chimioterapie combinată a tumorilor maligne - oncologie generala

Pagina 159 din 198

Administrarea secvențială sau simultană a două sau mai multe medicamente citotoxice, numita chimioterapie asociere, reducând probabilitatea de apariție a rezistenței secundare poate duce la o creștere a tumorii intensitate și daune selectivitate, fără a crește efectele secundare. Sub rezerva un efect pozitiv al chimioterapiei este de a se conforma cu confirmarea experimentală empiric stabilită și primit de reguli:

fiecare dintre medicamentele utilizate în combinație ar trebui să fie active în mod individual împotriva acestei tumori;
mecanisme efect antitumoral combinabile citostaticelor pentru a preveni apariția sau debutul rezistenței trebuie să fie diferite (combinații ale citostaticelor din același grup - de exemplu, agenți de alchilare sau antimetaboliți nu interconectate mai ales adecvate);
fiecare citostaticelor, face combo-uri, ar trebui să aibă o toxicitate diferită spectru (tip) clinice, care vă permite să le introduceți în câteva mai puțin decât de obicei pentru monochemotherapy, sau doze aproape complete, fără nici un risc de efecte secundare însumării.

TABELUL 33. Combinații posibile ale agenților antineoplazici de bază în chimioterapie combinație a tumorilor maligne

anti
tumoare
medicamente

nitrozo
metil
uree

Ca urmare a regulilor enumerate (tabelul. 33) ajută în cele mai multe cazuri, pentru a evita combinații iraționale. Teoretic, rezultatul unor astfel de combinații pot fi: 1) antagonism (slăbirea efectului terapeutic decât cel obținut prin monochemotherapy cele mai active incluse în acesta citostatic și 2) absența însumării efectului terapeutic amplificare sau apariția imprevizibilă a efectelor secundare. În mod avantajos, combinația rațională citostaticelor trebuie să se aștepte că apar adesea sinergistic terapeutic - efect terapeutic care depășește potențialul într-o anumită locație a tumorii de către oricare dintre medicamente chimioterapie combinate, și, în plus, fără a mări toxicitate.
Ca factori suplimentari care afectează rezultatele chimioterapiei combinate, discuta despre rolul dozelor, pe ordinea și modul de administrare a citostaticelor și selecția prin acțiunea asupra diferitelor faze ale celulei tumorale proliferative ciclu. Cele terapeutice și efectele secundare ale combinațiilor citostaticelor variază de la seria sinergism la antagonismul în funcție de faptul dacă medicamentele sunt administrate secvențial sau sincronă, cu orice intervale de timp și în care raportul de doză. Pentru fiecare combinație specifică de valori optime ale acestor parametri sunt diferite și de a identifica modele comune este dificil în această direcție. În orice caz, justificate prezentat recomandări pentru a evita abaterile în schemele de „standard“ aprobate și de a folosi cicluri de chimioterapie combinatie cea mai mare parte intermitente, asigură cea mai mare probabilitate de o sinergie terapeutică cu cel mai mic risc de complicatii.
Din cauza lipsei de date clinice, încă nu se poate aprecia pe deplin importanța practică a chimioterapiei combinate pentru selectarea unui efect citostatic asupra fazei ciclului celular.

Cu toate ipotezele teoretice ale practicii chimioterapiei rămâne în mare măsură o empirică, bazată pe zeci de bine studiate în combinațiile clinice, efect anti-tumoral sinergică, care nu este întotdeauna să fie explicate în termenii acestor reguli și datele experimentale.