Chimioterapia - o tumoare a colonului ikshki

Potrivit frecvenței cancerului de colon are loc între 2-3 tumori maligne ale tractului gastro-intestinal. În ultimii ani, a existat o incidență crescută a cancerului de colon în România, Europa și SUA. În general persoanele bolnave în vârstă de 40-60 de ani. Printre boli maligne epiteliale conturile de adenocarcinom de 60-70%, cancer solide - 10-12%, cancer de mucoasă - 12-15%. Cel mai frecvent (70%) tumora afectează sigmoid și cecum.

Prognosticul și supraviețuirea este direct legată de stadiul de proces la momentul diagnosticului.

Tratamentul principal pentru cancerul de colon este chirurgical-lea. Natura și amploarea intervenției depinde de localizarea și extinderea tumorii, complicațiile tumorii și starea generală a pacientului. ratele de supravietuire la 5 ani după intervenția chirurgicală radicală - aproximativ 70%.

rezecția paliativă a colonului făcut pentru a elimina obstrucția și de prevenire a acesteia, precum si interventii chirurgicale de by-pass, colostomie metastaze la distanta prelungi durata de viață a pacienților și de a îmbunătăți calitatea acestora. În ultimii ani, mai mult și mai des efectuate indepartarea chirurgicala a metastazelor izolate la plamani si ovare, ficat.

In metastazele cancerului de colon la chirurgia hepatica este metoda preferată de tratament. Numai tactici chirurgicale active pot extinde în mod semnificativ durata de viață a pacienților, rata de supravietuire la 5 ani la acești pacienți este de 20-40%. Când în imposibilitatea îndepărtării chirurgicale metastazelor hepatice folosind metoda chemoembolizare embolizarea și vena portă și artera hepatică. In plus, folosind crioterapie metastaze sub controlul ecografic intraoperator. ratele de supraviețuire după aplicarea acestor metode este mai mare decât după chimioterapie sistemică sau regională.

Radioterapia este ineficientă, cu toate acestea, efectuate pentru paliativ, în special la o leziune sau ganglionilor limfatici retroperitoneali periferice.

Cancerul de colon este relativ rezistent la efectele tumorii citostatic. Pentru o lungă perioadă de timp singurul medicament activ in aceasta boala a fost antimetabolit din grupul de pirimidină fluorurată - fluorouracil (5-FU), care a intrat în practica clinică în 1960.-e. Eficacitatea sa nu depășește 10-15%, și mai în măsură să realizeze doar răspunsuri parțiale cu durata de 4-6 luni. Ulterior, preparatul a fost generat pentru uz oral - tegafur (Ftorafur), care este în esență o formă de transport de 5-FU. Modularea biochimică a 5-FU și tegafur cu folinat de calciu (leucovorin) a permis să crească activitatea anti-tumoare la 20-30%.

In ultimul deceniu, in practica clinica include noi agenti citotoxici din grupul antimetaboliți - UFT (tegafur / uracil), precum și tegafur, creând un nivel constant de 5-FU în serul sanguin, si capecitabina (Xeloda) poate fi transformată în 5-FU în tumoră, precum și un inhibitor direct al timidilat - raltitreksida (Tomudex). Cancerul de colon dovedit sensibil la citostaticelor cu un mecanism de acțiune inițial - un inhibitor de topoizomerază 1 irinotecan (Campto) și platină-3 generație oxaliplatin (Eloxatin). Utilizarea acestor medicamente în monoterapie și ca parte a combinațiilor de medicamente a crescut posibilitatea de chimioterapie pentru cancerul de colon, creșterea eficienței sale. Cu toate acestea, 5-FU nu și-a pierdut valoarea, rămâne baza de tratamentul medicamentos pentru cancerul de colon. Regimurile terapeutice actuale folosesc adesea pe termen lung (22-48 ore) perfuzie de 5-FU cu folinat de calciu (leucovorin), administrată săptămânal sau la fiecare 2 săptămâni. Acest mod are avantajele atât eficacitatea imediată și supraviețuirea pacienților. De regulă, toate modurile de chimioterapie combinată folosind noi citostaticelor se bazează pe 5-FU. În unele cazuri, ele sunt eficiente pentru rezistența la 5-FU cu acid folinic.

Studierea fezabilității utilizării medicamentelor specifice bevacizumab și cetuximab în asociere chimioterapie pentru cancer colorectal metastatic, arată eficiența combinației FL + bevacizumab. Chimioterapia la pacientii cu stadiul 4 sau recidiva este utilizat pentru paliativ. Utilizarea consecventă a celor mai eficiente regimuri terapeutice crește rata de supraviețuire (mediana de 20 de luni.). În plus față de sistem, cu metastaze hepatice izolate, aplicabile chimioterapia regională intraarterială. Acordarea de efectul imediat, aceasta nu crește supraviețuirea.

Ca urmare, numeroase studii au stabilit că asocierea fluorouracil + acid folinic (leucovorin) timp de 6 luni. după o intervenție chirurgicală radicală la 3 etape de cancer creste colon cu 15-20% de supravietuire la 5 ani. Acest mod este utilizat ca tratament adjuvant standard pentru acest grup de pacienți.

Numeroase studii cu includerea de noi agenți citostatici în chimioterapie adjuvantă. Rezultate încurajatoare au fost obținute atunci când se utilizează o combinație FOLFOX (oxaliplatină + 5-FU + folinat de calciu (leucovorin)) timp de 6 luni dupa operatie.

Fluorouracil - 2600mg \ m2 de 24 de ore în \ perfuzie IV pe săptămână până la toxicitate.

Tegafur (Ftorafur) -800-1000mg \ m2 ingerate zilnic (doza este împărțită în 2 doze) la o doză totală de 30g. Se repetă cursul în 3-4 săptămâni.

UFT (tegafur \ uracil) - 400 mg \ m2 oral (doza este divizată în 2-3 doze) pe zi, timp de 3-4 săptămâni. curelor repetate de 1-2 săptămâni.

Capecitabina - 2500 mg \ m2 oral (doza este împărțită în 2 doze) pe zi timp de 2 săptămâni. curelor repetate de 1-2 săptămâni.

Raltitreksida (Tomudex) - 3,0-4,5mg \ m2 \ perfuzie de 15 minute. Cursuri repetate după 3 săptămâni.

Irinotecan (Campto) - 350 mg \ m2 \ 1 oră de perfuzie. Cursuri repetate după 3 săptămâni. Sau irinotecan (Campto) - 125 mg \ m2, la 90 de minute \ în perfuzie pe săptămână timp de 4 săptămâni. Un al doilea ciclu de 2 săptămâni.

Fluorouracil -500 mg \ m2 \ B 1,8,15,22,29,36 zi.
folinat de calciu (leucovorin) - 500 mg \ m2 \ într-o perfuzie de 2 ore cu o oră înainte de administrarea fluorouracil la 1, 8, 15, 22, 29, 36 zile.
Intervalul dintre ciclurile 2 săptămâni.

Fluorouracil - 425 mg \ m2 \ B1, 2, 3, 4, 5 minute pe zi.
folinat de calciu (leucovorin) - 20-30 mg \ m2 în bolus sau 2 ore \ în perfuzia înainte de administrarea fluorouracil la 1, 2, 3, 4, 5 minute pe zi.
Cursuri repetate după 3 săptămâni.

Mitomicina - 8-10 mg \ m2 \ în 1 zi.
Fluorouracil - 425 mg \ m2 la 1, 8, 15, 22, 29, 36-a zi, \ a 2, 3, 4, 5 minute pe zi.
curelor repetate de 3-4 săptămâni.

FOLFOX
Oxaliplatin - 85 mg \ m2 în 2 ore \ perfuzie în 1 zi.
folinat de calciu (leucovorin) - 200 mg \ m2 în 2 ore \ perfuzie în 1, a 2-a zi.
Foruratsil - 400 mg \ m2 \ bolus apoi 600 mg \ m2 \ perfuzie de 22 de ore, la 1, a 2-zi.
Un al doilea ciclu de 2 săptămâni.

R-IFL
Irinotecan (Campto) - 100 mg \ m2 \ picurare în prima zi.
folinat de calciu (leucovorin) - 200 mg \ m2 + fluorouracil 400 mg \ m2 \ bolus 1, 8, 15, 22 de zile la fiecare 6 săptămâni.
Un al doilea curs de 1 săptămână.

FOLFIRI
Irinotecan (Campto) - 180 mg \ m2 \ picurare în prima zi.
folinat de calciu (leucovorin) - 200 mg \ m2 \ în 1 zi.
Fluorouracil - 400 mg \ m2 \ într-un bolus intravenos, în ziua 1, atunci
Fluorouracil - 2,4-3,0 g \ m2 de 24 de ore în \ în perfuzie.
Cursuri repetate după 2 săptămâni.

Ca chimioterapie adjuvantă postoperatorie pentru etapa 3 bolii folosind următorul regim:
Fluorouracil (425 mg \ m2 \ 5 zile) + folinat de calciu (leucovorin) (20 mg \ m2 \ 5 zile).
Cursuri repetate la fiecare 4-5 saptamani. Tratamentul timp de 6 luni.

sau
folinat de calciu (leucovorin) - 500 mg \ m2 în 2 ore \ în perfuzie.
Fluorouracil - 500 mg \ m2 la 1, 8, 15, 22, 29, 36 de zile oră \ bolus după inițierea perfuziei cu folinat de calciu.
Cursuri repetate după 2 săptămâni. Totalul a avut loc 4 cursuri.

sau
FOLFOX (vezi. De mai sus).
Rata de Repetiție la fiecare 2 săptămâni timp de 6 luni.

Trebuie remarcat faptul că mutațiile sporadice care au loc în timpul vieții, a fost, de asemenea, semnificativ mai frecvente la persoanele care au una sau mai multe rude au avut o tumoare a colonului (istoria familiei). Aparent, acest lucru se datorează faptului că ei moștenesc tendințe de mutatie in genele responsabile pentru starea membranei mucoase, care provoacă umflarea.

Studiile au aratat ca mananca mai multe legume (cartofi, salata verde, varza, fasole), datorită conținutului lor de fibre alimentare (celuloză), pentru a preveni în mod eficient dezvoltarea cancerului de colon. Specialiștii, de asemenea, sfătuiți să mănânce mai puțin de grăsime, mănâncă mai mult pește și carne „albă“ (de exemplu, păsări de curte).

Chimioterapia - o metodă de tratare a tumorilor maligne, prin utilizarea citotoxice (celule toxice) de droguri. Din păcate, agenții de chimioterapie acționează nu numai asupra pacienților, dar (într-o măsură mai mică) și celulele sănătoase.