chimioterapie intravezicală - chimioterapie si imunoterapie - tratament - cancer de vezica urinara - miere

Este cunoscut faptul că recidiva după rezecția transuretrală (TUR) sau electrocauterizare cancer de vezica urinara superficiale apar în 60 - 70% dintre pacienții cu un grad mai sever de tumori maligne, in 10% din aceste cancere superficiale trece apoi la invazive; Rata de supraviețuire la 5 ani este de 70 - 80%.

Acest lucru se datorează naturii difuze a modificărilor neoplazice epiteliale ale vezicii, posibilitatea de implantare a celulelor tumorale individuale în timpul Turului și caracteristicile biologice ale celulelor tumorale ale epiteliului de tranziție - să se transforme într-un malign în timp.

În acest sens, ea are de mai mulți ani, efectuate de căutare direcționate pentru agenții chimioterapeutici care pot influența schimbările din epiteliul sau celulele tumorale rămase în scopul de a preveni repetarea sau a mări perioada de remisie.

Medicamentul cel mai studiat Tiotepa, care au fost mult timp folosit ca un profilactic, după TUR, și terapeutică în mai multe tumori ale vezicii urinare superficiale.

În același timp, cercetătorii japonezi au descoperit nici o diferență semnificativă între grupul de pacienți (76) primirea Tiotepa profilactice, și un grup de pacienți (56), la care medicamentul nu a fost administrat intravezical [Asahi T. și colab. 1980]. In majoritatea Tiotepa administrate de 2 ori pe săptămână până la 60 mg per 50 ml de soluție de novocaină 0,5% timp de 1 oră până la o doză totală de 240 - 300 mg.

rezultate nedeterminate chimioterapie endovezikalnoy și profilaxia Tiotepa, considerabil permeabilitatea sa prin mucoasă și în efectul toxic general de sânge asupra organismului a stimulat cercetarea pentru medicamente noi, mai eficiente.

Conform datelor recente, cel mai mare interes pentru chimioterapie endovezikalnoy cancerului vezicii urinare este un agent de alchilare epodov [Smith J. M. 1979] preparat din plante VM-26 [Schulman SS 1976] antibiotice antitumorale mitomicina C [Soloway M. S. 1980] și adriamicină [Ravone-Macaluso M. 1981].

epipodofilotoxine derivative VM-26, cu intravezicală cauzate de regresie completă în două și parțial la 1 din 6 pacienți cu tumori vezicale superficiale [Pavone-Macaluso M. 1979]. Deja se termină studiu randomizat, organizat de Organizatia Europeana pentru Cercetare si tratamentul cancerului, pe baza rezultatelor studiului endovezikalnogo introducerea VM-26 și Tiotepa după TUR.

SCOP: Pentru a compara durata perioadei de absență a tumorii, pentru a determina gradul de recurență malignitate și rata de supraviețuire la 5 ani este de numai după TUR, iar după TUR și topică Tiotepa și VM-26. VM-26 doze la fiecare instilație - 50 mg în 30 ml de apă distilată sterilă timp de 1 oră.

Alchilanți epodov preparare (diglitsiridilovy trietilenglicol), conform literaturii de specialitate, are o activitate ridicată la papiloamele și cancer de vezica urinara superficiale. N. V. Nielsen și E. Thybo (1979) din 44 de pacienți cu multiple veruci luat regresie completă în 23 și parțial în 6.

Medicamentul a fost administrat intravezical cu 100 ml de soluție 1% de 1 ori pe săptămână timp de 12 săptămâni, urmate de un control cystoscopic. La detectarea efectului unui al doilea curs timp de un an cu instalarea medicamentului la aceeași doză de 1 dată pe lună. La 6 pacienți din cauza tratamentului stabilit cistită a trebuit să fie oprit.

Are un efect asupra spectrului de antitumorale și mitomicina C este aproape de agenți de alchilare. Cand este administrat peste viutripuzyrnom cancer vezical superficial și 20 mg de 2 ori pe săptămână, M. S. Soloway (1980) a înregistrat la 44% dintre pacienții cu răspuns complet și 32% parțial, cu nici o dovada mielotoxicitâții. Utilizarea sa ca electrocoagulare profilactic sau după TUR duce la o scădere a numărului de recidive [Werf-Messing W. 1980].

De antibiotice antitumorale antracicline deosebit de populare în ultimii ani adriamicină, care este utilizat pentru terapia endovezikalnoy dobândite. Atunci când efectul local, în sânge devine o cantitate mică de medicament, este bine fixat și modificat mucoasa tumorii, ceea ce îl face ideal pentru tratamentul și prevenirea tumorilor vezicale superficiale. Efectul său antitumoral din total este egal cu 67%.

Interesant mesaj făcut Nakazono M. și Sh. Iwata (1978) endovezikalno adriamicin administrat direct în tumora primară sau recurentă a vezicii urinare, cu un ac special la o doză de 10 - 20 mg de 1 - 2 ori pe săptămână. După 3 - 5 tumora injecție a dispărut la 3 și a scăzut semnificativ în 3, care este apoi făcut TUR. Astfel, efectul observat la 78% dintre pacienți.

Principalele indicații pentru adriamicina aplicare topică sunt superficiale ale mucoasei tumora leziune a vezicii urinare (cancer in stadiu T1, papilloma), dimensiunile tumorilor nu sunt mai mult de 1 cm.

Contraindicații: insuficiență cardiovasculară, infecții ale tractului urinar acute, mikrotsistis.

Adriamicina a fost administrat intravezical după cum urmează: 50 mg de preparat, diluat în 50 ml de apă distilată a fost instilat în vezica urinară timp de 10 zile, zilnic de la 1 oră până la o doză totală cumulată de 500 mg.

Ulterior efectuat terapia de întreținere: 50 mg adriamicin 1 dată pe lună. Un control a fost efectuat cistoscopie după tratament și la fiecare 3 luni. Dintre cei 17 pacienți care au primit tratament cu adriamicină, regresia tumorii complet a fost observată la șase (35%), parțial - 7 (41%), nu a avut nici un efect 4.

Doi pacienți cu regresie parțială a făcut, ulterior, cu succes electroexcision transvezikalnaya. Din cauza efectelor secundare trebuie remarcat faptul cistita medicale, care a fost observată la 4 pacienți; 2 pacienți cistită a fost exprimat atât de puternic încât a fost necesar pentru a opri temporar tratamentul.

„Cancerul de vezică urinară“ V.I.Shipilov