antidiabetice orale
  • reducere a numărului de cazuri apar complicații în fondul obezității

Dezavantajele bypass gastric:

  • la unii pacienți există un nivel ridicat de morbiditate, ceea ce crește riscul complicațiilor postoperatorii ale intraoperator (în timpul intervențiilor chirurgicale pe fondul anesteziei);
  • aproximativ 10% dintre pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală au un număr de complicații postoperatorii: sângerări la nivelul tractului gastrointestinal, apariția ulcerului gastric sau duodenal 12, detectarea calculilor biliari, și apariția frecventă a infecțiilor tractului urinar acute;
  • pacienții care abuzul de alcool și fumătorii activi sunt prinși într-un grup cu risc ridicat la apariția complicațiilor postoperatorii;
  • hipovitaminozele;
  • aport nutritiv inadecvat;
  • lipsa de micro și macro;
  • deficit de acid folic, vitamina B12;
  • nedostok fier - cauza encefalopatiei;
  • lipsa de calciu, vitamina D - cauza osteoporozei;
  • lipsa de vitamina A, tiamina, zinc;
  • Prezența obligatorie a scopului și efort din partea pacientului;
  • necesitatea respectării stricte a recomandărilor medicului curant;
  • respectarea obligatorie cu recomandările dietetice;
  • limita consumul de dulce, gras, afumat;
  • menținerea unui stil de viață sănătos, efectuarea de exercitii fizice regulate.

Dieta după bypass gastric:

  • în prima zi postoperatorie - permis să bea numai apă non-carbogazoase;
  • 2 săptămâni după intervenția chirurgicală - este permisă utilizarea numai lichid, piure de păstos și alimente;
  • frecvent mese divizate de 5-6 ori pe zi;
  • consumul de ceai și cafea nu mai mult de 2 cesti pe zi;
  • nu pot bea băuturi răcoritoare carbogazoase;
  • limita consumul de alcool;
  • limita aportul de dulciuri, grase, afumate alimente, condimentate;
  • Administrarea cronică a complexelor de vitamine multiminerale.